男性，30岁，右胸外伤半小时后来院急诊，病人呼吸困难，发绀。体格检查：气管明显左移，颈部有皮下气肿，右胸叩诊鼓音，右肺呼吸音消失。最有效而可靠的处理为A.剖胸探查B.胸膜腔穿刺排气C.胸腔闭式引流D.气管插管接呼吸机辅助呼吸E.胸膜纤维层剥除术
题目
男性，30岁，右胸外伤半小时后来院急诊，病人呼吸困难，发绀。体格检查：气管明显左移，颈部有皮下气肿，右胸叩诊鼓音，右肺呼吸音消失。最有效而可靠的处理为
A.剖胸探查
B.胸膜腔穿刺排气
C.胸腔闭式引流
D.气管插管接呼吸机辅助呼吸
E.胸膜纤维层剥除术
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第1题：
女性，26岁，右胸外伤，疼痛，呼吸急促，血压90/60mmHg。心率100次/分，神清，烦躁，轻度发绀，气管明显左移，右侧呼吸音消失，右胸壁皮下气肿，逐渐加重，治疗方法首选
A．补液，输血
B．抗炎治疗
C．剖胸探查
D．右胸腔穿刺
E．气管插管、吸痰、给氧
正确答案：D
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第2题：
男性，28岁，胸部外伤致右侧第5肋骨骨折并发气胸，极度呼吸困难，发绀，出冷汗。体格检查：血压10．6／SkPa(80／60mmHg)，气管向左侧移位，右胸廓饱满，叩诊呈鼓音，呼吸音消失，颈胸部有广泛皮下气肿等。医生采用闭式胸膜腔引流治疗。
造成病人极度呼吸困难、发绀的主要原因是A.健侧肺受到压迫
B.纵隔向健侧移位
C.静脉血液回流受阻
D.伤侧胸腔压力不断升高
E.广泛皮下气肿答案：D解析：该病人因胸部损伤导致气胸，目前胸膜腔内压力增高，严重影响病人的呼吸和循环功能，血压偏低、脉压减小、皮下气肿，并出现发绀，符合张力性气胸的特点。故由于胸膜腔内压力过高，且伤侧胸腔压力不断升高造成呼吸和循环功能障碍，出现呼吸困难及发绀。 -
第3题：
女，26岁。右胸外伤，疼痛，呼吸急促。血压90／60mmHg。心率100次/分，神清，烦躁，轻度发绀。气管明显左移，右侧呼吸音消失。右胸壁皮下气肿．逐渐加重。治疗方法首选A.补液，输血
B.抗炎治
C.剖胸探查
D.右胸腔穿刺
E.气管插管、吸痰、给氧答案：D解析：患者胸部受伤后气管明显左移，右侧呼吸音消失，右胸壁皮下气肿，逐渐加重，表明出现了张力性气胸，需要穿刺排气，故选D。考点：张力性气胸的治疗 -
第4题：
病人，男性，38岁。胸部外伤，右6～7肋骨骨折，呼吸极度困难，发绀出冷汗。检查BP8．7/5．3 kPa(65/40mmHg)，右胸饱满，气管移向左侧，叩诊鼓音，颈，胸部有广泛的皮下气肿，处理应首选（ ）。
正确答案：B
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第5题：
患者女，26岁。右胸外伤，疼痛，呼吸急促，血压90/60mmHg。心率100次／分，神清，烦躁，轻度发绀，气管明显左移，右侧呼吸音消失，右胸壁皮下气肿，逐渐加重，治疗方法首选A.补液，输血
B.抗感染治疗
C.剖胸探查
D.右胸腔穿刺
E.气管插管、吸痰、给氧答案：D解析：张力性气胸表现为严重或极度的呼吸困难、烦躁、意识障碍、发绀，气管明显移向健侧，多有皮下气肿，呼吸音消失，病人可有脉细快、血压降低的表现。本病人为典型的张力性气胸，应立即给予胸腔穿刺排气，故选D。