男,35岁,劳动中左小腿被重物砸伤,伤后左小腿肿痛来院。检查见左小腿高度肿胀,并有异常活动,患侧足感觉减退。为明确诊断首先的检查应该是( ) A.肌电图 B.X线检查 C.CT D.MRI

题目
男,35岁,劳动中左小腿被重物砸伤,伤后左小腿肿痛来院。检查见左小腿高度肿胀,并有异常活动,患侧足感觉减退。

为明确诊断首先的检查应该是( )
A.肌电图
B.X线检查
C.CT
D.MRI

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  • 第1题:

    男,50岁,左小腿砸伤10小时后来院。检查见左小腿中段高度肿胀,坚硬并有异常活动,足部皮温较对侧低,感觉明显减退,足背动脉触不到。X线证实左胫、腓骨中段骨折。其可能的并发症是( )

    A.胫前动脉损伤
    B.腓总神经损伤
    C.脂肪栓塞
    D.骨筋膜室综合征

    答案:D
    解析:
    胫骨不同节段骨折的特点:中下1,3骨折好发原因是骨形态改变,上1/3骨折易致小腿缺血、坏疽的原因是易压迫动脉分叉,中1/3骨折易出现骨筋膜室综合征;下1/3骨折易发生骨延迟愈合或不愈合。根据临床表现患肢肿胀严重,足背动脉触不到,说明血供障碍,均为骨筋膜室综合征的表现,故D正确。

  • 第2题:

    男,35岁,劳动中左小腿被重物砸伤,伤后左小腿肿痛来院。检查见左小腿高度肿胀,并有异常活动,患侧足感觉减退。

    如果足背动脉搏动消失,足部冰冷最积极的治疗方法是( )
    A.用溶栓及扩血管药物
    B.脱水疗法
    C.切开深筋膜
    D.消炎治疗

    答案:C
    解析:
    ①对骨折的临床诊断,X线片检查是不可缺少的,故首选B;②根据临床表现患肢肿胀严重,足背动脉消失,说明血供障碍,均为骨筋膜室综合征的表现,故C正确;③早期切开筋膜充分减压是防止缺血性坏死唯一有效方法,故C为最积极正确的方法。

  • 第3题:

    单选题
    中年男性,骑摩托车摔倒,左小腿砸伤10小时后来院。检查见左小腿中段高度肿胀,坚硬并有异常活动,足部皮温较对侧低,感觉明显减退,足背动脉触不到。X线证实左胫腓骨中段骨折。其可能的并发症是()
    A

    胫前动脉损伤

    B

    腓总神经损伤

    C

    脂肪栓塞

    D

    感染

    E

    骨筋膜室综合征


    正确答案: E
    解析: 据左小腿骨折后高度肿胀,坚硬,足部皮温较对侧低,感觉明显减退,足背动脉触不到,说明肢体血运受损。

  • 第4题:

    男,35岁,劳动中左小腿被重物砸伤,伤后左小腿肿痛来院。检查见左小腿高度肿胀,并有异常活动,患侧足感觉减退。

    如果该患者小腿高度肿胀,皮温低,足背动脉消失,足部感觉消失,其可能的并发症是( )
    A.脂肪栓塞
    B.血管、神经损伤
    C.骨筋膜室综合征
    D.局部感染

    答案:C
    解析:

  • 第5题:

    中年男性,骑摩托车摔倒,左小腿砸伤10小时后来院。检查见左小腿中段高度肿胀,坚硬并有异常活动,足部皮温较对侧低,感觉明显减退,足背动脉触不到。X线证实左胫腓骨中段骨折。其可能的并发症是()

    • A、胫前动脉损伤
    • B、腓总神经损伤
    • C、脂肪栓塞
    • D、感染
    • E、骨筋膜室综合征

    正确答案:E

  • 第6题:

    单选题
    中年男性,房屋倒塌致左小腿砸伤10小时,曾在外院求治,诊断为左小腿胫腓骨双骨折,行手法复位,小夹板外固定。回家后感左小腿及左足痛剧,遂来院就诊。检查见左小腿中段高度肿胀,坚硬,足部皮温较对侧低,感觉明显减退,足 趾主动活动差,被动牵伸足趾可引起尉痛,左足背动脉触不到。其可能的并发症是(  )。
    A

    胫前动脉损伤

    B

    腓总神经损伤

    C

    脂肪栓塞

    D

    感染

    E

    骨筋膜室综合征


    正确答案: D
    解析:
    患者左小腿双骨折,手法复位小夹板固定后,出现高张力肿胀,皮温低,感觉异常,足趾主动活动障碍,被动活动剧痛,足背动脉扪不清等一系列骨筋膜室综合征的典型临床表现,应考虑发生了此并发症。发生原因与患者受伤机制和小夹板固定有关。直接外力砸伤软组织损伤重,组织损伤性水肿及骨折后出血的血肿使骨筋膜室内容物体积增大,而来院前的小夹板固定使骨筋膜室体积变小,造成骨筋膜室内压力增高而发生骨筋膜室综合征。