患儿男,出生5天。生后无胎粪排出,伴呕吐,逐渐出现哭闹,腹胀。查体:腹胀,可见肠型,未扪及肿物,肛门、外生殖器未见异常。行肛门指诊,最可能发现的情况是A、肛门狭窄,直肠内较多大便B、直肠内触及可回缩肿物C、有裹手感,拔出手指大便喷射而出D、直肠内有出血E、大量稀便排出应采取的治疗方式是A、立即行剖腹探查术B、门诊随访C、后矢状入路直肠肛门成形术D、每日灌肠或开塞露协助排便E、腰骶会阴肛门成形术

题目

患儿男,出生5天。生后无胎粪排出,伴呕吐,逐渐出现哭闹,腹胀。查体:腹胀,可见肠型,未扪及肿物,肛门、外生殖器未见异常。行肛门指诊,最可能发现的情况是A、肛门狭窄,直肠内较多大便

B、直肠内触及可回缩肿物

C、有裹手感,拔出手指大便喷射而出

D、直肠内有出血

E、大量稀便排出

应采取的治疗方式是A、立即行剖腹探查术

B、门诊随访

C、后矢状入路直肠肛门成形术

D、每日灌肠或开塞露协助排便

E、腰骶会阴肛门成形术


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  • 第1题:

    男性新生儿,出生24小时仍无正常胎便排出,喂奶后出现呕吐,呕吐物含黄绿色液体。查体腹胀明显,可见肠型,无肌紧张及压痛。X线立位平片显示腹腔内较多的扩张肠襻,有多个液平面。首选的辅助检查方法是A、腹腔穿刺

    B、腹腔灌洗

    C、肛门指诊

    D、肛管直肠测压

    E、直肠黏膜吸引活检

    首选的影像学检查方法是A、食道钡剂检查

    B、钡剂灌肠

    C、B超

    D、CT

    E、MRI


    参考答案:问题 1 答案:C


    问题 2 答案:B

  • 第2题:

    男婴,胎龄32周出生,出生体重1400g,生后第5天出现腹胀,伴呕吐,呕吐物含胆汁,并有黏液便。查体:反应差,腹部膨隆,腹壁静脉显露,未触及包块,肠鸣音弱。

    该病儿最可能的诊断是

    A.肠套叠

    B.肠狭窄

    C.胎粪性肠梗阻

    D.坏死性小肠结肠炎

    E.先天性肥厚性幽门狭窄


    正确答案:D
    肠套叠右下腹多可触及包块,先天性肥厚性幽门狭窄呕吐物无胆汁,胎粪性肠梗阻和肠狭窄多有胎便排出异常,早期肠鸣音可亢进。

  • 第3题:

    男性,出生6天。腹胀、不安、呕吐、拒奶2天就诊。于出生后一直无胎粪排出。在外院被诊断为"肠梗阻"。查体:一般情况尚可。查体不合作。腹式呼吸存在,无肠型、蠕动波。腹胀明显,腹软,肠鸣音稍活跃。经清洁灌肠后,大量胎粪排出,症状解除。随访3个月大便正常。正确的诊断是

    A.无张力便秘
    B.痉挛性便秘
    C.伴随性便秘
    D.先天性巨结肠
    E.胎粪栓塞

    答案:E
    解析:
    正常新生儿一般在24小时内排出胎粪,如果72小时仍无胎粪排出或排出很少,伴有不安、呕吐、拒奶、腹胀等,这就是胎粪性便秘,又称胎粪栓塞。胎粪包括的成分非常丰富,有胃肠分泌液、胆汁、胰腺分泌液、各种消化酶、胎脂、角化上皮细胞、无机盐类以及脂肪、胆红素等,特点为墨绿色、黏稠、不成形、无臭味。新生儿胎粪性便秘是由于胎粪稠厚积聚在乙状结肠及直肠内,排出量很少,表现为低位肠梗阻症状。出现这种情况,首先要给新生儿禁食,一般用灌肠法促其排便,一旦大量胎粪排出,症状即刻缓解,本症不会复发。

  • 第4题:

    男性,出生6天。腹胀、不安、呕吐、拒奶2天就诊。于出生后一直无胎粪排出。在外院被诊断为"肠梗阻"。查体:一般情况尚可。查体不合作。腹式呼吸存在,无肠型、蠕动波。腹胀明显,腹软,肠鸣音稍活跃。经清洁灌肠后,大量胎粪排出,症状解除。随访3个月大便正常。正确的诊断是

    A、无张力便秘

    B、痉挛性便秘

    C、伴随性便秘

    D、先天性巨结肠

    E、胎粪栓塞


    参考答案:E

  • 第5题:

    出生后即呕吐,呕吐物为胃内容物、有时含少许胆汁,腹胀逐渐加重,可见肠型。出生后第2天解第一次胎粪。

    A.生理性胃食管反流
    B.病理性胃食管反流
    C.肥厚性幽门梗阻
    D.巨结肠
    E.贲门失迟缓症

    答案:D
    解析:
    巨结肠症呕吐物可含胆汁或粪便,伴腹胀、便秘、巨大肠型,肛诊直肠空虚感。