患者男,30岁。从5米高处跌下4小时,左腰部撞到石块上,当时无昏迷,主诉左腰部疼痛。查体:血压正常。左腰部轻压痛,尿常规:RBC++/HP。最可能的诊断是A.肾挫伤B.肾部分裂伤C.肾全层裂伤D.肾蒂断裂E.肾蒂伤伴输尿管损伤

题目

患者男,30岁。从5米高处跌下4小时,左腰部撞到石块上,当时无昏迷,主诉左腰部疼痛。查体:血压正常。左腰部轻压痛,尿常规:RBC++/HP。最可能的诊断是

A.肾挫伤

B.肾部分裂伤

C.肾全层裂伤

D.肾蒂断裂

E.肾蒂伤伴输尿管损伤


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  • 第1题:

    男,32岁,3h前从5m高处跌下,左腰部撞到石块上,当时无昏迷,现血压正常,感左腰部疼痛伴轻压痛,尿常规RBC(+)/HP,最可能的诊断是

    A.肾挫伤

    B.肾部分裂伤

    C.肾全层裂伤

    D.肾蒂断裂

    E.肾蒂伤伴输尿管损伤


    正确答案:B

  • 第2题:

    患者,男,32岁,3小时前从5m高处跌下,左腰部撞到石块上,当时无昏迷。现血压正常,感左腰部疼痛伴轻压痛,尿常规RBC+/HP。最可能的诊断是

    A.肾挫伤
    B.肾部分裂伤
    C.肾全层裂伤
    D.肾蒂断裂
    E.肾蒂伤伴输尿管损伤

    答案:A
    解析:
    肾挫伤一般症状轻微,可自愈;肾部分裂伤,伤到的是实质部分则可致肾周血肿,伤到的是肾盂、肾盏黏膜则可致血尿;肾全层裂伤则可引起广泛的肾周血肿、血尿和尿外渗,出现明显的腹膜炎症状;肾蒂断裂则表现为无尿、腹膜炎症状;肾蒂伤伴输尿管损伤则血尿明显,尿外渗引起明显腹膜炎症状。该患者受伤部位及伤后轻微的临床症状考虑本病,故选A。

  • 第3题:

    患者男,42岁。2小时前从6m高处跌下,左腰部撞到石块上,当时无昏迷,现血压正常,感左腰部疼痛伴轻压痛。尿常规:RBC(+),/HP,最可能的诊断是

    A.肾挫伤
    B.肾部分裂伤
    C.肾全层裂伤
    D.肾蒂断裂
    E.肾衰竭

    答案:A
    解析:
    患者从6m高处跌下,左腰部受到撞击,后出现腰痛和镜下血尿,考虑肾损伤。经检查患者有腰痛,镜下血尿,余无异常,故为肾挫伤。肾实质部分裂伤:明显血尿。肾实质全层裂伤:血尿,尿外渗。肾盂、肾盏裂伤:大出血,休克。因此本题选A。

  • 第4题:

    患者,男性,建筑工人,4小时前不慎从高处跌落,左腰部撞到石块上,当时无昏迷,现血压正常,感左腰部疼痛伴轻压痛,尿常规RBC+/HP。首先考虑的诊断是

    A、肾挫伤
    B、肾蒂断裂
    C、肾全层裂伤
    D、肾部分裂伤
    E、肾蒂伤伴输尿管损伤

    答案:A
    解析:
    患者血压正常说明无明显失血,再加上血尿程度较轻、无包块,故可除外B、D、E选项,又因为患者输尿管损伤的证据不足,因此肾挫伤的可能性大,正确答案为A选项。

  • 第5题:

    一患者于3小时前从2米高处跌下,左腰部撞击伤,无昏迷,血压正常,左腰部疼痛伴轻压痛,无包块,尿常规RBC5~10个/HP,最可能的诊断是

    A:肾挫伤
    B:肾部分裂伤
    C:肾全层裂伤
    D:肾蒂断裂
    E:输尿管损伤

    答案:A
    解析:
    患者血压正常表明无明显失血,结合血尿程度较轻、无包块,故可除外肾蒂断裂、肾全层裂伤及肾部分裂伤,输尿管损伤多为医源性损伤,外界暴力所致的比较少见,且尿外渗、尿瘘和梗阻症状该患者尚未出现,故肾挫伤的可能性大。