男，46岁，发现左上腹包块1个月。查体：胸骨压痛，脾肋缘下8cm。查血象：血红蛋白l25g／L，白细胞l40.5×109／L，血小板232×109／L。骨髓穿刺诊断为慢性粒细胞白血病慢性期。治愈慢性粒细胞白血病的方法是A.异基因骨髓移植B.联合化疗C.加强支持治疗D.放射治疗E.脾切除

题目

男，46岁，发现左上腹包块1个月。查体：胸骨压痛，脾肋缘下8cm。查血象：血红蛋白l25g／L，白细胞l40.5×109／L，血小板232×109／L。骨髓穿刺诊断为慢性粒细胞白血病慢性期。治愈慢性粒细胞白血病的方法是

A.异基因骨髓移植

B.联合化疗

C.加强支持治疗

D.放射治疗

E.脾切除

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1.男，46岁，发现左上腹包块1个月。查体：胸骨压痛，脾肋缘下8cm。查血象：血红蛋白125g/L，白细胞140.5×109/L，血小板 232×109/L。骨髓穿刺诊断为慢性粒细胞白血病慢性期。治愈慢性粒细胞白血病的方法是A．异基因骨髓移植B．联合化疗C．加强支持治疗D．放射治疗E．脾切除

2.男，30岁。发热伴牙龈出血一个月。体格检查：胸骨下段压痛，肝肋下未触及，脾肋下10Cm，血红蛋白：70g／L，白细胞：160×109／L，血小板60×109／L，骨髓有核细胞显著增生。根据资料回答 73～75 题。第 73 题 本患者最可能的诊断是

3.患者，男性，20岁，1个月来乏力，食欲差，左上腹胀痛。查体：肝肋下3cm，脾肋下8cm，血红蛋白120g/L，白细胞25×109/L，血小板80×109/L，白细胞分类：中幼粒及晚幼粒细胞为主，中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低。该患者的治疗首选A．保肝治疗B．抗生素治疗C．脾切除D．DA方案E．羟基脲

4.男，28岁，因左上腹不适就诊。体格检查：胸骨压痛(+)，脾肋下10cm，血红蛋白140g／L，白细胞180×109／L，血小板200×109／L，本例最可能的诊断是A．急性粒细胞白血病B．慢性粒细胞白血病C．恶性组织细胞病D．骨髓纤维化E．类白血病反应

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  • 第1题：

    男，38岁，1个月来乏力、食欲差，左上腹胀痛．查体：肝肋下3cm，脾肋下10cm，血红蛋白70g／L，白细胞260×109／L，血小板210×10g／L，白细胞分类：中性粒及晚幼粒细胞为主，中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低，首选治疗

    A.羟基脲

    B.三代头孢

    C.脾切除

    D.DA方案

    E.保肝治疗


    正确答案：A
    略

  • 第2题：

    患者，45岁，1个月来发现左上腹部包块，查体脾于肋下5cm，化验Hb170g/L，WBC50.3×10/L，PLT680×10/L。

    对慢性粒细胞白血病诊断、治疗和预后判断最有意义的检查是
    A.Ph染色体
    B.血象
    C.细胞免疫表型
    D.中性粒细胞碱性磷酸酶
    E.骨髓象

    答案：A
    解析：

  • 第3题：

    男性，36岁，因反复低热，左上腹饱胀感2个月入院，体查：中度贫血貌，全身浅表淋巴结无肿大，胸骨有压痛，肝肋下3cm，脾肋下8cm，血象WBC120×10／L，分类可见中、晚幼中性粒细胞，嗜酸、嗜碱性粒细胞增多，RBC3.08×10／L，Hb85g／L，PLT58×10／L，原始淋巴细胞25％。

    该患者为明确诊断，最重要的检查是
    A.血沉
    B.网织红细胞计数
    C.肝脾B超
    D.骨髓检查
    E.淋巴结活检

    答案：D
    解析：
    从该患者临床表现、血象来看，支持慢粒急变的诊断，确诊需依靠骨髓检查。

  • 第4题：

    女，33岁，全身乏力，低热、伴左上腹肿块3个月。肝肋下2cm，脾肋下8cm，化验：血红蛋白80g/L，白细胞140×10/L，血小板100×10/L，骨髓象原始粒细胞0.02，Ph1染色体阳性。正确的治疗为

    A.大剂量抗生素抗感染
    B.脾切除
    C.HOAP方案化疗
    D.羟基脲口服
    E.VAP方案化疗

    答案：D
    解析：
    分析题干：①全身乏力，低热，②伴左上腹肿块，脾肿大，③血红蛋白及血小板减少，白细胞增加，骨髓象原始粒细胞<10%，④Ph染色体阳性，支持慢性粒细胞白血病诊断，羟基脲是当前首选的化疗药物。

  • 第5题：

    男，46岁，发现左上腹包块1个月。查体：胸骨压痛，脾肋缘下8cm。查血象：血红蛋白125g/L，白细胞140.5×109/L，血小板232×109/L。骨髓穿刺诊断为慢性粒细胞白血病慢性期。治愈慢性粒细胞白血病的方法是（）

    • A、异基因骨髓移植
    • B、联合化疗
    • C、加强支持治疗
    • D、放射治疗
    • E、脾切除

    正确答案:A

  • 第6题：

    女，33岁，全身乏力，低热、伴左上腹肿块3个月。肝肋下2cm，脾肋下8cm，化验：血红蛋白80g/L，白细胞140×10/L，血小板100×10/L，骨髓象原始粒细胞0.02，Phl染色体阳性。正确的治疗为（）

    • A、大剂量抗生素抗感染
    • B、脾切除
    • C、HOAP方案化疗
    • D、羟基脲口服
    • E、VAP方案化疗

    正确答案:D

  • 第7题：

    女，51岁发现颈部包块2个月，查体：右侧颈部可触及数枚2～3.5cm大小的淋巴结，融合成块，活动度差，无压痛。肝肋下未及，脾肋下4cm。血红蛋白96g/L，白细胞5.0×10/L，血小板150×10/L。本例首选治疗方案是（）

    • A、化疗用CHOP方案
    • B、放射治疗
    • C、干扰素
    • D、手术治疗
    • E、化疗选用HOAP

    正确答案:A

  • 第8题：

    单选题
    女，33岁，全身乏力，低热、伴左上腹肿块3个月。肝肋下2cm，脾肋下8cm，化验：血红蛋白80g/L，白细胞140×10/L，血小板100×109/L，骨髓象原始粒细胞0.02，Phl染色体阳性。正确的治疗为（）
    A

    大剂量抗生素抗感染

    B

    脾切除

    C

    HOAP方案化疗

    D

    羟基脲口服

    E

    VAP方案化疗


    正确答案： D
    解析： 分析题干：①全身乏力，低热，②伴左上腹肿块，脾大，③血红蛋白及血小板减少，白细胞增加，骨髓象原始粒细胞<10%，④Ph染色体阳性，支持慢性粒细胞白血病诊断，羟基脲是当前首选的化疗药物。

  • 第9题：

    单选题
    女，51岁发现颈部包块2个月，查体：右侧颈部可触及数枚2～3.5cm大小的淋巴结，融合成块，活动度差，无压痛。肝肋下未及，脾肋下4cm。血红蛋白96g/L，白细胞5.0×10/L，血小板150×10/L。如需明确诊断，首先应做下列哪项检查（）
    A

    腹部B超

    B

    骨髓涂片+活检

    C

    淋巴结活检

    D

    胸部X线

    E

    肝功能


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    男，38岁，1个月来乏力、食欲缺乏，左上腹胀痛。查体：肝肋下3cm，脾肋下10cm，血红蛋白70g/l，白细胞26×109/l，血小板210×109/l，白细胞分类：中性粒及晚幼粒细胞为主，中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低，首选治疗

    A、羟基脲
    B、三代头孢
    C、脾切除
    D、DA方案
    E、保肝治疗

    答案：A
    解析：
    血象白细胞明显增高，中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低或呈阴性反应，骨髓象以粒系增生为主，其中中性中幼和晚幼及杆状明显增多，故根据题干，该患者诊断为慢性粒细胞白细胞，首选的化疗药物是羟基脲，故选A。

  • 第11题：

    患者，45岁，1个月来发现左上腹部包块，查体脾于肋下5cm，化验Hb170g/L，WBC50.3×10/L，PLT680×10/L。

    为明确诊断，首选的检查是
    A.骨髓检查
    B.肝功能检查
    C.骨髓活检
    D.干细胞培养
    E.腹部B超

    答案：A
    解析：

  • 第12题：

    男性，36岁，因反复低热，左上腹饱胀感2个月入院，体查：中度贫血貌，全身浅表淋巴结无肿大，胸骨有压痛，肝肋下3cm，脾肋下8cm，血象WBC120×10／L，分类可见中、晚幼中性粒细胞，嗜酸、嗜碱性粒细胞增多，RBC3.08×10／L，Hb85g／L，PLT58×10／L，原始淋巴细胞25％。

    该患者首选的化疗方案是
    A.VLDP
    B.HAA
    C.干扰素
    D.DA
    E.CHOP

    答案：A
    解析：
    从该患者临床表现、血象来看，支持慢粒急变的诊断，确诊需依靠骨髓检查。

  • 第13题：

    男，38岁。1个月来乏力，食欲差，左上腹胀痛。查体：肝肋下3cm，脾肋下10cm。血红蛋白120g／L，白细胞260×10/L，血小板210×10/L，白细胞分类：中幼粒及晚幼粒细胞为主，中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低。首选治疗

    A.羟基脲
    B.第三代头孢菌素
    C.脾切除
    D.DA方案
    E.保肝治疗

    答案：A
    解析：
    本题是测试考生对如何诊断和治疗慢性粒细胞白血病的掌握情况。该青年男性患者有巨脾，血白细胞明显增高，分类示中幼粒及晚幼粒细胞为主，而且中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低，因此符合慢性粒细胞白血病诊断，因为诊断为慢性粒细胞白血病，所以治疗宜首选羟基脲。而DA方案适用于急性非淋巴细胞白血病，无感染则不宜应用第三代头孢菌素，不必保肝治疗，不宜切脾治疗，故答案是A。

  • 第14题：

    男，28岁，因左上腹不适就诊。体格检查：胸骨压痛（＋），脾肋下1cm，血红蛋白140g／L，白细胞180×109／L，血小板200×109／L，本例最可能的诊断是（）

    • A、急性粒细胞白血病
    • B、慢性粒细胞白血病
    • C、恶性组织细胞病
    • D、骨髓纤维化
    • E、类白血病反应

    正确答案:B

  • 第15题：

    男，42岁。左上腹饱胀1个月，既往有"肝炎"病史。查体：胸骨压痛（+），脾肋下8cm。血象：WBC200×109／L，可见各阶段粒细胞，嗜酸及嗜碱粒细胞增多，Hb90g／L，PLT80×109／L，最可能的诊断是（）。

    • A、肝硬化
    • B、脾功能亢进
    • C、类白血病反应
    • D、骨髓纤维化
    • E、慢性粒细胞白血病

    正确答案:E

  • 第16题：

    女，51岁发现颈部包块2个月，查体：右侧颈部可触及数枚2～3.5cm大小的淋巴结，融合成块，活动度差，无压痛。肝肋下未及，脾肋下4cm。血红蛋白96g/L，白细胞5.0×10/L，血小板150×10/L。如需明确诊断，首先应做下列哪项检查（）

    • A、腹部B超
    • B、骨髓涂片+活检
    • C、淋巴结活检
    • D、胸部X线
    • E、肝功能

    正确答案:C

  • 第17题：

    单选题
    男，42岁。左上腹饱胀1个月，既往有"肝炎"病史。查体：胸骨压痛（+），脾肋下8cm。血象：WBC200×109／L，可见各阶段粒细胞，嗜酸及嗜碱粒细胞增多，Hb90g／L，PLT80×109／L，最可能的诊断是（）。
    A

    肝硬化

    B

    脾功能亢进

    C

    类白血病反应

    D

    骨髓纤维化

    E

    慢性粒细胞白血病


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第18题：

    单选题
    男，38岁。1个月来乏力，食欲差，左上腹胀痛。查体：肝肋下3cm，脾肋下10cm。血红蛋白120g／L，白细胞260×109/L，血小板210×109/L，白细胞分类：中幼粒及晚幼粒细胞为主，中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低。首选治疗（）
    A

    羟基脲

    B

    第三代头孢菌素

    C

    脾切除

    D

    DA方案

    E

    保肝治疗


    正确答案： A
    解析： 本题是测试考生对如何诊断和治疗慢性粒细胞白血病的掌握情况。该青年男性患者有巨脾，血白细胞明显增高，分类示中幼粒及晚幼粒细胞为主，而且中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低，因此符合慢性粒细胞白血病诊断，因为诊断为慢性粒细胞白血病，所以治疗宜首选羟基脲。而DA方案适用于急性非淋巴细胞白血病，无感染则不宜应用第三代头孢菌素，不必保肝治疗，不宜切脾治疗，故答案是A。

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