女性,35岁。双眼睑下垂6个月来就诊。近日出现四肢无力,吞咽困难。无发热,无腹泻。胸部CT提示:胸腺增生。收住入院当日出现口唇紫绀,呼吸急促。该患者最可能的诊断为A、运动神经元病B、周期性瘫痪C、重症肌无力D、肌营养不良症E、感染性多发性神经根神经炎此例病人可明确诊断最简便的手段A、头颅CTB、血气分析C、新斯的明试验D、肌电图E、阿托品试验出现口唇紫绀、呼吸急促的最可能原因为A、呼吸肌无力B、寒冷C、肺部感染D、血氧分压异常升高E、吞咽困难造成营养缺乏若该病人在入院前3个月不间断服用吡啶斯的明60mg,

题目

女性,35岁。双眼睑下垂6个月来就诊。近日出现四肢无力,吞咽困难。无发热,无腹泻。胸部CT提示:胸腺增生。收住入院当日出现口唇紫绀,呼吸急促。该患者最可能的诊断为A、运动神经元病

B、周期性瘫痪

C、重症肌无力

D、肌营养不良症

E、感染性多发性神经根神经炎

此例病人可明确诊断最简便的手段A、头颅CT

B、血气分析

C、新斯的明试验

D、肌电图

E、阿托品试验

出现口唇紫绀、呼吸急促的最可能原因为A、呼吸肌无力

B、寒冷

C、肺部感染

D、血氧分压异常升高

E、吞咽困难造成营养缺乏

若该病人在入院前3个月不间断服用吡啶斯的明60mg,每日4次,住院当日出现口唇紫绀,呼吸急促,肌内注射新斯的明1mg,1小时后症状反而有所加重,此时最适宜的紧急处理为A、反复肌内注射新斯的明

B、反复肌内注射阿托品

C、保暖

D、抗感染

E、呼吸机辅助呼吸

若该病人经积极治疗后呼吸急促、口唇紫绀已消失,一般情况平稳。试问进一步的病因治疗可给予A、吡啶斯的明口服

B、泼尼松口服

C、胸腺切除

D、环磷酰胺静脉滴注

E、ACTH静脉滴注


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  • 第1题:

    小儿,1岁。因发热3天且每日腹泻10余次就诊。医生检查发现该小儿除腹泻外,伴脱水、酸中毒及低钾血症,腹泻患儿出现缺钾症状,错误的是()。

    A、精神萎靡、四肢无力

    B、腱反射消失

    C、发热

    D、腹胀、肠鸣音减弱

    E、心率增快


    答案:C

  • 第2题:

    患者男,33岁,因“咳嗽、胸闷、胸痛、心悸、乏力,午后眼睑下垂伴复视2周”来诊。胸部X线片:纵隔影增宽。胸部CT:前纵隔内6cm×4cm肿物。最可能的诊断是

    A、神经鞘膜瘤

    B、皮样囊肿

    C、胸骨后甲状腺肿

    D、胸腺瘤

    E、畸胎瘤


    参考答案:D

  • 第3题:

    37、女性,34岁。因面部潮红、无汗、瞳孔缩小、眼裂变窄、上险下垂就诊,查体时发现颈部增粗,甲状腺功能检测提示甲状腺功能亢进。出现面部潮红等症状,是由于肿大的甲状腺压迫了

    A.颈袢

    B.颈交感干

    C.喉返神经

    D.舌咽神经


    颈交感干

  • 第4题:

    女性,32岁。双眼睑下垂6月来就诊。近日出现四肢无力,吞咽困难。无发热,无腹泻。胸部CT提示:胸腺增生。收住入院当日出现口唇紫绀,呼吸急促。该患者最可能的诊断为A、运动神经元病

    B、周期性瘫痪

    C、重症肌无力

    D、肌营养不良症

    E、感染性多发性神经根神经炎

    此例病人可明确诊断最简便的手段A、头颅CT

    B、血气分析

    C、新斯的明试验

    D、肌电图

    E、阿托品试验

    出现口唇紫绀、呼吸急促的最可能原因为A、呼吸肌无力

    B、寒冷

    C、肺部感染

    D、血氧分压异常升高

    E、吞咽困难造成营养缺乏

    [假设信息]若该病人在入院前3个月不间断服用吡啶斯的明60mg,每日4次,住院当日出现口唇紫绀,呼吸急促,肌肉注射新斯的明1mg,1h后症状反而有所加重,此时最适宜的紧急处理为A、反复肌肉注射新斯的明

    B、反复肌肉注射阿托品

    C、保暖

    D、抗感染

    E、呼吸机辅助呼吸

    若该病人经积极治疗后呼吸急促、口唇紫绀已消失,一般情况平稳。试问进一步的病因治疗可给予A、吡啶斯的明口服

    B、泼尼松口服

    C、胸腺切除

    D、环磷酰胺静脉滴注

    E、ACTH静脉滴注


    参考答案:问题 1 答案:C


    问题 2 答案:C


    问题 3 答案:A


    问题 4 答案:E


    问题 5 答案:C

  • 第5题:

    男,13岁,因全身发绀和突然意识丧失半小时入院。患儿于生后8个月发现双眼睑下垂,后逐渐出现呛咳,吞咽困难。查体:脉搏128次/分,呼吸24次/分,呼吸呈叹息样呼吸,肺部闻及痰鸣音,四肢肌无力,腱反射消失。胸部CT:胸腺肿大,胸腺增生。

    该患儿适宜哪项营养治疗方案( )。
    A.软饭
    B.管饲无氮膳食
    C.半流质膳食
    D.管饲要素膳食
    E.普通膳食

    答案:D
    解析:
    1.该患儿的诊断为重症肌无力,重症肌无力是一种神经肌肉接头间递质传递功能障碍的慢性病。
    2.出现严重并发症及危象时,如吞咽困难、饮水呛咳、呼吸衰竭时,应考虑鼻胃管喂养,管饲营养制型可用匀浆膳或配方营养素液及要素膳。
    3.蛋白质要充足,优质蛋白应占每日总蛋白的50%以上。