【案例】菜男性,25岁,尿道口轻度尿痛、有少量分泌物流出2天来诊。发病前7天曾有冶游史。查体:尿道口稍红,可见少量无色稀薄分泌物,余皮肤黏膜未见异常。根据临床表现考虑为A.衣原体性尿道炎B.淋菌性尿道炎C.支原体性尿道炎D.念珠菌性尿道炎E.滴虫性尿道炎为明确诊断,应做以下哪几项检查A.血常规B.衣原体检测C.尿道分泌物支原体培养D.尿道分泌物淋球菌培养E.尿道分泌物涂片检查尿道分泌物衣原体检测阳性,尿道分泌物涂片革兰阴性双球菌(一),每高倍镜下白细胞>5个。其余检查未见异常。患者诊断为A.衣原体性尿道炎

题目

【案例】菜男性,25岁,尿道口轻度尿痛、有少量分泌物流出2天来诊。发病前7天曾有冶游史。查体:尿道口稍红,可见少量无色稀薄分泌物,余皮肤黏膜未见异常。根据临床表现考虑为

A.衣原体性尿道炎

B.淋菌性尿道炎

C.支原体性尿道炎

D.念珠菌性尿道炎

E.滴虫性尿道炎

为明确诊断,应做以下哪几项检查

A.血常规

B.衣原体检测

C.尿道分泌物支原体培养

D.尿道分泌物淋球菌培养

E.尿道分泌物涂片检查

尿道分泌物衣原体检测阳性,尿道分泌物涂片革兰阴性双球菌(一),每高倍镜下白细胞>5个。其余检查未见异常。患者诊断为

A.衣原体性尿道炎

B.淋菌性尿道炎

C.滴虫性尿道炎

D.衣原体感染

E.支原体性尿道炎

患者应选用下列哪种治疗方案

A.阿莫西林胶囊,250mg4次/日,共10天

B.米诺环素胶囊,1OOmg3次/日,共10天

C.头孢氨苄胶囊,250mg4次/日,共7天

D.甲硝唑片,400mg3次/日,共7天

E.多西环素片,1OOmg2次/日,共7天

患者同时做血清学检查,RPR(一),TPPA(一),HIV(一),根据患者的临床表现和实验室检查,下面哪几种说法正确

A.可以排除梅毒

B.可以排除艾滋病

C.不可以排除梅毒

D.不可以排除尖锐湿疣

E.不能排除艾滋病

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!


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  • 第1题:


    某男性,25岁,尿道口轻度尿痛、有少量分泌物流出2天来诊。发病前7天曾有冶游史。查体:尿道口稍红,可见少量无色稀薄分泌物,余皮肤黏膜未见异常。

    患者应选用下列哪种治疗方案
    A.阿莫西林胶囊,250mg4次/日,共10天
    B.米诺环素胶囊,100mg3次/日,共10天
    C.头孢氨苄胶囊,250mg4次/日,共7天
    D.甲硝唑片,400mg3次/日,共7天
    E.多西环素片,100mg2次/日,共7天

    答案:E
    解析:
    根据临床表现考虑为尿道炎,因念珠菌、滴虫感染多伴有龟头包皮黏膜损害,尿道症状以瘙痒为主,故可除外D、E,而选择A、B、C。

  • 第2题:


    某男性,25岁,尿道口轻度尿痛、有少量分泌物流出2天来诊。发病前7天曾有冶游史。查体:尿道口稍红,可见少量无色稀薄分泌物,余皮肤黏膜未见异常。

    尿道分泌物衣原体检测阳性,尿道分泌物涂片革兰阴性双球菌(-),每高倍镜下白细胞>5个。其余检查未见异常。患者诊断为
    A.衣原体性尿道炎
    B.淋菌性尿道炎
    C.滴虫性尿道炎
    D.衣原体感染
    E.支原体性尿道炎

    答案:A
    解析:
    根据临床表现考虑为尿道炎,因念珠菌、滴虫感染多伴有龟头包皮黏膜损害,尿道症状以瘙痒为主,故可除外D、E,而选择A、B、C。

  • 第3题:

    某男性,25岁,尿道口轻度尿痛、有少量分泌物流出2天来诊。发病前7天曾有冶游史。查体:尿道口稍红,可见少量无色稀薄分泌物,余皮肤黏膜未见异常。

    患者同时做血清学检查,RPR(-),TPPA(-),HIV(-),根据患者的临床表现和实验室检查,下面哪几种说法正确
    A.可以排除梅毒
    B.可以排除艾滋病
    C.不可以排除梅毒
    D.不可以排除尖锐湿疣
    E.不能排除艾滋病

    答案:C,D,E
    解析:
    患者虽然RPR、TPPA、HIV均阴性,但需注意以上感染均有一定潜伏期,如尖锐湿疣平均为3个月的潜伏期后发病,而抗体的产生也需要一定时间,短期类(1周)阴性,并不能排除,且以上症状均无特异性。
    1.根据临床表现考虑为尿道炎,因念珠菌、滴虫感染多伴有龟头包皮黏膜损害,尿道症状以瘙痒为主,故可除外D、E,而选择A、B、C。
    2.根据患者病史和临床表现,做尿道分泌物涂片既可了解尿道是否有炎症,又可初步排除淋球菌感染,进一步排除淋菌感染可做培,衣原体、支原体是非淋菌性尿道炎的常见致病菌,B、C、D、E均正确。而血常规对该病诊断帮助不大,故不选择A。
    3.患者尿道分泌物衣原体检测阳性,尿道分泌物涂片每高倍镜下白细胞>5个,且淋球菌涂片、培养均(-),符合衣原体性尿道炎诊断;衣原体感染是指衣原体检测阳性,但尿道无炎症,故不宜选D,其余诊断均不正确,故选A。
    4.衣原体对阿莫西林、头孢氨苄、甲硝唑不敏感,故除外A、C、D;米诺环素可选用,但每天用量应是100mg每天2次,不应是每天3次,过量易引起不良反应,故除外B,多西环素可治疗衣原体,且用量、疗程正确,故选E。
    5.患者从感染到就诊仅9天,梅毒血清学、抗HIV检测阴性不能排除感染可能(在窗口期检测阴性);同样尖锐湿疣潜伏期为1~8个月,平均3个月,不能除外,故选C、D、E。

  • 第4题:

    某男性,25岁,尿道口轻度尿痛、有少量分泌物流出2天来诊。发病前7天曾有冶游史。查体:尿道口稍红,可见少量无色稀薄分泌物,余皮肤黏膜未见异常。

    根据临床表现考虑为
    A.衣原体性尿道炎
    B.淋菌性尿道炎
    C.支原体性尿道炎
    D.念珠菌性尿道炎
    E.滴虫性尿道炎

    答案:A,B,C
    解析:
    1.根据临床表现考虑为尿道炎,因念珠菌、滴虫感染多伴有龟头包皮黏膜损害,尿道症状以瘙痒为主,故可除外D、E,而选择A、B、C。
    2.根据患者病史和临床表现,做尿道分泌物涂片既可了解尿道是否有炎症,又可初步排除淋球菌感染,进一步排除淋菌感染可做培,衣原体、支原体是非淋菌性尿道炎的常见致病菌,B、C、D、E均正确。而血常规对该病诊断帮助不大,故不选择A。
    3.患者尿道分泌物衣原体检测阳性,尿道分泌物涂片每高倍镜下白细胞>5个,且淋球菌涂片、培养均(-),符合衣原体性尿道炎诊断;衣原体感染是指衣原体检测阳性,但尿道无炎症,故不宜选D,其余诊断均不正确,故选A。
    4.衣原体对阿莫西林、头孢氨苄、甲硝唑不敏感,故除外A、C、D;米诺环素可选用,但每天用量应是100mg每天2次,不应是每天3次,过量易引起不良反应,故除外B,多西环素可治疗衣原体,且用量、疗程正确,故选E。
    5.患者从感染到就诊仅9天,梅毒血清学、抗HIV检测阴性不能排除感染可能(在窗口期检测阴性);同样尖锐湿疣潜伏期为1~8个月,平均3个月,不能除外,故选C、D、E。

  • 第5题:


    某男性,25岁,尿道口轻度尿痛、有少量分泌物流出2天来诊。发病前7天曾有冶游史。查体:尿道口稍红,可见少量无色稀薄分泌物,余皮肤黏膜未见异常。

    患者同时做血清学检查,RPR(-),TPPA(-),HIV(-),根据患者的临床表现和实验室检查,下面哪几种说法正确
    A.可以排除梅毒
    B.可以排除艾滋病
    C.不可以排除梅毒
    D.不可以排除尖锐湿疣
    E.不能排除艾滋病

    答案:C,D,E
    解析:
    根据临床表现考虑为尿道炎,因念珠菌、滴虫感染多伴有龟头包皮黏膜损害,尿道症状以瘙痒为主,故可除外D、E,而选择A、B、C。

  • 第6题:

    某男性,25岁,尿道口轻度尿痛、有少量分泌物流出2天来诊。发病前7天曾有冶游史。查体:尿道口稍红,可见少量无色稀薄分泌物,余皮肤黏膜未见异常。

    为明确诊断,应做以下哪几项检查
    A.血常规
    B.衣原体检测
    C.尿道分泌物支原体培养
    D.尿道分泌物淋球菌培养
    E.尿道分泌物涂片检查

    答案:B,C,D,E
    解析:
    1.根据临床表现考虑为尿道炎,因念珠菌、滴虫感染多伴有龟头包皮黏膜损害,尿道症状以瘙痒为主,故可除外D、E,而选择A、B、C。
    2.根据患者病史和临床表现,做尿道分泌物涂片既可了解尿道是否有炎症,又可初步排除淋球菌感染,进一步排除淋菌感染可做培,衣原体、支原体是非淋菌性尿道炎的常见致病菌,B、C、D、E均正确。而血常规对该病诊断帮助不大,故不选择A。
    3.患者尿道分泌物衣原体检测阳性,尿道分泌物涂片每高倍镜下白细胞>5个,且淋球菌涂片、培养均(-),符合衣原体性尿道炎诊断;衣原体感染是指衣原体检测阳性,但尿道无炎症,故不宜选D,其余诊断均不正确,故选A。
    4.衣原体对阿莫西林、头孢氨苄、甲硝唑不敏感,故除外A、C、D;米诺环素可选用,但每天用量应是100mg每天2次,不应是每天3次,过量易引起不良反应,故除外B,多西环素可治疗衣原体,且用量、疗程正确,故选E。
    5.患者从感染到就诊仅9天,梅毒血清学、抗HIV检测阴性不能排除感染可能(在窗口期检测阴性);同样尖锐湿疣潜伏期为1~8个月,平均3个月,不能除外,故选C、D、E。