患者,男性,30岁。因发热、咽痛、头痛伴腰痛6天而入院。体温在38.5~39.5℃之间,经抗菌药物治疗无效。今发现皮肤有出血点及瘀点。查体:T39.5℃.R30次/分,BP80/55mmHg。面部潮红,颈部、上胸部皮肤潮红,球结膜水肿;软腭有出血点,腋下和胸背部、腹股沟皮肤可见出血点、瘀点;颈部可触及一花生粒大小淋巴结;双肺未闻及啰音,心律齐;腹平软,肝脾未触及。化验:血常规WBC12×109/L,中性0.90,血小板65×109/L,尿常规:蛋白(++),余无异常。最可能的诊断是A.急性上呼吸道感染B.

题目

患者,男性,30岁。因发热、咽痛、头痛伴腰痛6天而入院。体温在38.5~39.5℃之间,经抗菌药物治疗无效。今发现皮肤有出血点及瘀点。查体:T39.5℃.R30次/分,BP80/55mmHg。面部潮红,颈部、上胸部皮肤潮红,球结膜水肿;软腭有出血点,腋下和胸背部、腹股沟皮肤可见出血点、瘀点;颈部可触及一花生粒大小淋巴结;双肺未闻及啰音,心律齐;腹平软,肝脾未触及。化验:血常规WBC12×109/L,中性0.90,血小板65×109/L,尿常规:蛋白(++),余无异常。最可能的诊断是

A.急性上呼吸道感染

B.血小板减少性紫癜

C.肾综合征出血热

D.钩端螺旋体病

E.急性肾小球肾炎


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更多“患者,男性,30岁。因发热、咽痛、头痛伴腰痛6天而入院。体温在38.5~39.5℃之间,经抗菌药物治疗无效。今 ”相关问题
  • 第1题:

    男性患者,38岁。因发热、咽痛、头痛,伴腰痛、眼眶痛4天入院。体温在39~39.8℃之间波动。入院体检:T39.5℃,R30次/分,P110次/分,BP80/45mmHg;面部潮红,颈部、上胸部皮肤潮红,球结膜水肿,软腭有出血点,腋下和胸背部、腹股沟皮肤见出血点、瘀点;双肺未闻及啰音,心律齐;腹平软;双肾区轻叩击痛;肝脾未触及。

    需做哪些必要的检查
    A.化验血常规、血型
    B.肾功能
    C.检查尿常规、大便常规
    D.电解质
    E.血气分析
    F.凝血常规

    答案:A,B,C,D,E,F
    解析:
    1.患者入院时有低血压等体克表现,故首要静脉穿刺、补液、纠正休克。
    2.有发热、咽痛、头痛、腰痛、眼眶痛,考虑感染性疾病,需行血、尿、大便常规检查;有低血压等休克表现,应行血气分析、电解质检查;有出血点出血倾向,应行凝血常规等检查;有"三痛"、"三红"症状,考虑肾综合征出血热,该病有肾损害,故行肾功能检查。
    3.有高热、咽痛、头痛、腰痛,考虑感染性疾病,如急性上呼吸道感染、急性肾炎、钩端螺旋体病、伤寒等的可能;有"三痛"、"三红"症状,考虑肾综合征出血热的可能。
    4.有发热、出血和肾脏损害三大主要特征,有全身中毒症状(三痛:头痛、腰痛、眼眶痛),毛细血管损害(三红:颜面、颈、上胸部潮红),肾损害(蛋白尿),有典型发热期特征,符合肾综合征出血热的临床表现。
    5.根据临床表现,患者属于肾综合征出血热的发热期与低血压休克期重叠。
    6.患者发热期与低血压休克期重叠,发热期治疗原则是控制感染、减轻外渗、改善中毒症状和预防DIC;低血压休克期要积极补充血容量、纠正酸中毒和改善微循环障碍。

  • 第2题:

    男性患者,38岁。因发热、咽痛、头痛,伴腰痛、眼眶痛4天入院。体温在39~39.8℃之间波动。入院体检:T39.5℃,R30次/分,P110次/分,BP80/45mmHg;面部潮红,颈部、上胸部皮肤潮红,球结膜水肿,软腭有出血点,腋下和胸背部、腹股沟皮肤见出血点、瘀点;双肺未闻及啰音,心律齐;腹平软;双肾区轻叩击痛;肝脾未触及。

    治疗原则
    A.抗病毒治疗,如利巴韦林
    B.补充血容量
    C.稳定内环境
    D.改善微循环
    E.利尿
    F.纠正酸中毒

    答案:A,B,D,F
    解析:
    1.患者入院时有低血压等体克表现,故首要静脉穿刺、补液、纠正休克。
    2.有发热、咽痛、头痛、腰痛、眼眶痛,考虑感染性疾病,需行血、尿、大便常规检查;有低血压等休克表现,应行血气分析、电解质检查;有出血点出血倾向,应行凝血常规等检查;有"三痛"、"三红"症状,考虑肾综合征出血热,该病有肾损害,故行肾功能检查。
    3.有高热、咽痛、头痛、腰痛,考虑感染性疾病,如急性上呼吸道感染、急性肾炎、钩端螺旋体病、伤寒等的可能;有"三痛"、"三红"症状,考虑肾综合征出血热的可能。
    4.有发热、出血和肾脏损害三大主要特征,有全身中毒症状(三痛:头痛、腰痛、眼眶痛),毛细血管损害(三红:颜面、颈、上胸部潮红),肾损害(蛋白尿),有典型发热期特征,符合肾综合征出血热的临床表现。
    5.根据临床表现,患者属于肾综合征出血热的发热期与低血压休克期重叠。
    6.患者发热期与低血压休克期重叠,发热期治疗原则是控制感染、减轻外渗、改善中毒症状和预防DIC;低血压休克期要积极补充血容量、纠正酸中毒和改善微循环障碍。

  • 第3题:

    患者,男性,30岁。因发热、咽痛、头痛伴腰痛6天而入院。体温在38.5~39.5℃之间,经抗菌药物治疗无效。今发现皮肤有出血点及瘀点。查体:T39.5℃,R30次/分,BP80/55mmHg。面部潮红,颈部、上胸部皮肤潮红,球结膜水肿;软腭有出血点,腋下和胸背部、腹股沟皮肤可见出血点、瘀点;颈部可触及一花生粒大小淋巴结;双肺未闻及啰音,心律齐;腹平软,肝脾未触及。化验:血常规WBC12×10^9/L,中性0.90,血小板65×10^9/L,尿常规:蛋白(++),余无异常。最可能的诊断是

    A.急性上呼吸道感染
    B.血小板减少性紫癜
    C.肾综合征出血热
    D.钩端螺旋体病
    E.急性肾小球肾炎

    答案:C
    解析:
    有发热、出血和肾脏损害三大主要特征,有全身中毒症状(三痛:头痛、腰痛、眼眶痛);毛细血管损害(三红:颜面、颈、上胸部潮红);肾损害(蛋白尿)等典型发热期特征,符合肾综合征出血热临床表现。

  • 第4题:


    男性患者,38岁。因发热、咽痛、头痛,伴腰痛、眼眶痛4天入院。体温在39℃~39.8℃之间波动。入院体检:T39.5℃,R30次/分,P110次/分,BP80/45mmHg;面部潮红,颈部、上胸部皮肤潮红,球结膜水肿,软腭有出血点,腋下和胸背部、腹股沟皮肤见出血点、瘀点;双肺未闻及啰音,心律齐;腹平软;双肾区轻叩击痛;肝脾未触及。

    治疗原则
    A.抗病毒治疗,如利巴韦林
    B.补充血容量
    C.稳定内环境
    D.改善微循环
    E.利尿
    F.纠正酸中毒

    答案:A,B,D,F
    解析:
    患者入院时有低血压等休克表现,故首要静脉穿刺、补液、纠正休克。

  • 第5题:

    患者,男性,30岁。因发热、咽痛、头痛伴腰痛6天而入院。体温在38.5~39.5℃之间,经抗菌药物治疗无效。今发现皮肤有出血点及瘀点。查体:T39.5℃,R30次/分,BP80/55mmHg。面部潮红,颈部、上胸部皮肤潮红,球结膜水肿;软腭有出血点,腋下和胸背部、腹股沟皮肤可见出血点、瘀点;颈部可触及一花生粒大小淋巴结;双肺未闻及啰音,心律齐;腹平软,肝脾未触及。化验:血常规WBC12×10/L,中性0.90,血小板65×10/L,尿常规:蛋白(+ +),余无异常。最可能的诊断是

    A.急性上呼吸道感染
    B.血小板减少性紫癜
    C.肾综合征出血热
    D.钩端螺旋体病
    E.急性肾小球肾炎

    答案:C
    解析:
    有发热、出血和肾脏损害三大主要特征,有全身中毒症状(三痛:头痛、腰痛、眼眶痛);毛细血管损害(三红:颜面、颈、上胸部潮红);肾损害(蛋白尿)等典型发热期特征,符合肾综合征出血热临床表现。