题干：45岁。1年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在面迎冷风疾行时或凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示Ⅱ、Ⅲ、AVF导联ST段水平压低0．75mm。发作时心电图正常 1.以下情况可发生心肌梗死，除了A.冠脉内膜下出血使管腔闭塞B.冠状动脉持续痉挛使管腔闭塞C.原有冠脉病变严重发生室速D.已建立充分的侧支循环的冠状动脉分支发生闭塞E.患者进食大量脂肪食物后

题目

题干：45岁。1年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在面迎冷风疾行时或凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示Ⅱ、Ⅲ、AVF导联ST段水平压低0．75mm。发作时心电图正常 1.以下情况可发生心肌梗死，除了

A.冠脉内膜下出血使管腔闭塞

B.冠状动脉持续痉挛使管腔闭塞

C.原有冠脉病变严重发生室速

D.已建立充分的侧支循环的冠状动脉分支发生闭塞

E.患者进食大量脂肪食物后

相似考题

1.根据上文，回答第 77～78 题。男性，45岁。1年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在面迎冷风疾行时或凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段水平压低0.75mm.发作时心电图正常第 77 题 最可能的诊断是（ ）。A．劳力型心绞前B．变异型心绞痛C．急性心肌梗死极早期D．心绞痛合并心包炎E．卧位型心绞痛

2.男性，65岁。2个月来反复发作胸骨后疼痛，发作与劳累关系不大，常在半夜或凌晨5时发作。该患者最可能的诊断是( ) A.稳定型心绞痛 B.变异型心绞痛 C.初发劳力型心绞痛 D.急性心肌梗死早期

3.男性，65岁。2个月来反复发作胸骨后疼痛，发作与劳累关系不大，常在半夜或凌晨5时发作。该患者发作时的心电图表现特征是( ) A.ST段抬高 B.ST段下移≤1mm C.ST段下移＞lmm D.ST段无变化

4.男性，65岁。2个月来反复发作胸骨后疼痛，发作与劳累关系不大，常在半夜或凌晨5时发作。该患者最可能的诊断是A．稳定型心绞痛B．变异型心绞痛C．初发劳力型心绞痛D．急性心肌梗死早期

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  • 第1题：

    患者，男性，45岁。1年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示ⅡⅢaVF导联ST段水平压低0.75mm。发作时心电图正常。最可能的诊断是:

    A. 劳力型心绞
    B. 变异型心绞痛
    C. 急性心肌梗死极早期
    D. 心绞痛合并心包炎
    E. 卧位型心绞痛

    答案：B
    解析：

  • 第2题：

    男性，65岁。2个月来反复发作胸骨后疼痛，发作与劳累关系不大，常在半夜或凌晨5 时发作。
    该患者最可能的诊断是
    A.稳定型心绞痛 B.变异型心绞痛
    C.初发劳力型心绞痛 D.急性心肌梗死早期


    答案：B
    解析：

  • 第3题：

    男性，50岁。2年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示Ⅰ导、aVL导联S-T段水平压低0．5mm。发作时心电图正常。

    半年后病人再次心绞痛发作，诊断为
    A.初发型心绞痛
    B.变异型心绞痛
    C.卧位型心绞痛
    D.劳累型心绞痛
    E.梗塞后心绞痛

    答案：A
    解析：

  • 第4题：

    男性，65岁。2个月来反复发作胸骨后疼痛，发作与劳累关系不大，常在半夜或凌晨5时发作。
    该患者发作时的心电图表现特征是（）

    A. ST段抬高
    B. ST段下移≤1mm
    C. ST段下移>1mm
    D. ST段无变化

    答案：A
    解析：
    [考点]变异型心绞痛的诊断和治疗
    [分析]该老年患者胸骨后疼痛的发作呈定时性，常在半夜或凌晨发作，而劳累运动或情绪激动等心肌耗氧量增加的情况则较少诱发，符合变异型心绞痛；心电图可见符合冠状动脉分布的相关导联的ST段抬髙， 这是由于正常冠状动脉突然痉挛所致，此型心绞痛患者发生心肌梗死的危险性较大；变异型心绞痛的发病机制是冠状动脉痉挛，所以首选的治疗是钙拮抗剂，抗血小板治疗也可选用，但不是首选，而β受体阻滞剂和硝酸酯类疗效不佳。

  • 第5题：

    男性，65岁。2个月来反复发作胸骨后疼痛，发作与劳累关系不大，常在半夜或凌晨5时发作。
    该患者最可能的诊断是（）

    A.稳定型心绞痛
    B.变异型心绞痛
    C.初发劳力型心绞痛
    D.急性心肌梗死早期

    答案：B
    解析：
    [考点]变异型心绞痛的诊断和治疗
    [分析]该老年患者胸骨后疼痛的发作呈定时性，常在半夜或凌晨发作，而劳累运动或情绪激动等心肌耗氧量增加的情况则较少诱发，符合变异型心绞痛；心电图可见符合冠状动脉分布的相关导联的ST段抬髙， 这是由于正常冠状动脉突然痉挛所致，此型心绞痛患者发生心肌梗死的危险性较大；变异型心绞痛的发病机制是冠状动脉痉挛，所以首选的治疗是钙拮抗剂，抗血小板治疗也可选用，但不是首选，而β受体阻滞剂和硝酸酯类疗效不佳。

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