患者男,43岁,因“反复鼻塞伴脓涕、发热6个月”来诊。查体:慢性病容,鼻外形正常,鼻中隔缺失,鼻腔有异味,可见脓性分泌物,余无阳性体征。鼻腔黏膜活检病理:T细胞淋巴瘤可能性大,具体亚型不明。鼻咽部CT:鼻中隔缺失,局部黏膜增厚,上颈部可见肿大淋巴结。其余检查阴性。该患者最有可能的诊断是A、鼻咽癌B、结外自然杀伤(NK)/T细胞淋巴瘤(鼻型)C、霍奇金淋巴瘤D、外周T细胞淋巴瘤非特异型E、慢性NK细胞淋巴增殖性疾患F、成人T细胞白血病/淋巴瘤提示进一步病理检查明确为结外自然杀伤(NK)/T细胞淋巴瘤(鼻型)

题目

患者男,43岁,因“反复鼻塞伴脓涕、发热6个月”来诊。查体:慢性病容,鼻外形正常,鼻中隔缺失,鼻腔有异味,可见脓性分泌物,余无阳性体征。鼻腔黏膜活检病理:T细胞淋巴瘤可能性大,具体亚型不明。鼻咽部CT:鼻中隔缺失,局部黏膜增厚,上颈部可见肿大淋巴结。其余检查阴性。该患者最有可能的诊断是A、鼻咽癌

B、结外自然杀伤(NK)/T细胞淋巴瘤(鼻型)

C、霍奇金淋巴瘤

D、外周T细胞淋巴瘤非特异型

E、慢性NK细胞淋巴增殖性疾患

F、成人T细胞白血病/淋巴瘤

提示进一步病理检查明确为结外自然杀伤(NK)/T细胞淋巴瘤(鼻型),ⅡB期,国际预后指数(IPI)评分1分。可以选择的治疗方法有A、临床试验

B、同步化学、放射治疗

C、单纯放射治疗

D、单纯化学治疗

E、序贯化学、放射治疗

F、细胞因子治疗

提示拟行序贯化学、放射治疗。关于治疗,叙述正确的有A、放射治疗剂量为36Gy

B、化学治疗可以选择含有左旋门冬酰胺酶的方案

C、化学、放射治疗缓解后立即行异基因造血干细胞移植

D、放射治疗剂量≥50Gy有助于提高局部控制率

E、化学、放射治疗后未达到完全缓解的患者可以考虑造血干细胞移植

F、化学治疗期间应注意鼻腔自然杀伤/T细胞淋巴瘤易合并局部感染


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    D

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    B、慢性鼻炎

    C、变应性鼻炎

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    A.行功能性鼻内镜手术及鼻中隔矫正术
    B.保守治疗
    C.右侧上颌窦穿刺冲洗
    D.仅行鼻中隔矫正术
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    答案:A
    解析: