【案例】女性患者，36岁。引产1周后发热伴腹痛2天。体查：全腹软，少量阴道血性分泌物，宫颈举痛(+)，子宫增大如孕3个月，宫体压痛，双附件增厚压痛，T39℃，中性粒细胞90%。本病例考虑诊断是A.急性盆腔炎B.急性宫颈炎C.输卵管卵巢脓肿D.败血症E.以上都不是本病例的鉴别诊断有A.急性阑尾炎B.异位妊娠C.子宫内膜异位症D.卵巢囊肿蒂扭转E.黄体破裂如本病例妇科检查发现盆腔左侧有一6cm×6cm×5cm类圆形囊性包块，与子宫壁粘连紧密，压痛阳性，考虑最可能的诊断是A.败血症B.输卵管卵巢脓肿C.急性盆腔

题目

【案例】女性患者，36岁。引产1周后发热伴腹痛2天。体查：全腹软，少量阴道血性分泌物，宫颈举痛(+)，子宫增大如孕3个月，宫体压痛，双附件增厚压痛，T39℃，中性粒细胞90%。本病例考虑诊断是

A.急性盆腔炎

B.急性宫颈炎

C.输卵管卵巢脓肿

D.败血症

E.以上都不是

本病例的鉴别诊断有

A.急性阑尾炎

B.异位妊娠

C.子宫内膜异位症

D.卵巢囊肿蒂扭转

E.黄体破裂

如本病例妇科检查发现盆腔左侧有一6cm×6cm×5cm类圆形囊性包块，与子宫壁粘连紧密，压痛阳性，考虑最可能的诊断是A.败血症

B.输卵管卵巢脓肿

C.急性盆腔腹膜炎

D.急性子宫内膜炎

E.急性子宫肌炎

首选的治疗方案是A.支持治疗

B.立即剖腹探查

C.中药治疗

D.静滴广谱抗生素

E.口服广谱抗生素

如静滴抗生素3天后，患者持续高热，复查B超显示盆腔左侧包块6cm×7cm×5cm，下一步的处理为A.继续静滴广谱抗生素

B.口服广谱抗生素

C.立即剖腹探查

D.中药治疗

E.理疗

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

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1.女性患者，36岁。引产1周后发热伴腹痛2天。体查：全腹软，少量阴道血性分泌物，宫颈举痛(+)，子宫增大如孕3个月，宫体压痛，双附件增厚压痛，T39℃，WBC18×109／L，中性粒细胞90％。本病例考虑诊断是A．急性盆腔炎B．急性宫颈炎C．输卵管卵巢脓肿D．败血症E．以上都不是

2.女性患者，36岁。引产1周后发热伴腹痛2天。体查：全腹软，少量阴道血性分泌物，宫颈举痛(+)，子宫增大如孕3个月，宫体压痛，双附件增厚压痛，T 39℃，WBC 18×10/L，中性粒细胞90%。本病例考虑诊断是 A.急性盆腔炎 B.急性宫颈炎 C.输卵管卵巢脓肿 D.败血症 E.以上都不是

3. 36岁女性患者，引产1周后发热伴腹痛2天。体查：全腹软，少量阴道血性分泌物，宫颈举痛（+），子宫增大如孕3个月，宫体压痛，双附件增厚压痛，T39℃，WBC18×10/L，中性粒细胞90%。首选的治疗方案是 A.支持治疗 B.立即剖腹探查 C.中药治疗 D.静滴广谱抗生素 E.口服广谱抗生素

4.女性患者，36岁。引产1周后发热伴腹痛2天。体查：全腹软，少量阴道血性分泌物，宫颈举痛(+)，子宫增大如孕3个月，宫体压痛，双附件增厚压痛，T 39℃，WBC 18×10/L，中性粒细胞90%。本病例的鉴别诊断有 A.急性阑尾炎 B.异位妊娠 C.子宫内膜异位症 D.卵巢囊肿蒂扭转 E.黄体破裂

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  • 第1题：

    女性患者，36岁。引产1周后发热伴腹痛2天。体查：全腹软，少量阴道血性分泌物，宫颈举痛（+），子宫增大如孕3个月，宫体压痛，双附件增厚压痛，T39℃，WBC18×10^9／L，中性粒细胞90%。

    本病例的鉴别诊断有

    A.急性阑尾炎
    B.异位妊娠
    C.子宫内膜异位症
    D.卵巢囊肿蒂扭转
    E.黄体破裂

    答案：A,B,D,E
    解析：

  • 第2题：

    女性患者，36岁。引产1周后发热伴腹痛2天。体查：全腹软，少量阴道血性分泌物，宫颈举痛(+)，子宫增大如孕3个月，宫体压痛，双附件增厚压痛，T 39℃，WBC 18×10/L，中性粒细胞90%。

    首选的治疗方案是
    A.支持治疗
    B.立即剖腹探查
    C.中药治疗
    D.静滴广谱抗生素
    E.口服广谱抗生素

    答案：D
    解析：
    患者引产后发热腹痛，查宫颈举痛(+)，子宫增大，宫体压痛，双附件增厚压痛，WBC 18×10/L中性粒细胞90%，符合急性盆腔炎的表现。

  • 第3题：

    36岁女性患者，引产1周后发热伴腹痛2天。体查：全腹软，少量阴道血性分泌物，宫颈举痛（+），子宫增大如孕3个月，宫体压痛，双附件增厚压痛，T39℃，WBC18×10/L，中性粒细胞90%。

    本病例考虑诊断是
    A.急性盆腔炎
    B.急性宫颈炎
    C.输卵管卵巢脓肿
    D.败血症
    E.以上都不是

    答案：A
    解析：
    1.患者引产后发热腹痛，查宫颈举痛（+），子宫增大，宫体压痛，双附件增厚压痛，WBC18×10/L中性粒细胞90%，符合急性盆腔炎的表现。
    2.子宫内膜异位症主要表现为痛经、性交不适及不孕，与本病例无相似。
    3.结合患者病史、实验室检查，体查全腹软，盆腔有类圆形囊性包块与子宫壁粘连紧密，压痛阳性，最可能为输卵管卵巢脓肿。
    4.急性盆腔炎主要为抗生素治疗，如治疗恰当，75%的输卵管卵巢脓肿能得到控制。
    5.输卵管卵巢脓肿手术治疗的指征为：药物治疗48～72小时无效；药物治疗2～3周脓肿持续存在；脓肿破裂。

  • 第4题：

    女性患者，36岁。引产1周后发热伴腹痛2天。体查：全腹软，少量阴道血性分泌物，宫颈举痛（+），子宫增大如孕3个月，宫体压痛，双附件增厚压痛，T39℃，WBC18×10^9／L，中性粒细胞90%。

    首选的治疗方案是

    A.支持治疗
    B.立即剖腹探查
    C.中药治疗
    D.静滴广谱抗生素
    E.口服广谱抗生素

    答案：D
    解析：

  • 第5题：

    女性患者，36岁。引产1周后发热伴腹痛2天。体查：全腹软，少量阴道血性分泌物，宫颈举痛（+），子宫增大如孕3个月，宫体压痛，双附件增厚压痛，T39℃，WBC18×10^9／L，中性粒细胞90%。

    本病例考虑诊断是

    A.急性盆腔炎
    B.急性宫颈炎
    C.输卵管卵巢脓肿
    D.败血症
    E.以上都不是

    答案：A
    解析：

  • 第6题：

    36岁女性患者，引产1周后发热伴腹痛2天。体查：全腹软，少量阴道血性分泌物，宫颈举痛（+），子宫增大如孕3个月，宫体压痛，双附件增厚压痛，T39℃，WBC18×10/L，中性粒细胞90%。

    本病例的鉴别诊断有
    A.急性阑尾炎
    B.异位妊娠
    C.子宫内膜异位症
    D.卵巢囊肿蒂扭转
    E.黄体破裂

    答案：A,B,D,E
    解析：
    1.患者引产后发热腹痛，查宫颈举痛（+），子宫增大，宫体压痛，双附件增厚压痛，WBC18×10/L中性粒细胞90%，符合急性盆腔炎的表现。
    2.子宫内膜异位症主要表现为痛经、性交不适及不孕，与本病例无相似。
    3.结合患者病史、实验室检查，体查全腹软，盆腔有类圆形囊性包块与子宫壁粘连紧密，压痛阳性，最可能为输卵管卵巢脓肿。
    4.急性盆腔炎主要为抗生素治疗，如治疗恰当，75%的输卵管卵巢脓肿能得到控制。
    5.输卵管卵巢脓肿手术治疗的指征为：药物治疗48～72小时无效；药物治疗2～3周脓肿持续存在；脓肿破裂。

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