患者男,31岁。步态不稳6个月、加重伴头颈部痛10天。查体:意识清醒,眼底视乳头水肿,左下肢共济失调,Romber征(+),往左侧倾倒。根据患者情况,定位诊断考虑的是A、右侧额叶B、左侧额叶C、左侧基底节区D、左侧小脑半球E、小脑蚓部为明确诊断,下列检查首选A、头颅CTB、头颅MRIC、脑电图D、头颅X线片E、脑血管造影在等待检查明确诊断之前,患者突然出现头颈部疼痛剧烈,呼吸急促,考虑出现A、枕骨大孔疝B、Cushing反应C、左侧颞叶沟回疝D、右侧颞叶沟回疝E、大脑镰下疝在明确诊断之前,出现上述紧急情况

题目

患者男,31岁。步态不稳6个月、加重伴头颈部痛10天。查体:意识清醒,眼底视乳头水肿,左下肢共济失调,Romber征(+),往左侧倾倒。根据患者情况,定位诊断考虑的是A、右侧额叶

B、左侧额叶

C、左侧基底节区

D、左侧小脑半球

E、小脑蚓部

为明确诊断,下列检查首选A、头颅CT

B、头颅MRI

C、脑电图

D、头颅X线片

E、脑血管造影

在等待检查明确诊断之前,患者突然出现头颈部疼痛剧烈,呼吸急促,考虑出现A、枕骨大孔疝

B、Cushing反应

C、左侧颞叶沟回疝

D、右侧颞叶沟回疝

E、大脑镰下疝

在明确诊断之前,出现上述紧急情况,急诊处理措施首选A、脱水治疗

B、镇静剂

C、脑室外引流

D、开颅病灶切除

E、大骨瓣减压

经急诊处理后,检查显示:后颅窝占位性病变性质不明确。下一步最有效的治疗措施是A、脑室外引流

B、大骨瓣减压

C、开颅病灶切除

D、脱水治疗

E、化疗


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参考答案和解析
参考答案:问题 1 答案:D


问题 2 答案:B


问题 3 答案:A


问题 4 答案:C


问题 5 答案:C

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  • 第1题:

    患者女,19岁。头痛、步态不稳2个月,加重伴呕吐3天。查体:意识清醒,眼底视乳头水肿,右下肢共济失调,Romber征(+),往右侧倾倒。根据患者情况,定位诊断考虑病变位于A、左侧额叶

    B、左侧颞叶

    C、左侧基底节区

    D、右侧小脑半球

    E、左侧小脑半球

    首选的检查是A、头颅X线片

    B、脑电图

    C、脑血管造影

    D、CT

    E、头颅MRI

    检查显示:小脑半球囊性占位性病变,合并梗阻性脑积水。增强囊内结节均匀强化,边界清晰,囊壁无强化,周围水肿。根据检查结果,患者符合下列诊断中的A、星形细胞瘤

    B、脑膜瘤

    C、脑脓肿

    D、脑出血

    E、血管网织细胞瘤

    最有效的治疗措施是A、脱水治疗

    B、化疗

    C、放疗

    D、开颅瘤结节切除

    E、脑室外引流


    参考答案:问题 1 答案:D


    问题 2 答案:E


    问题 3 答案:E


    问题 4 答案:D

  • 第2题:

    30岁男患者,病程4个月,头痛发病,入院前出现左侧肢体无力和呕吐,入院检查,意识清,眼底视乳头水肿,左上下肢肌力Ⅳ级,腱反射活跃,病理征(+)。

    诊断是

    A、脑梗死
    B、脑出血
    C、蛛网膜下腔出血
    D、脑水肿
    E、颅内压增高

    答案:E
    解析:
    患者表现为“头痛、呕吐、视乳头水肿”,这三种表现被称为颅内高压三主征。

  • 第3题:

    有1名40岁男患者,病程4个月,右侧肢体无力发病,逐渐出现头痛和语言笨拙,入院检查眼底视乳头水肿,不全运动失语,右上下肢肌力Ⅳ级,右下肢病理征(+)

    考虑病变部位是
    A.右额部
    B.左额部
    C.右顶部
    D.左顶部
    E.右小脑

    答案:B
    解析:

  • 第4题:

    40岁男患者,病程4个月,右侧肢体无力发病,逐渐出现头痛和语言笨拙,入院检查眼底视乳头水肿,不全运动性失语,右上下肢肌力Ⅳ级,右下肢病理征(+)。

    考虑病变部位是

    A、右额部
    B、左额部
    C、右顶部
    D、左顶部
    E、右小脑

    答案:B
    解析:
    造成不全运动性失语的病灶部位大多在优势半球额叶Broca区—额下回后部额盖,Brodmann4区。

  • 第5题:

    患者男,40岁。病程4个月,右侧肢体无力发病,逐渐出现头痛和语言笨拙,入院检查眼底视乳头水肿,不全运动失语,右上下肢肌力Ⅳ级,右下肢病理征(+)。

    考虑病变的部位是
    A.右额部
    B.左额部
    C.右顶部
    D.左顶部
    E.右小脑

    答案:B
    解析:
    1.患者有不全运动失语,表明病变主要累及优势半球Broca区(即额下回后部),患者右侧肢体无力、右下肢病理征(+),所以可考虑病变部位在左额部。故选B。解题关键:肿瘤形成出现对侧肢体障碍。
    2.此患者疑似颅内肿瘤病变,为进一步确定诊断,可采用颅脑CT、MRI、神经系统X线检查、脑电图、脑电诱发电位等辅助检查方法,但颅脑CT是目前应用最广的无损伤脑成像技术,首选的辅助检查是CT,故选D。