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  • 第1题:

    男性,50岁,视物成双、口角歪斜伴双下肢活动不灵受限5小时来急诊。体检:神清,体温正常,血压正常。瞳孔等大。双眼向上、向下运动均不受限。双侧面瘫。不能伸舌。双上肢肌力3级,双下肢肌力0~1级。感觉障碍不明显。无颈强直。外院脑CT检查未见异常。该患者拟初步诊断哪个疾病?( )A、Weber综合征

    B、Gerstmann综合征

    C、Millard-Gubler综合征

    D、Locked-insyndrome综合征

    E、Wallenberg综合征

    病变损害位于( )A、双侧大脑半球

    B、脑桥基底部

    C、基底节

    D、中脑E-W核

    E、延髓背外侧

    病变血管为( )A、颈内动脉

    B、大脑前动脉

    C、大脑后动脉

    D、椎-基底动脉

    E、大脑中动脉

    为了积极进行治疗,患者首选的最有必要的检查是( )A、胸部X线片

    B、脑CT

    C、SPECT

    D、尿常规

    E、脑MRI和MRA


    参考答案:问题 1 答案:D


    问题 2 答案:B


    问题 3 答案:D


    问题 4 答案:E

  • 第2题:

    一侧面部及对侧躯体痛温觉缺失的病损部位在

    A.中脑背盖部
    B.脑桥背盖部
    C.脑桥基底部
    D.延髓背外侧部
    E.延髓基底部

    答案:D
    解析:
    这道题是记忆题,考核脑干的解剖,常见的错误:错选为E、B或C。错误辨析:解剖部位不清,①感觉纤维走行具体部位不清;②三叉丘系交叉部位不清。感觉纤维在脑干的背外侧走行,运动纤维在基底部走行。面部的痛温觉纤维进入延髓到三叉神经脊束核,形成三叉丘系交叉至对侧上行,延髓下部病变引起交叉性感觉障碍,三叉丘系交叉后延髓上部以上病变引起偏身感觉障碍。要点:牢记脑干的解剖。

  • 第3题:

    女性,56岁,视物成双、口角歪斜伴双下肢活动不灵8小时来急诊。体检:神清,体温正常,血压正常。瞳孔等大。双眼向上、向下运动均不受限。双侧面瘫。不能伸舌。双上肢肌力2级,双下肢肌力0~1级。感觉障碍不明显。无颈强直。外院脑CT检查未见异常

    病变损害位于

    A、双侧大脑半球
    B、基底节
    C、脑桥基底部
    D、中脑E-W核
    E、延髓背外侧

    答案:C
    解析:
    Millard–Gubler氏综合征又称脑桥腹外侧综合征,Gubler氏综合征、交叉性外展—面神经麻痹—偏瘫综合征。主要累及展神经、面神经、锥体束、脊髓丘脑束河内侧丘系。

  • 第4题:

    一侧面部及对侧躯体痛温觉丧失的病损部位在

    A.中脑背盖部

    B.脑桥背盖部

    C.脑桥基底部

    D.延髓背外侧部

    E.延髓基底部


    正确答案:D

  • 第5题:

    女性,56岁,视物成双、口角歪斜伴双下肢活动不灵8小时来急诊。体检:神清,体温正常,血压正常。瞳孔等大。双眼向上、向下运动均不受限。双侧面瘫。不能伸舌。双上肢肌力2级,双下肢肌力0~1级。感觉障碍不明显。无颈强直。外院脑CT检查未见异常

    病变损害位于
    A.双侧大脑半球
    B.基底节
    C.脑桥基底部
    D.中脑E-W核
    E.延髓背外侧

    答案:C
    解析:
    1.依据双侧面、舌瘫和四肢瘫,说明双侧皮质延髓束和皮质脊髓束受损,而眼球可以上下活动,定位于双侧脑桥基底部,由椎一基底动脉闭塞所致,称为闭锁综合征。
    2.依据双侧面、舌瘫和四肢瘫,说明双侧皮质延髓束和皮质脊髓受损,而眼球可以上下活动,定位于双侧脑桥基底部。
    3.双侧脑桥基底部由椎一基底动脉供血。