有一病人近年来劳累时,心前区经常疼痛,并向左肩部放射,因病情不缓解,住院治疗。心电图显示系统性心肌缺血,入院后逐渐加重,在治疗过程中,夜间突然死亡。该患者死亡原因最可能是A、冠心病合并心肌梗死B、心肌硬化合并心衰C、心肌病合并心衰D、高血压心脏病合并心衰E、以上都不是

心前区经常疼痛，并向左肩部放射心电图显示系统性心肌缺血，提示心绞痛，有冠心病的基础，患者是突然死亡，也就是猝死，一般心梗才会猝死，而心衰不会，因此选A。

老年男性，体胖、吸烟，心绞痛发作史，冠心病史可确立。为情志刺激诱发典型的心绞痛发作，心电图示广泛的心肌缺血，并由此导致死亡，符合冠心病急性心肌梗死的诊断。A项多有3周内的病毒感染史，如发热咽痛等，心前区常为隐痛，心电图多以心律失常为主要表现；B项常有头痛头晕病史.一般无心前区剧痛；D项无心绞痛发作或心绞痛发作不典型：E项无心绞痛及心肌缺血改变。

心前区经常疼痛，并向左肩部放射心电图显示系统性心肌缺血，提示心绞痛，有冠心病的基础，患者是突然死亡，也就是猝死，一般心梗才会猝死，而心衰不会，因此选A。