男,30岁,发热伴胸痛、气急,体检:心界向两侧扩大,颈静脉充盈,肝肋下2cm,心电图示广泛低电压,最可能诊断为A、感染性心内膜炎B、缩窄性心包炎C、急性心包炎D、扩张性心肌病E、急性心肌梗死

题目

男,30岁,发热伴胸痛、气急,体检:心界向两侧扩大,颈静脉充盈,肝肋下2cm,心电图示广泛低电压,最可能诊断为

A、感染性心内膜炎

B、缩窄性心包炎

C、急性心包炎

D、扩张性心肌病

E、急性心肌梗死


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  • 第1题:

    患者,男,22岁。胸痛,同时伴发热,气急,心界明显扩大,心尖搏动位于心浊音界左缘内侧约2cm,肝肋下5cm,心电图示窦性心动过速,低电压,最可能的诊断是

    A.急性心肌梗死

    B.急性心包炎

    C.感染性心内膜炎

    D.扩张型心肌病

    E.病毒性心肌炎


    正确答案:B

  • 第2题:

    22岁男性,胸痛,同时伴发热,气急,心界明显扩大,心尖搏动位于心浊音界左缘内侧约2cm,肝肋下5cm,心电图示窦性心动过速,低电压,最可能的诊断是

    A、急性心肌梗死
    B、急性心包炎
    C、感染性心内膜炎
    D、扩张型心肌病
    E、病毒性心肌炎

    答案:B
    解析:
    急性心包炎为心包脏层和壁层的急性炎症。渗出性心包炎当液体量>250ml时可见心脏明显向两侧扩大,心脏左界弧度小时,心脏阴影可随体位变化而变化,心脏搏动在心浊音界内,且搏动减弱。

  • 第3题:

    女,23岁,因发热3周,胸闷、胸痛伴双下肢水肿5天入院。体检:血压100/80mmHg,颈静脉充盈,心尖搏动位于心浊音界内2cm,心界向两侧扩大,心音遥远,肝肋下2cm,下肢水肿。问:该患者考虑哪些诊断?应做哪些检查?如何治疗?
    以发热、胸闷、胸痛为主要症状,有心尖搏动位于心浊音界内,心界向两侧扩大,心音遥远等体征特点,故首先考虑渗液性心包炎。应做心电图、超声心动图及心包抽液等检查。治疗主要是心包抽液及病因治疗。

  • 第4题:

    22岁男性,胸痛,同时伴发热,气急,心界明显扩大,心尖搏动位于心浊音界左缘内侧约2cm,肝肋下5cm,心电图示窦性心动过速,低电压,最可能的诊断是

    A、急件心肌梗死
    B、急性心包炎
    C、感染性心内膜炎
    D、扩张型心肌病
    E、病毒性心肌炎

    答案:B
    解析:
    急性心包炎

    症状:心前区疼痛为主要症状。

    心脏体征:心尖搏动减弱、消失或出现于心浊音界左缘内侧处。心浊音界向两侧扩大、相对浊音区消失,患者由坐位转变为卧位时第二、三肋间的心浊音界增宽。心音轻而远,心率快。少数患者在胸骨左缘第三、四肋间可听得舒张早期额外者(心包叩击音),此音在第二心音后0.1秒左右,声音较响,呈拍击样,是由于心室舒张时受心包积液的限制,血流突然中止,形成旋涡和冲击心室壁产生震动所致。

    心电图:心包积液时有QRS低电压,常有窦性心动过速。

    患者符合急性心包炎的临床症状,故答案选择B。

  • 第5题:

    患者,男性,22岁。胸痛,同时伴发热、气急,心界明显扩大,心尖搏动位于心浊音界左缘内侧约2cm,肝肋下5cm,心电图示窦性心动过速,低电压,最可能的诊断是()

    A急性心肌梗死

    B急性心包炎

    C感染性心内膜炎

    D扩张型心肌病

    E病毒性心肌炎


    B