患者男,50岁,因"双下肢皮疹、腹痛、关节痛1周,浮肿3天"入院。查体:BP160/90mmHg,肾脏病理示:免疫荧光IgG(-),IgA(+++),IgM(++),C3(-),C1q(-),Alb(-),在系膜区呈团块状和颗粒样沉积;光镜下可见22个肾小球,2个细胞性新月体,2个球性硬化,其余系膜细胞和系膜基质轻度弥漫增生,系膜区嗜复红蛋白沉积,肾间质多灶状单核和淋巴细胞浸润。诊断考虑何种病A、IgA肾病B、过敏性紫癜性肾炎C、冷球蛋白血症D、韦格纳肉芽肿E、白细胞碎裂性血管炎如果尿常规示pr(+++)

题目

患者男,50岁,因"双下肢皮疹、腹痛、关节痛1周,浮肿3天"入院。查体:BP160/90mmHg,肾脏病理示:免疫荧光IgG(-),IgA(+++),IgM(++),C3(-),C1q(-),Alb(-),在系膜区呈团块状和颗粒样沉积;光镜下可见22个肾小球,2个细胞性新月体,2个球性硬化,其余系膜细胞和系膜基质轻度弥漫增生,系膜区嗜复红蛋白沉积,肾间质多灶状单核和淋巴细胞浸润。诊断考虑何种病A、IgA肾病

B、过敏性紫癜性肾炎

C、冷球蛋白血症

D、韦格纳肉芽肿

E、白细胞碎裂性血管炎

如果尿常规示pr(+++),RBC20~25/HP,24h尿蛋白定量2.58g,应给予哪些治疗?A、口服激素

B、口服激素+CTX

C、口服激素+CTX+ACEI

D、激素冲击治疗

E、CTX冲击治疗


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更多“患者男,50岁,因"双下肢皮疹、腹痛、关节痛1周,浮肿3天"入院。查体:BP160/90mmHg,肾脏病理示:免疫荧 ”相关问题
  • 第1题:

    患者女,20岁,因“反复关节痛、眼睑浮肿2年余”就诊。既往习惯性流产2次,娩出胎儿正常。查体:BP 140/90 mmHg,颜面及双下肢浮肿,双膝关节有肿胀,胸片示双侧胸腔积液。尿常规示Pr3+,RBC10/HP,ANA1:1 000。

    对诊断最有帮助的检查

    A.血常规

    B.ds—DNA

    C.红细胞沉降率

    D.骨穿

    E.肾穿


    正确答案:B
    ds—DNA是狼疮性肾炎的特异性和敏感性都比较高的标志物。

  • 第2题:

    患者男,50岁,因“双下肢皮疹、腹痛、关节痛1周,浮肿3天”入院。查体:BP160/90mmHg,肾脏病理示:免疫荧光IgG(-),IgA(+++),IgM(++),C3(-),Clq(-),Alb(-),在系膜区呈团块状和颗粒样沉积;光镜下可见22个肾小球,21个细胞性新月体,2个球性硬化,其余系膜细胞和系膜基质轻度弥漫增生,系膜区嗜复红蛋白沉积,肾间质多灶状单核和淋巴细胞浸润。诊断考虑何种病A、IgA,肾病

    B、过敏性紫癜性肾炎

    C、冷球蛋白血症

    D、韦格纳肉芽肿

    E、白细胞碎裂性血管炎

    如果尿常规示pr(+++),RBC20~25/HP,24h尿蛋白定量2.58g,应给予哪些治疗A、口服激素

    B、口服激素+CTX

    C、口服激素+CTX+ACEI

    D、激素冲击治疗

    E、CTX冲击治疗


    参考答案:问题 1 答案:B


    问题 2 答案:C

  • 第3题:

    患者,女,31岁,因水肿伴少尿入院;查体:BP?155/100?mmHg,双下肢水肿。尿抗GBM抗体阳性。肾活检病理示新月体性肾小球肾炎。其最主要的发病机制是

    A、循环免疫复合物沉积引起的体液免疫反应
    B、原位免疫复合物形成引起的体液免疫反应
    C、高血压、蛋白尿、高血脂等非免疫因素
    D、细胞免疫
    E、遗传因素

    答案:B
    解析:
    原位免疫复合物形成引起的体液免疫为I型—抗肾小球基底膜(GBM)抗体型;循环免疫复合物沉积引起的体液免疫反应机制为Ⅱ型——免疫复合物型,血中存在CIC。

  • 第4题:

    老年女性,65岁,查体B超发现左肾小来诊。查体:BP 160/90 mmHg,心肺腹(一),眼睑、双下肢无浮肿,肾脏超声示右肾10 cm×5 cm×3.5 cm,皮质厚度1.5 cm,左肾8.5 cm×4.5 cm×3 cm,皮质厚度1.3 cm,皮髓质交界不清。

    诊断考虑哪些病

    A.慢性肾小球肾炎

    B.高血压病损害

    C.慢性肾盂肾炎

    D.肾动脉狭窄

    E.马兜铃酸肾病


    正确答案:CDE
    老年病人,查体发现一侧肾小,要考虑慢性肾盂肾炎、肾动脉狭窄、马兜铃酸肾病。因为慢性肾炎和高血压肾损害不会造成两肾不等大。先天性肾发育不全一般不会老年才起病。

  • 第5题:

    患者,女,31岁,因水肿伴少尿入院;查体:BP 155/100 mmHg,双下肢水肿。尿抗GBM抗体阳性。肾活检病理示新月体性肾小球肾炎。其最主要的发病机制是

    A、循环免疫复合物沉积引起的体液免疫反应
    B、原位免疫复合物形成引起的体液免疫反应
    C、高血压、蛋白尿、高血脂等非免疫因素
    D、细胞免疫
    E、遗传因素

    答案:B
    解析:
    原位免疫复合物形成引起的体液免疫为I型—抗肾小球基底膜(GBM)抗体型;循环免疫复合物沉积引起的体液免疫反应机制为Ⅱ型——免疫复合物型,血中存在CIC。