男性，25岁，发热38.5℃3d，今上午退热但尿似红茶，食欲减退，恶心呕吐，全身乏力明显。无肝炎史，肝功能化验ALT500U/L，总胆红素200μmol/L，凝血酶原时间13s(对照12s)，诊断为A、急性黄疸性肝炎B、慢性迁延性肝炎C、慢性活动性肝炎D、急性重症肝炎E、亚急性重症肝炎

题目

男性，25岁，发热38.5℃3d，今上午退热但尿似红茶，食欲减退，恶心呕吐，全身乏力明显。无肝炎史，肝功能化验ALT500U/L，总胆红素200μmol/L，凝血酶原时间13s(对照12s)，诊断为

A、急性黄疸性肝炎

B、慢性迁延性肝炎

C、慢性活动性肝炎

D、急性重症肝炎

E、亚急性重症肝炎

相似考题

1.男性，20岁。1周来有食欲减退，恶心、呕吐，尿色加深，巩膜有轻度黄染，以往无肝炎史。下列哪一项提示HBV在体内复制并具有传染性A．HBsAgB．抗HBsC．抗HBcD．HBeAgE．抗HBe

2.患者男性，43岁，既往体健。5天前无明确诱因出现发热、恶心、食欲减退伴尿黄，明显乏力。实验室检查：ALT740U/L，TBil74μmol/L。该患者应考虑的诊断是A、急性黄疸型肝炎 B、急性重型肝炎 C、急性无黄疸型肝炎 D、淤胆型肝炎 E、亚急性重型肝炎

3.患者男性，40岁，既往体健。3天前车祸导致大量失血，经输血治疗后食欲减退、恶心、呕吐，伴尿色黄，明显乏力。经检查明确诊断为肝炎。该患者肝炎最可能由哪种病毒引起A、乙型肝炎病毒 B、丙型肝炎病毒 C、戊型肝炎病毒 D、丁型肝炎病毒 E、甲型肝炎病毒

4.男性，50岁，既往体健。5天前无明显诱因出现发热、恶心、食欲减退伴尿黄，明显乏力。实验室检查：ALT 740 U／L，TBiL58 μmoL／L。该患者诊断应考虑为A．淤胆型肝炎B．亚急性重型肝炎C．急性黄疸型肝炎D．急性无黄疸型肝炎E．急性重型肝炎

更多“男性，25岁，发热38.5℃3d，今上午退热但尿似红茶，食欲减退，恶心呕吐，全身乏力明显。无肝炎史，肝功能 ”相关问题

  • 第1题：

    病毒性肝炎案例
    病例摘要：患者，男性，20岁，学生，因发热、食欲减退、恶心3周，皮肤黄染2周入院。
    患者3周前无明显诱因发热达38 ℃，无发冷和寒战，不咳嗽，但感全身不适、乏力、食欲减退、恶心、右上腹部不适，无呕吐，曾服感冒药无好转。2周前家人发现皮肤发黄，尿色亦黄，无皮肤瘙痒，睡眠稍差，大便正常，发病以来体重无明显变化。
    既往体健，无肝炎及胆囊炎和胆石症史，无药物过敏史。无输血史，无疫区接触史。
    查体：T 37．8℃，P 84次／分，R 18次／分，BP 120／80mmHg。
    一般情况可，皮肤略黄，无苍白和出血点，浅表淋巴结无肿大，巩膜黄染，结膜无苍白，咽(-)，心肺(-)，腹平软，肝肋下2．5cm，质软，轻压痛和叩击痛，脾侧位肋下刚触及，移动性浊音(-)，下肢无水肿。
    实验室检查：Hb 126g／L，Ret 1．0％，WBC 5．2×10／L，N 65％，L 30％，M 5％，PLT200×10／L；尿常规(-)，尿胆红素(+)，尿胆原(+)；粪便常规(-)，便潜血(-)。


    答案：
    解析：
    分析步骤：
    1．诊断及诊断依据 本例初步印象是：急性黄疸型病毒性肝炎。其诊断依据是：
    (1)有发热、全身不适、乏力、食欲减退、恶心和右上腹不适等黄疸前期表现，1周后出现黄疸。
    (2)查体见皮肤、巩膜黄染，肝脾肿大，肝区有压痛和叩击痛。
    (3)化验尿呈肝细胞性黄疸。
    2．鉴别诊断 与其他原因黄疸鉴别。
    (1)溶血性黄疸 一般伴贫血，Ret升高，尿胆红素(-)，血清间接胆红素增高。
    (2)肝外阻塞性黄疸 有胆石症、胰头癌等引起肝外阻塞性黄疸的病因，常伴皮肤瘙痒，粪便呈陶土色，尿胆原(-)，血清直接胆红素增高，而间接胆红素正常。
    3．进一步检查 根据初步诊断和鉴别诊断，为确诊肝炎和病毒的类型应作：
    (1)肝功能和血清胆红素测定。
    (2)肝炎病毒学指标检查。
    (3)腹部B超 观察肝脾情况。
    4．治疗原则
    (1)一般治疗 休息、多种维生素、严禁饮酒等。
    (2)抗病毒治疗 包括干扰素、拉米夫定等。
    (3)护肝药物。
    (4)中医药。

  • 第2题：

    病例摘要：患者，男性，20岁，学生，因发热、食欲减退、恶心3周，皮肤黄染2周入院。患者3周前无明显诱因发热达38℃，无发冷和寒战，不咳嗽，但感全身不适、乏力、食欲减退、恶心、右上腹部不适，无呕吐，曾服感冒药无好转。2周前家人发现皮肤发黄，尿色亦黄，无皮肤瘙痒，睡眠稍差，大便正常，发病以来体重无明显变化。
    既往体健，无肝炎及胆囊炎和胆石症史，无药物过敏史。无输血史，无疫区接触史。
    查体：T37．8℃，P84次／分，R18次／分，BP120／80mmHg。
    一般情况可，皮肤略黄，无苍白和出血点，浅表淋巴结无肿大，巩膜黄染，结膜无苍白，咽(-)，心肺(-)，腹平软，肝肋下2．5cm，质软，轻压痛和叩击痛，脾侧位肋下刚触及，移动性浊音(-)，下肢无水肿。实验室检查：Hb126g／L，Ret1．0％，WBC5．2×10／L，N65％，L30％，M50％，PLT200×10／L；尿常规(-)，尿胆红素(+)，尿胆原(+)；粪便常规(-)，便潜血(-)。


    答案：
    解析：
    分析步骤：
    1．诊断及诊断依据本例初步印象是：急性黄疸型病毒性肝炎。其诊断依据是：
    (1)有发热、全身不适、乏力、食欲减退、恶心和右上腹不适等黄疸前期表现，1周后出现黄疸。
    (2)查体见皮肤、巩膜黄染，肝脾肿大，肝区有压痛和叩击痛。
    (3)化验尿呈肝细胞性黄疸。
    2．鉴别诊断与其他原因黄疸鉴别。
    (1)溶血性黄疸一般伴贫血，Ret升高，尿胆红素(-)，血清间接胆红素增高。
    (2)肝外阻塞性黄疸有胆石症、胰头癌等引起肝外阻塞性黄疸的病因，常伴皮肤瘙痒，粪便呈陶土色，尿胆原(-)，血清直接胆红素增高，而间接胆红素正常。
    3．进一步检查根据初步诊断和鉴别诊断，为确诊肝炎和病毒的类型应作：
    (1)肝功能和血清胆红素测定。
    (2)肝炎病毒学指标检查。
    (3)腹部B超观察肝脾情况。
    4．治疗原则
    (1)一般治疗休息、多种维生素、严禁饮酒等。
    (2)抗病毒治疗包括干扰素、拉米夫定等。
    (3)护肝药物。
    (4)中医药。

  • 第3题：

    男性，25岁，因发热、食欲减退、恶心3周，皮肤黄染1周来诊。患者3周前无明显诱因发热达38℃，无发冷和寒战，不咳嗽，但感全身不适、乏力、食欲减退、恶心、右上腹部不适，偶尔呕吐，曾按上感和胃病治疗无好转。1周前皮肤出现黄染，尿色较黄，无皮肤瘙痒，大便正常，睡眠稍差，体重无明显变化。既往体健，无肝炎和胆石症史，无药物过敏史，无输血史，无疫区接触史。 查体：T37.5℃，P80次/分，R20次/分，Bp120/75mmHg，皮肤略黄，无出血点，浅表淋巴结末触及，巩膜黄染，咽(-)，心肺(-)，腹平软，肝肋下2cm，质软，轻压痛和叩击痛，脾侧位刚及，腹水征(-)，下肢不肿。化验：血Hb126g/L，WBC5.2×10/L，N65%，L30%，M5%，PLT200×10/L，网织红细胞1.0%，尿蛋白(-)，尿胆红素(+)，尿胆原(+)，大便颜色加深，隐血(-)，问最可能的诊断是什么?并请说明诊断依据、鉴别诊断、进一步检查及治疗计划。
    一、诊断及诊断依据
    (一)诊断
    黄疸原因待查：急性黄疸型肝炎可能性大
    (二)诊断依据
    1.发热、全身不适、乏力、食欲减退、恶心呕吐、右上腹不适等黄疸前期表现，1周后出现黄疸。
    2.查体发现皮肤、巩膜黄染，肝脾肿大，肝区有压痛和叩击痛
    3.验尿：胆红素及尿胆原均阳性
    二、鉴别诊断
    1.鉴别黄疸型肝炎的类型
    2.溶血性黄疸
    3.肝外阻塞性黄疸
    三、进一步检查
    1.肝功能(包括血胆红素)
    2.肝炎病毒学指标
    3.腹部B超
    四、治疗原则
    1.一般治疗：休息、多种维生素、严禁饮酒等
    2.抗病毒治疗：包括干扰素、拉咪夫定等
    3.护肝药物、退黄治疗
    4.中医药
    略

  • 第4题：

    病例摘要：男性，20岁，学生，因发热、食欲减退、恶心3周，皮肤黄染2周入院。
    患者3周前无明显诱因发热达38℃，无发冷和寒战，不咳嗽，但感全身不适、乏力、食欲减退、恶心、右上腹部不适，无呕吐，曾服感冒药无好转。2周前家人发现皮肤发黄，尿色亦黄，无皮肤瘙痒，睡眠稍差，排便正常，发病以来体重无明显变化。
    既往体健，无肝炎及胆囊炎和胆石症史，无药物过敏史。无输血史，无疫区接触史。查体：T37.8℃，P84次／分，R18次／分，BP120/80mmHg。
    一般情况可，皮肤略黄，无苍白和出血点，浅表淋巴结无肿大，巩膜黄染，结膜无苍白，咽（-）。心肺（-），腹平软，肝肋下2.5cm，质软，轻压痛和叩击痛，脾侧位肋下刚触及，移动性浊音（-），下肢无水肿。
    实验室检查：Hb126g/L，Ret1.0%，WBC5.2×10／L，N65%，L30%，M5%，PLT200×10/L尿常规（-），尿胆红素(+)，尿胆原(+)；粪便常规（-），潜血（-）。


    答案：
    解析：
    1．诊断及诊断依据
    (1)诊断本例初步印象是：急性黄疸型病毒性肝炎。
    (2)其诊断依据
    1)有发热、全身不适、乏力、食欲减退、恶心和右上腹不适等黄疸前期表现，1周后出现黄疸。
    2)查体见皮肤、巩膜黄染，肝脾肿大，肝区有压痛和叩击痛。
    3)化验尿呈肝细胞性黄疸。
    2．鉴别诊断 与其他原因黄疸鉴别。
    (1)溶血性黄疸 一般伴贫血，Ret升高，尿胆红素（-），血清间接胆红素增高。
    (2)肝外阻塞性黄疸 有胆石症、胰头癌等引起肝外阻塞性黄疸的病因，常伴皮肤瘙痒，粪便呈陶土色，尿胆原（-），血清直接胆红素增高，而间接胆红素正常。
    3．进一步检查 根据初步诊断和鉴别诊断，为确诊肝炎和病毒的类型应作：
    (1)肝功能和血清胆红素测定。
    (2)肝炎病毒学指标检查。
    (3)腹部B超观察肝脾情况。
    4．治疗原则
    (1)一般治疗休息、多种维生素、严禁饮酒等。
    (2)抗病毒治疗包括干扰素、拉米夫定等。
    (3)护肝药物。
    (4)中医药。

  • 第5题：

    男性，20岁，1周来有食欲减退，恶心、呕吐，尿色加深，巩膜有轻度黄染，以往无肝炎史。下列哪一项提示HBV在体内复制并具有传染性

    A.HBeAg
    B.HBsAg
    C.抗HBe
    D.抗HBs
    E.抗HBc

    答案：A
    解析：

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