患者女性,50岁,以“皮肤瘙痒1年,加重伴皮肤巩膜黄染1个月”为主诉入院。查体:皮肤、巩膜明显黄染,腹软,肝肋下3cm,质硬,无压痛,脾肋下5cm,无压痛。肝功能:ALT42U/L,r-GT360U/L。血清抗线粒体抗体(+)。最可能的诊断为A.肝炎后肝硬化B.酒精性肝硬化C.血吸虫性肝硬化D.原发性胆汁淤积性肝硬化E.继发性胆汁淤积性肝硬化

题目

患者女性,50岁,以“皮肤瘙痒1年,加重伴皮肤巩膜黄染1个月”为主诉入院。查体:皮肤、巩膜明显黄染,腹软,肝肋下3cm,质硬,无压痛,脾肋下5cm,无压痛。肝功能:ALT42U/L,r-GT360U/L。血清抗线粒体抗体(+)。最可能的诊断为

A.肝炎后肝硬化

B.酒精性肝硬化

C.血吸虫性肝硬化

D.原发性胆汁淤积性肝硬化

E.继发性胆汁淤积性肝硬化


相似考题
参考答案和解析
正确答案:D
更多“患者女性,50岁,以“皮肤瘙痒1年,加重伴皮肤巩膜黄染1个月”为主诉入院。查体:皮肤、巩膜明显黄染,腹 ”相关问题
  • 第1题:

    男性,65岁,无明显诱因出现皮肤巩膜黄染、尿色变深、皮肤瘙痒20天.右上腹扪及肿大的胆囊,无触痛。最可能的诊断是


    正确答案:A

  • 第2题:

    简要病史男性,67岁。主诉:皮肤、巩膜进行性黄染1个月,陶土色粪便7天,门诊入院。


    参考答案:问诊内容现病史:1.根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因:饮食、疲劳、感染。(2)黄疸程度变化、皮肤瘙痒、尿色发黄,粪便颜色变浅或便血情况。(3)是否伴有发热、腹痛或腰背痛。(4)消化道症状:恶心、腹胀、纳差。(5)发热情况:寒战,发热时间、热型。(6)病后饮食、睡眠及体重变化情况。2.诊疗经过(1)是否曾到医院就诊,做过何种检查(血常规、肝功能、肾肝能、血生化、凝血机制功能、尿胆红素及尿胆原、B超、CT等)。(2)治疗情况、效果。相关病史:1.有无药物过敏史。2.与该病有关的其他病史:肝胆系统疾病史,胃十二指肠疾病史、有无肝炎接触史,药物中毒史。3.有无癌肿家族史。问诊技巧1.条理性强,能抓住重点。2.能围绕病情询问。参考诊断梗阻性黄疸--壶腹周围癌

  • 第3题:

    男,68 岁,皮肤及巩膜黄染 2 周,无腹痛及发热,查体:皮肤巩膜明显黄染,右上腹可触及肿大的胆囊,张力高,无压痛,最可能诊断


    答案:
    解析:
    胰头癌

  • 第4题:

    患者男,45岁。以胰腺癌收入院,患者诉全身瘙痒。查体:皮肤巩膜黄染。给予的护理措施不包括

    A.协助患者抓挠以减轻瘙痒
    B.涂抹止痒药物
    C.用温水毛巾擦拭
    D.减除患者指甲
    E.注意观察患者皮肤情况

    答案:A
    解析:

  • 第5题:

    体格检查时,鉴别是否为黄疸,下列判断哪项是正确的?()

    • A、皮肤有黄染肯定是黄疸
    • B、巩膜有黄染肯定为黄疸
    • C、巩膜黄染仅出现在角膜缘周围
    • D、皮肤黄染仅在手掌、足底
    • E、巩膜均匀黄染

    正确答案:E

  • 第6题:

    男性,67岁。主诉:皮肤、巩膜进行性黄染1个月,陶土色粪便7天,门诊入院。请针对该案例,说明问诊内容与技巧。


    正确答案: 问诊内容
    现病史:
    1.根据主诉及相关鉴别询问
    (1)发病诱因:饮食、疲劳、感染。
    (2)黄疸程度变化、皮肤瘙痒、尿色发黄,粪便颜色变浅或便血情况。
    (3)是否伴有发热、腹痛或腰背痛。
    (4)消化道症状:恶心、腹胀、纳差。
    (5)发热情况:寒战,发热时间、热型。
    (6)病后饮食、睡眠及体重变化情况。
    2.诊疗经过
    (1)是否曾到医院就诊,做过何种检查(血常规、肝功能、肾肝能、血生化、凝血机制功能、尿胆红素及尿胆原、B超、CT等)。
    (2)治疗情况、效果。
    相关病史:
    1.有无药物过敏史。
    2.与该病有关的其他病史:肝胆系统疾病史,胃十二指肠疾病史、有无肝炎接触史,药物中毒史。
    3.有无癌肿家族史。
    问诊技巧
    1.条理性强,能抓住重点。
    2.能围绕病情询问。参考诊断梗阻性黄疸--壶腹周围癌

  • 第7题:

    黄疸案例:简要病史:患者,女性,55岁,巩膜皮肤进行性黄染1个月,陶土色大便10天。


    正确答案: 此例患者有较典型的梗阻性黄疸表现,很可能是肿瘤引起,采集病史内容如下:
    1.现病史
    (1)根据主诉及相关鉴别询问
    1)有无肝炎接触史,药物中毒史,以与肝性黄疸相鉴别。.
    2)是否伴有腹痛或腰背痛,以协助胆道或胰腺病变的诊断与鉴别。
    3)是否伴有皮肤瘙痒,尿色发黄,可进一步确定黄疸性质及程度。
    4)食欲体重和睡眠情况,以了解患者全身一般情况。
    (2)诊疗经过
    1)内科、传染科诊疗情况,有助于进一步处理的选择。
    2)影像学诊断情况,包括B超、CT、MRI等,了解肝胆系统和胰腺、十二指肠壶腹周围情况,包括了解内镜等特殊检查情况。
    2.相关病史
    (1)肝胆系统疾病史。
    (2)胃十二指肠病史。
    (3)药物过敏史。前二者主要为了诊断鉴别,后者为常规性询问。

  • 第8题:

    患者,女性,45岁。右上腹胀痛伴皮肤巩膜黄染半个月。体格检查:皮肤巩膜明显黄疸,腹水征(-),血糖正常。明确梗阻部位首选()

    • A、DSA
    • B、MRCP
    • C、PTC
    • D、ERCP
    • E、B超

    正确答案:E

  • 第9题:

    问答题
    简要病史男性,67岁 。主诉:皮肤、巩膜进行性黄染1个月,陶土色粪便7天,门诊入院 。

    正确答案:
    解析:

  • 第10题:

    单选题
    体格检查时,通过检查皮肤巩膜判断黄疸,下列正确的是()
    A

    巩膜黄染仅出现在角膜缘周围

    B

    皮肤黄染仅在手掌、足底

    C

    皮肤有黄染肯定是黄疸

    D

    巩膜均匀黄染时考虑为黄疸

    E

    巩膜有黄染肯定为黄疸


    正确答案: D
    解析: 暂无解析

  • 第11题:

    单选题
    患者,女性,45岁。右上腹胀痛伴皮肤巩膜黄染半个月。体格检查:皮肤巩膜明显黄疸,腹水征(-),血糖正常。明确梗阻部位首选()。
    A

    DSA

    B

    MRCP

    C

    PTC

    D

    ERCP

    E

    B超


    正确答案: D
    解析: 暂无解析

  • 第12题:

    单选题
    献血者一般检查中要求献血者一般健康状况检查()
    A

    皮肤、巩膜无黄染。皮肤无创面感染,无大面积皮肤病

    B

    皮肤、巩膜无黄染。皮肤无创面感染,无皮肤病

    C

    皮肤、巩膜无黄染。皮肤无感染,无大面积皮肤病

    D

    皮肤、巩膜无黄染。无大面积皮肤病


    正确答案: A
    解析: 暂无解析

  • 第13题:

    患者男,45岁。以胰腺癌收入院,患者诉全身瘙痒。查体:皮肤巩膜黄染。给予的护理措施不包括

    A、协助患者抓挠以减轻瘙痒

    B、涂抹止痒药物

    C、用温水毛巾擦拭

    D、减除患者指甲

    E、注意观察患者皮肤情况


    参考答案:A

  • 第14题:

    男,57岁。皮肤黄染、尿色变深伴皮肤瘙痒3周。查体:皮肤巩膜黄染,右上腹可触及无痛性圆形肿块,随呼吸上下活动。该肿块可能为

    A、胆总管囊肿
    B、肝脏囊肿
    C、肿大胆囊
    D、胰头癌
    E、胆管癌

    答案:C
    解析:
    肿大的胆囊在膈肌下,呼吸时膈肌上下运动,从而压迫肿大的胆囊,上下运动。

  • 第15题:

    简要病史:患者,女性,55岁,巩膜皮肤进行性黄染1个月,陶土色大便10天。


    答案:
    解析:
    此例患者有较典型的梗阻性黄疸表现,很可能是肿瘤引起,采集病史内容如下:
    1.现病史
    (1)根据主诉及相关鉴别询问
    1)有无肝炎接触史,药物中毒史,以与肝性黄疸相鉴别。.
    2)是否伴有腹痛或腰背痛,以协助胆道或胰腺病变的诊断与鉴别。
    3)是否伴有皮肤瘙痒,尿色发黄,可进一步确定黄疸性质及程度。
    4)食欲体重和睡眠情况,以了解患者全身一般情况。
    (2)诊疗经过
    1)内科、传染科诊疗情况,有助于进一步处理的选择。
    2)影像学诊断情况,包括B超、CT、MRI等,了解肝胆系统和胰腺、十二指肠壶腹周
    围情况,包括了解内镜等特殊检查情况。
    2.相关病史
    (1)肝胆系统疾病史。
    (2)胃十二指肠病史。
    (3)药物过敏史。
    前二者主要为了诊断鉴别,后者为常规性询问。

  • 第16题:

    患者女,50岁。发现皮肤黄染、尿色变深伴皮肤瘙痒两周。查体:皮肤巩膜黄染,右上腹可触及无痛性圆形肿块,随呼吸上下活动。该肿块可能是()

    • A、肝脏囊肿
    • B、胆总管囊肿
    • C、肿大胆囊
    • D、胰头癌
    • E、结肠癌

    正确答案:C

  • 第17题:

    女性,56岁。2个月来出现皮肤及巩膜黄染,并进行性加重,伴乏力、消瘦,排陶土样便,尿色深。查体:皮肤巩膜黄染,腹平软,无压痛、反跳痛及肌紧张,Courvisier征(+),辅助检查:总胆红素明显升高,以直接胆红素为主。该患者的黄疸最可能是()。

    • A、溶血性黄疸
    • B、肝细胞性黄疸
    • C、癌性阻塞性黄疸
    • D、结石阻塞性黄疸
    • E、肝内胆汁淤积性黄疸

    正确答案:C

  • 第18题:

    献血者一般检查中要求献血者一般健康状况检查()

    • A、皮肤、巩膜无黄染。皮肤无创面感染,无大面积皮肤病
    • B、皮肤、巩膜无黄染。皮肤无创面感染,无皮肤病
    • C、皮肤、巩膜无黄染。皮肤无感染,无大面积皮肤病
    • D、皮肤、巩膜无黄染。无大面积皮肤病

    正确答案:A

  • 第19题:

    患者,女性,45岁。右上腹胀痛伴皮肤巩膜黄染半个月。体格检查:皮肤巩膜明显黄疸,腹水征(-),血糖正常。如考虑梗阻的部位为胆道下段应选择()

    • A、ERCP
    • B、胃镜
    • C、PCT
    • D、DSA
    • E、MRI

    正确答案:A

  • 第20题:

    患者女,32岁。主因胆囊切除术后3个月,皮肤、巩膜黄染2周入院,伴尿色深染、陶土便及皮肤瘙痒,无发热,无腹痛。巩膜明显黄染,腹部无明显压痛。为明确诊断,需要进行的检查包括()。

    • A、胆红素等生化检查
    • B、CA19-9、CEA等肿瘤标志物
    • C、B超检查
    • D、MRCP
    • E、PTC
    • F、放射性核素检查

    正确答案:A,B,C,D

  • 第21题:

    单选题
    男性,45岁。以胰腺癌收入院。查体:皮肤巩膜黄染。患者诉全身瘙痒。给予的护理措施不包括
    A

    协助患者抓挠减轻瘙痒

    B

    涂抹止痒药物

    C

    用温水毛巾擦拭

    D

    剪除患者指甲

    E

    注意观察患者皮肤情况


    正确答案: A
    解析:

  • 第22题:

    单选题
    老年患者,皮肤巩膜黄染伴皮肤瘙痒,腹痛,腹块,为尽快明确病因,应先做哪项检查()。
    A

    胃肠钡餐造影

    B

    肝、胆B超

    C

    肝穿刺

    D

    胃镜

    E

    血常规


    正确答案: C
    解析: 暂无解析

  • 第23题:

    单选题
    体格检查时,鉴别是否为黄疸,下列判断哪项是正确的?()
    A

    皮肤有黄染肯定是黄疸

    B

    巩膜有黄染肯定为黄疸

    C

    巩膜黄染仅出现在角膜缘周围

    D

    皮肤黄染仅在手掌、足底

    E

    巩膜均匀黄染


    正确答案: E
    解析: 暂无解析