患者,男,65岁,左鼻塞、流脓血性分泌物1年余,伴左面部麻木,左磨牙疼痛3个月余。检查:中、下鼻甲肿胀,鼻腔外侧壁内移。CT:左上颌窦内密度增高,左上颌窦前壁、内壁有骨质破坏。最可能的诊断为A、左上颌窦恶性肿瘤B、左上颌窦血管瘤C、左上颌窦炎D、左上颌窦息肉E、左上颌窦真菌瘤

题目

患者,男,65岁,左鼻塞、流脓血性分泌物1年余,伴左面部麻木,左磨牙疼痛3个月余。检查:中、下鼻甲肿胀,鼻腔外侧壁内移。CT:左上颌窦内密度增高,左上颌窦前壁、内壁有骨质破坏。最可能的诊断为

A、左上颌窦恶性肿瘤

B、左上颌窦血管瘤

C、左上颌窦炎

D、左上颌窦息肉

E、左上颌窦真菌瘤


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  • 第1题:

    患者男性,65岁,左鼻塞、流脓血性分泌物1年余,伴左面部麻木,左磨牙疼痛3个月余。检查:中、下鼻甲肿胀,鼻腔外侧壁内移。CT:左上颌窦内密度增高,左上颌窦前壁、内壁有骨质破坏。最可能的诊断为

    A.左上颌窦息肉
    B.左上颌窦真菌瘤
    C.左上颌窦炎
    D.左上颌窦血管瘤
    E.左上颌窦恶性肿瘤

    答案:E
    解析:
    题干信息:男性,65岁,流脓血涕一年多,面部麻木,鼻腔外侧壁内移。CT:有上颌窦壁骨质破坏,最有可能诊断为左上颌窦恶性肿瘤,故正确答案为A。要求熟悉备选答案中其他疾病的临床特征。

  • 第2题:

    患者,男,60岁,因左上腭溃疡伴疼痛3个月来诊。患者于3个月前出现左上腭溃疡,伴疼痛,后溃疡面逐渐增大并出现左眶下肿胀、麻木。查体:左上腭溃疡,约2cm×4cm大小,边界不清,溃疡中间与上颌窦穿通,左眶下区肿胀,触觉迟钝,无复视,头颈部淋巴结未扪及肿大。

    该病例的可能诊断为
    A.左上颌窦炎
    B.左上腭阿弗他溃疡
    C.左上腭腺样囊性癌
    D.左上颌窦癌
    E.左上腭创伤性溃疡
    F.左眶下间隙感染

    答案:C,D
    解析:
    3.A腺样囊性癌浸润范围广,切除范围应该较其他恶性肿瘤更大;E术后放疗可降低复发率,提高患者生存率;B腺样囊性癌治疗以手术为主,一般不使用根治性化疗;D腺样囊性癌的淋巴结转移率不高,一般是有转移的时候行治疗性颈淋巴结清扫术。
    4.腺样囊性癌浸润范围广,应该扩大手术范围,冰冻切片确定手术边界,常沿神经扩散,应该尽量完整切除受累神经。

  • 第3题:

    患者,男,60岁,因左上腭溃疡伴疼痛3个月来诊。患者于3个月前出现左上腭溃疡,伴疼痛,后溃疡面逐渐增大并出现左眶下肿胀、麻木。查体:左上腭溃疡,约2cm×4cm大小,边界不清,溃疡中间与上颌窦穿通,左眶下区肿胀,触觉迟钝,无复视,头颈部淋巴结未扪及肿大。

    入院后应如何确诊
    A.PET/CT
    B.MRI
    C.口腔脱落细胞涂片
    D.石蜡切片
    E.冰冻切片
    F.Tc核素显影

    答案:D
    解析:
    3.A腺样囊性癌浸润范围广,切除范围应该较其他恶性肿瘤更大;E术后放疗可降低复发率,提高患者生存率;B腺样囊性癌治疗以手术为主,一般不使用根治性化疗;D腺样囊性癌的淋巴结转移率不高,一般是有转移的时候行治疗性颈淋巴结清扫术。
    4.腺样囊性癌浸润范围广,应该扩大手术范围,冰冻切片确定手术边界,常沿神经扩散,应该尽量完整切除受累神经。

  • 第4题:

    患者女性,13岁,身高171cm,体重53kg,诉近1年来间歇鼻塞,逐渐加重,以左侧为重,鼻塞时常伴左侧剧烈头痛,无鼻塞时则无头痛,检查见其鼻中隔左侧棘刺入左中鼻甲,双下鼻甲慢性充血肿胀,合适的治疗方法是

    A.每天用1%麻黄碱滴鼻,等其满18岁后行鼻中隔矫正术
    B.行左中鼻甲部分切除术
    C.行鼻中隔黏膜下棘突切除术
    D.头痛时作封闭治疗
    E.先行双下鼻甲低温射频消融,等其满18岁后再行鼻中隔矫正术

    答案:C
    解析:

  • 第5题:

    患者,男,60岁,因左上腭溃疡伴疼痛3个月来诊。患者于3个月前出现左上腭溃疡,伴疼痛,后溃疡面逐渐增大并出现左眶下肿胀、麻木。查体:左上腭溃疡,约2cm×4cm大小,边界不清,溃疡中间与上颌窦穿通,左眶下区肿胀,触觉迟钝,无复视,头颈部淋巴结未扪及肿大。

    若采取手术治疗,应注意
    A.常规扩大手术正常周界
    B.术中将翼腭管一并切除
    C.术中冰冻切片确定手术边界有无肿瘤浸润
    D.术中尽量分离保留左腭大神经
    E.术中尽量保留左上磨牙
    F.同期修复左上颌骨

    答案:A,B,C
    解析:
    3.A腺样囊性癌浸润范围广,切除范围应该较其他恶性肿瘤更大;E术后放疗可降低复发率,提高患者生存率;B腺样囊性癌治疗以手术为主,一般不使用根治性化疗;D腺样囊性癌的淋巴结转移率不高,一般是有转移的时候行治疗性颈淋巴结清扫术。
    4.腺样囊性癌浸润范围广,应该扩大手术范围,冰冻切片确定手术边界,常沿神经扩散,应该尽量完整切除受累神经。