患者近日出现尿量减少,并有头痛、呕吐、血压增高、心率减慢等症状,查血浆渗透压245mOsm/L,血钠117mmol/L,尿钠25mmol/L。考虑为哪种水钠代谢失常A.高渗性失水B.等渗性失水C.低渗性失水D.水中毒E.缺钠性低钠血症

题目

患者近日出现尿量减少,并有头痛、呕吐、血压增高、心率减慢等症状,查血浆渗透压245mOsm/L,血钠117mmol/L,尿钠25mmol/L。考虑为哪种水钠代谢失常

A.高渗性失水

B.等渗性失水

C.低渗性失水

D.水中毒

E.缺钠性低钠血症


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  • 第1题:

    低容量性高钠血症是指

    A.失水>失钠,血浆渗透压>310mmol/L,血钠>150mmol/L
    B.失水>失钠,血浆渗透压>280mmol/L,血钠>130mmol/L
    C.失钠>失水,血浆渗透压失水,血浆渗透压

    答案:A
    解析:
    低容量性高钠血症 低容量性高钠血症又称高渗性脱水,特点是失水多于失钠,血清Na+浓度高于150mmol/L,血浆渗透压高于310mOsm/L,细胞内、外液量均减少。  病因与机制:  (1)水摄入过少:水源断绝,饮水、进食困难。  (2)水丢失过多:  经呼吸道失水,如癔症、代谢性酸中毒等所致过度通气;  经皮肤失水;见于高热、大量出汗、甲状腺功能亢进等;  经肾失水见于中枢性尿崩症、肾性尿崩症:  大量应用脱水剂等;经消化道丢失如呕吐、腹泻及消化道引流等。高容量性高钠血症 特点是血容量和血钠均增高。  病因与机制:盐摄入过多或盐中毒。见于医源性盐摄入过多:如治疗低渗性脱水时给予过多高渗盐溶液,纠正酸中毒时给予高浓度碳酸氢钠等;原发性钠潴留:见于原发性醛固酮增多症和Cushing综合征病人。等容量性高钠血症 特点是血钠升高,血容量无明显变化。   病因与机制:可能主要是下丘脑病变;渗透压调定点上移所引起的原发性高钠血症。

  • 第2题:

    低容量性低钠血症是指

    A.失水>失钠,血浆渗透压>280mOsm/L,血钠>130mmol/L
    B.失水>失钠,血浆渗透压>310mOsm/L,血钠>150mmol/L
    C.失钠>失水,血浆渗透压<280mOsm/L,血钠<130mmol/L
    D.失钠>失水,血浆渗透压<310mOsm/L,血钠<130mmol/L
    E.失钠<失水,血浆渗透压=300mOsm/L,血钠=140mmol/L

    答案:C
    解析:

  • 第3题:

    男性,35岁,呕吐、腹泻伴发热4天入院。 体检:体温38.3℃,血压110/80 mmHg,皮肤粘膜干燥、尿少。给予静滴 5%葡萄糖溶液 2500mL/d 和抗生素等。2天后体温、尿量恢复正常,但眼窝凹陷、皮肤弹性下降、脉搏 110 次/分,血压72/52mmHg,血钠120mmol/L,血浆渗透压 250mmol/L,尿比重<1.010。该患者尿量恢复同时出现低比重尿的原因是()

    A.醛固酮分泌减少,ADH分泌减少

    B.醛固酮分泌增加,ADH分泌增加

    C.醛固酮分泌增加,ADH分泌减少

    D.醛固酮分泌减少,ADH分泌增加


    C

  • 第4题:

    低容量性低钠血症是指

    A.失水>失钠,血浆渗透压>280mmol/L,血钠>130mmol/L
    B.失钠失水,血浆渗透压失钠,血浆渗透压>310mmol/L,血钠>150mmol/L
    E.失钠>失水,血浆渗透压

    答案:C
    解析:

  • 第5题:

    低容量性高钠血症是指

    A.失钠>失水,血浆渗透压<280mOsm/L,血钠<130mmol/L
    B.失钠>失水,血浆渗透压<310mOsm/L,血钠<130mmol/L
    C.失水>失钠,血浆渗透压>280mOsm/L,血钠>130mmol/L
    D.失钠<失水,血浆渗透压=300mOsm/L,血钠=140mmol/L
    E.失水>失钠,血浆渗透压>310mOsm/L,血钠>150mmol/L

    答案:E
    解析: