男性,35岁。稍长距离步行后感右小腿疼痛,肌肉抽搐而跛行,稍休息后症状消失。平时右足发凉,怕冷,有麻木感。查体:右足背动脉搏动减弱。根据患者症状、体征,诊断首先考虑为A、血栓闭塞性脉管炎(营养障碍期)B、深静脉血栓形成C、血栓性静脉炎D、血栓闭塞性脉管炎(局部缺血期)E、动脉粥样硬化症

题目

男性,35岁。稍长距离步行后感右小腿疼痛,肌肉抽搐而跛行,稍休息后症状消失。平时右足发凉,怕冷,有麻木感。查体:右足背动脉搏动减弱。根据患者症状、体征,诊断首先考虑为

A、血栓闭塞性脉管炎(营养障碍期)

B、深静脉血栓形成

C、血栓性静脉炎

D、血栓闭塞性脉管炎(局部缺血期)

E、动脉粥样硬化症


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  • 第1题:

    男性,35岁,稍长距离步行后感右小腿疼痛,肌肉抽搐而跛行稍休息后症状消失,平时感右足发凉,怕冷,有麻木感。右足背动脉搏动减弱。应考虑

    A.血栓性浅静脉炎

    B.深静脉血栓形成

    C.血栓闭塞性脉管炎(营养障碍)

    D.血栓闭塞性脉管炎(局部缺血)

    E.动脉粥样硬化症


    正确答案:D
    血管闭塞性脉管炎是一种常见的周围血管慢性闭塞性炎症病变。主要累及四肢的中、小动脉与静脉,但以下肢最为多见,血管闭塞性脉管炎简称脉管炎,是一种进行缓慢的、主要累及四肢中小动脉和静脉的血管病变。病理变化为血管壁的阶段性、非化脓性炎症伴腔内血栓形成,管腔阻塞,导致肢体缺血,引起疼痛和肢端坏疽。病程呈周期性发作,病变多在下肢。好发于20—40岁的男性。

  • 第2题:

    男性,35岁,稍长距离步行后感右小腿疼痛,肌肉抽搐而跛行,稍休息后症状消失,平时感右足发凉,怕冷,有麻木感。右足背动脉搏动减弱。应考虑

    A. 血栓性静脉炎
    B. 深静脉血栓形成
    C. 血栓闭塞性脉管炎(营养障碍期)
    D. 血栓闭塞性脉管炎(局部缺血期)
    E. 动脉粥样硬化症

    答案:D
    解析:

  • 第3题:

    男性,35岁,稍长距离步行后感右小腿疼痛,肌肉抽搐而跛行,稍休息后症状消失,平时感右足发凉,怕冷,有麻木感。右足背动脉搏动减弱。应考虑为

    A.深静脉血栓形成
    B.血栓性浅静脉炎
    C.动脉粥样硬化症
    D.血栓闭塞性脉管炎(局部缺血)
    E.血栓闭塞性脉管炎(营养障碍)

    答案:D
    解析:
    血管闭塞性脉管炎简称脉管炎,是一种进行缓慢的、主要累及四肢中小动脉和静脉的血管病变。病理变化为血管壁的阶段性、非化脓性炎症伴腔内血栓形成,管腔阻塞,导致肢体缺血,引起疼痛和肢端坏疽。病程呈周期性发作,病变多在下肢。好发于20~40岁的男性。

  • 第4题:

    患者男性,35岁。稍长距离步行后感右小腿疼痛。肌肉抽搐而跛行,稍休息后症状消失,平时感右足发凉,怕冷。有麻木感。右足背动脉搏动减弱。应考虑

    A、深静脉血栓形成
    B、血栓闭塞性脉管炎(营养障碍期)
    C、动脉粥样硬化症
    D、血栓性浅静脉炎
    E、血栓闭塞性脉管炎(局部缺血期)

    答案:E
    解析:
    Ⅰ期:患肢无明显临床症状,或仅有麻木、发凉自觉症状,检查发现患肢皮肤温度较低,色泽较苍白,足背和(或)胫后动脉搏动减弱;踝/肱指数<0.9。患肢已有局限性动脉狭窄病变。
    Ⅱ期:以患肢活动后出现间歇性跛行为主要症状。根据行走后出现疼痛的最大间歇性跛行距离,分为:Ⅱa>200m、Ⅱb<200m;患肢皮温降低、色泽苍白更为明显,可以出现皮肤干燥、脱屑、趾(指)甲变形、小腿肌萎缩等现象;足背和(或)胫后动脉搏动消失,下肢动脉狭窄的程度与范围较I期严重,肢体依靠侧支代偿而保持存活。
    Ⅲ期:以缺血性静息痛为主要症状。疼痛剧烈且为持续性,夜间更甚,迫使患者屈膝护足而坐,或辗转不安,或借助肢体下垂以求减轻疼痛;除Ⅲ期所有症状加重外,趾(指)腹色泽暗红,可伴有肢体远侧水肿;动脉已有广泛、严重的狭窄,侧支循环已不能代偿静息时的血供,组织濒临坏死。
    IV期:症状继续加重,患肢除静息痛外,出现趾(指)端发黑、干瘪,坏疽或缺血性溃疡。如果继发感染,干性坏疽转为湿性坏疽,出现发热、烦躁等全身毒血症状;病变动脉完全闭塞,踝/肱指数<0.3。侧支循环所提供的血流,已不能维持组织存活。>

  • 第5题:

    男性,35岁,稍长距离步行后感右小腿疼痛,肌肉抽搐而跛行,稍休息后症状消失。平时感右足发凉,怕冷,有麻木感。右足背动脉搏动减弱。应考虑

    A.血栓性静脉炎
    B.深静脉血栓形成
    C.血栓闭塞性脉管炎(营养障碍期)
    D.血栓闭塞性肺管炎(局部缺血期)
    E.动脉粥样硬化

    答案:D
    解析:
    根据患者平时感右足发凉,怕冷,麻木感,轻度间歇跛行,稍休息后可缓解,检查足背动脉搏动减弱,符合血栓闭塞生脉管炎局部缺血期表现。