女,42岁,间断发热1个月,体温最高40.1℃,最低37.5℃,每日午后发热明显,伴有四肢关节疼及颜面和前胸部皮疹,体温正常时皮疹消失,关节疼痛可缓解。查红细胞沉降率82mm/h,血WBC16.0×109/L,血清铁蛋白增高,ANA(一),最可能的诊断是A.系统性红斑狼疮B.类风湿关节炎C.皮肌炎D.成人Still病E.干燥综合征

题目

女,42岁,间断发热1个月,体温最高40.1℃,最低37.5℃,每日午后发热明显,伴有四肢关节疼及颜面和前胸部皮疹,体温正常时皮疹消失,关节疼痛可缓解。查红细胞沉降率82mm/h,血WBC16.0×109/L,血清铁蛋白增高,ANA(一),最可能的诊断是

A.系统性红斑狼疮

B.类风湿关节炎

C.皮肌炎

D.成人Still病

E.干燥综合征


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更多“女,42岁,间断发热1个月,体温最高40.1℃,最低37.5℃,每日午后发热明显,伴有四肢关节疼及颜面和前胸 ”相关问题
  • 第1题:

    女性,23岁,间断发热1个月,体温最高达39.6℃,伴有干咳,双手及足多关节肿痛,无晨僵,化验血WBC3.0X109/L,Hb72g/L,RF(+),ANA 1 :80斑点型,应考虑诊断为

    A.痛风性关节炎
    B.类风湿关节炎
    C.混合性结缔组织病
    D.系统性红斑狼疮

    答案:D
    解析:

  • 第2题:

    患者女,30岁,因"反复发热、皮疹、关节痛6个月,加重1个月"入院。体温最高39.8℃,伴发冷,无寒战,发热时伴前胸、后背出现粉红色皮疹,不痒,同时伴有周身关节疼痛,自觉咽痛。使用多种抗生素无效,使用吲哚美辛栓后体温可降至正常,热退后皮疹及关节痛均消失。第2~3日体温再次升高。查体:T39.6℃,颈部,前胸及上肢散在粉红色斑片状皮疹,双侧颈部多个1cm×1cm大小的淋巴结,质软,轻压痛。双肩、膝及踝关节压痛。实验室检查示血白细胞20×10/L,血红蛋白及血小板正常。RF(-),ANA(-)。

    下列哪些检查有助于该病的诊断和鉴别诊断
    A.心肌酶
    B.血培养
    C.肾功能
    D.骨穿
    E.关节X线检查
    F.尿常规

    答案:B,D
    解析:
    1.成人Still病是以发热、皮疹、关节炎或关节痛为主要临床表现,伴外周血白细胞增高、肝脾及淋巴结肿大等多系统受累的一种临床综合征。皮疹、关节炎或关节痛常与发热平行,血培养阴性,多种抗生素治疗无效,糖皮质激素有效。该病的诊断必须排除感染性疾病、恶性肿瘤、血液系统疾病及其他风湿病。
    3.成人Still病患者可以使用非甾体抗炎药、糖皮质激素和改善病情抗风湿药。非甾体抗炎药的使用原则是,若一种效果不好可以更换另一种,但不能两种同用,因为这样应用副作用增加,而正作用却不增加。

  • 第3题:

    女,42岁,间断发热1个月,体温最高40.1℃,最低37.5℃,每日午后发热明显,伴有四肢关节疼及颜面和前胸部皮疹,体温正常时皮疹消失,关节疼痛可缓解。查血沉82mm/h,血WBC16.0×109/L,血清铁蛋白增高,ANA(-),最可能的诊断是()

    A系统性红斑狼疮

    B类风湿关节炎

    C皮肌炎

    D成人Still’s病

    E干燥综合征


    D
    成人Still's病属于特殊类型类风湿关节炎,是一组临床综合征,主要表现为反复发热、关节痛/关节炎、一过性皮疹和白细胞升高等。并且,关节痛、皮疹和发热常平行伴随出现。急性期患者除血沉升高外还可出现血清铁蛋白的显著升高。自身抗体多为阴性。有助于与其他疾病进行鉴别。

  • 第4题:

    患者,女,10岁。发热半个月,每天体温最高40℃,最低温度37.5℃,该热型属于

    A.稽留热
    B.不规则热
    C.间歇热
    D.波状热
    E.弛张热

    答案:E
    解析:

  • 第5题:

    患者女,30岁,因"反复发热、皮疹、关节痛6个月,加重1个月"入院。体温最高39.8℃,伴发冷,无寒战,发热时伴前胸、后背出现粉红色皮疹,不痒,同时伴有周身关节疼痛,自觉咽痛。使用多种抗生素无效,使用吲哚美辛栓后体温可降至正常,热退后皮疹及关节痛均消失。第2~3日体温再次升高。查体:T39.6℃,颈部,前胸及上肢散在粉红色斑片状皮疹,双侧颈部多个1cm×1cm大小的淋巴结,质软,轻压痛。双肩、膝及踝关节压痛。实验室检查示血白细胞20×10/L,血红蛋白及血小板正常。RF(-),ANA(-)。

    该患者最可能的诊断是
    A.成人Still病
    B.反应性关节炎
    C.药疹
    D.类风湿关节炎
    E.骨关节炎
    F.系统性红斑狼疮

    答案:A
    解析:
    1.成人Still病是以发热、皮疹、关节炎或关节痛为主要临床表现,伴外周血白细胞增高、肝脾及淋巴结肿大等多系统受累的一种临床综合征。皮疹、关节炎或关节痛常与发热平行,血培养阴性,多种抗生素治疗无效,糖皮质激素有效。该病的诊断必须排除感染性疾病、恶性肿瘤、血液系统疾病及其他风湿病。
    3.成人Still病患者可以使用非甾体抗炎药、糖皮质激素和改善病情抗风湿药。非甾体抗炎药的使用原则是,若一种效果不好可以更换另一种,但不能两种同用,因为这样应用副作用增加,而正作用却不增加。