女性,40岁,咳嗽,低热、乏力3个月,胸片见双肺门增大,双肺网格状影,PPD皮试阴性。为明确诊断,下列哪一项检查最有价值 ( )A、支气管肺泡灌洗B、肺功能C、胸部CTD、肺活检E、血清免疫学

题目
女性,40岁,咳嗽,低热、乏力3个月,胸片见双肺门增大,双肺网格状影,PPD皮试阴性。为明确诊断,下列哪一项检查最有价值 ( )

A、支气管肺泡灌洗

B、肺功能

C、胸部CT

D、肺活检

E、血清免疫学


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  • 第1题:

    女性, 42 岁,近 3 个月出现低热,偶咳嗽,少量白痰。胸片示双肺门影增大,肺野清楚。胸部 CT 示双侧肺门及纵隔淋巴结肿大,不伴肺内阴影。双下肢可见结节性红斑,支气管灌洗液细胞分类结果:淋巴细胞占 49 %,中性粒细胞占 4 %

    为明确诊断,应进行下列哪项检查

    A、血钙
    B、血ADA
    C、淋巴结活检
    D、肺扫描
    E、PPD试验

    答案:C
    解析:

  • 第2题:

    女性,46岁,干咳、气短3月余。血沉54mm/h。X线胸片示双侧肺门影增大。胸部HRCT显示:双侧肺门淋巴结肿大,双肺广泛分布1.3mm结节影。PPD试验阴性

    对进一步明确诊断有帮助的检查是
    A.肺通气-灌注扫描
    B.血气分析
    C.肺功能检查
    D.支气管肺泡灌洗+经支气管镜肺活检(TBLB)
    E.肺动脉造影

    答案:D
    解析:
    结节病的典型影像学改变为对称性的肺内结节影及肺门淋巴结肿大。

  • 第3题:

    女性,40岁,咳嗽,低热、乏力3个月,胸片见双肺门增大,双肺网格状影,PPD皮试阴性。为明确诊断,下列哪一项检查最有价值( )

    A支气管肺泡灌洗

    B肺功能

    C胸部CT

    D肺活检

    E血清免疫学


    D

  • 第4题:

    女性,28岁,农民,3个月来咳嗽、咳少量白痰,伴乏力、低热、食欲下降,体重减轻6kg,月经不规律。体检时左颈部可及2个黄豆大小淋巴结,质软、活动。胸片发现右上肺不均质片状阴影及肺门钙化影。

    为确定诊断,最有价值的检查是

    A.红细胞沉降率

    B.胸部CT检査

    C.复查X线胸片

    D.活组织病理检查

    E.PPD皮内试验


    答案:E
    解析:
    (答案:E)病人有呼吸道症状及可疑结核中毒症状,X线胸片见肺门钙化影,以及右上肺炎症改变,需首先除外结核,PPD皮内试验若强阳性,对诊断有很大帮助。红细胞沉降率变化对定性诊断意义有限;胸部CT对炎症病变的病因诊断意义不大;复査X线胸片相距时间太短,又未给予治疗,所以不宜;左颈有2个小淋巴结,质软,活动,意义不大,故不应急于行病理检査。若痰涂片找抗酸杆菌阳性,则必须给予正规的药物治疗。此病人若痰涂片找抗酸杆菌阴性,也应给予试验性治疗。

  • 第5题:

    男性,67岁。半个月前出现呼吸困难,逐渐加重,伴消瘦及低热。查体:巩膜无黄染,心肺听诊正常,腹软,无压痛,肝肋下未触及,脾肋下5cm。HBsAg(+);胸片:双肺多发结节影,右侧膈肌抬高。为明确诊断,需要做下列哪项检查

    A.肺CT
    B.PPD皮试
    C.胰腺超声
    D.肝脏增强MRI
    E.胃镜

    答案:D
    解析:
    老年患者,慢性乙肝病史,患者近半月出现低热、消瘦,应注意慢性消耗性疾病的可能。患者的胸片结果提示右侧膈肌抬高、双肺多发结节,考虑肝癌、肺转移可能性大,故首选肝脏增强MRI检查,明确诊断。