患者男,65岁,左眼突然视力下降1周。1周前搬桶装水后突然觉左眼视嚎,逐渐加重,每天晨起时最矇,坐着休息一会儿稍清晰,无伴眼红、眼痛。双眼近视约-6D;1个月前切割地板瓷砖时曾不慎被瓷屑弄伤左眼(当时剔除角膜异物);否认高血压、糖尿病及血液病病史;过去也未有类似视力下降情况。检查:Vod0.06、矫正1.2(-6D),Vos眼前手动、矫正不能提高,双眼眼压正常,双眼前段未见异常,右眼底正常,左眼底看不清。提问1:初诊时眼底检查左眼玻璃体血性混浊,无法看见视网膜,右眼小瞳下视盘、黄斑正常,视网膜平伏。为明确

题目

患者男,65岁,左眼突然视力下降1周。1周前搬桶装水后突然觉左眼视嚎,逐渐加重,每天晨起时最矇,坐着休息一会儿稍清晰,无伴眼红、眼痛。双眼近视约-6D;1个月前切割地板瓷砖时曾不慎被瓷屑弄伤左眼(当时剔除角膜异物);否认高血压、糖尿病及血液病病史;过去也未有类似视力下降情况。检查:Vod0.06、矫正1.2(-6D),Vos眼前手动、矫正不能提高,双眼眼压正常,双眼前段未见异常,右眼底正常,左眼底看不清。提问1:初诊时眼底检查左眼玻璃体血性混浊,无法看见视网膜,右眼小瞳下视盘、黄斑正常,视网膜平伏。为明确诊断必须进一步进行下列哪些检查A、立即散瞳,检查双眼眼底

B、立即散瞳,检查左眼眼底

C、立即散瞳,检查右眼眼底

D、左眼B超查眼底

E、左眼拍X线片排除眼内异物

F、以上都不是

提问2:散瞳检查眼底时需要特别注意下列哪些情况A、视乳头有无水肿、杯盘比例增大

B、黄斑区水肿、出血、渗出、玻璃疣

C、周边部视网膜有无变性和(或)裂孔

D、视网膜血管有无异常

E、玻璃体后脱离

F、以上都不是

提问3:患者右眼散瞳后见颞上方有-3PD马蹄样干性裂孔,下方赤道部格子样变性,视网膜血管未见动脉硬化、静脉迂曲扩张,周边部血管未见扩张和白线,但B超未提示左眼视网膜脱离,估计左眼的原发疾病最有可能是A、年龄相关性黄斑变性

B、视网膜裂孔旁的血管断裂

C、视网膜血管闭塞

D、Eales病

E、糖尿病视网膜病变

F、以上都不是

提问4:针对该患者,目前比较合理的治疗方案是A、给予活血化瘀药物保守治疗左眼,1个月后决定是否手术

B、给予活血化瘀药物保守治疗左眼,半年后决定是否手术

C、尽快给予左眼玻璃体手术治疗

D、右眼激光光凝封闭视网膜裂孔和变性区

E、右眼巩膜扣带手术封闭视网膜裂孔和变性区

F、以上都不是


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参考答案和解析
参考答案:问题 1 答案:AD


问题 2 答案:ABCD


问题 3 答案:B


问题 4 答案:CD

更多“患者男,65岁,左眼突然视力下降1周。1周前搬桶装水后突然觉左眼视嚎,逐渐加重,每天晨起时最矇,坐着 ”相关问题
  • 第1题:

    患者女,62岁,左眼突然视力下降2个月,视物扭曲,戴高度近视眼镜,直接检眼镜检查发现黄斑区1/2PD圆孔。初诊时较好的检查方法为

    A、OCT检查

    B、超声波检查

    C、眼底荧光血管造影

    D、视野检查

    E、多焦ERG


    参考答案:A

  • 第2题:

    22岁男性,突然左眼视力下降,视力0.1,左眼瞳孔相对性传导阻滞,视野中心暗点,左侧视盘水肿,诊断为

    A、急性视乳头炎

    B、急性球后视神经炎

    C、视盘血管炎

    D、垂体瘤

    E、颅咽管瘤


    参考答案:A

  • 第3题:

    某女性患者,62岁,左眼突然视力下降2个月,视物扭曲,戴高度近视眼镜,直接检眼镜检查发现黄斑区1/2PD圆孔。初诊时较好的检查方法为

    A.OCT检查

    B.超声波检查

    C.眼底荧光血管造影

    D.视野检查

    E.多焦ERG


    A

  • 第4题:

    某患者突然出现复视,左眼向内侧偏斜,眼珠向颞侧运动受限。最恰当的诊断是

    A、通睛外障

    B、通睛内障

    C、风牵偏视

    D、弱视

    E、神水将枯


    参考答案:C

  • 第5题:

    男,64岁,高血压病史6年,晨起出现复视,右侧肢体活动不利。查体:血压150/95mmHg,左眼睑下垂,左眼外展位,左眼向上、下、内活动均受限,右侧偏瘫,治疗2日无明显好转

    若该患者病情继续进展,最不可能出现以下哪个症状
    A.眩晕
    B.吞咽困难
    C.失语
    D.眼球震颤
    E.昏迷

    答案:C
    解析:
    1.根据患者有高血压病史,晨起出现复视,右侧肢体不利,动眼神经麻痹等症状可诊断。
    2.主侧半球受累可见失语,非主侧半球受累以体象障碍为主要表现。