参考答案和解析
参考答案:A
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  • 第1题:

    患者张某,男,35岁。腹痛肠鸣,泻下粪便臭如败卵,泻后痛减,脘腹胀满,嗳吞腐酸,厌食,舌苔垢浊或厚腻,脉滑。治疗应选下列何方

    A、四神丸加减

    B、保和丸加减

    C、参苓白术散加减

    D、葛根芩连汤加减

    E、藿香正气散加减


    参考答案:B

  • 第2题:

    患者,男,34岁。腹痛拒按,脘腹胀满,痛则欲泻,泻则痛减,嗳腐吞酸,厌食,苔厚腻,脉滑,最适宜方剂

    A.枳实导滞丸加减
    B.柴胡疏肝散加减
    C.越鞠丸加减
    D.保和丸加减
    E.良附丸合正气天香散

    答案:A
    解析:
    考点:
    1.泄泻是以大便次数增多,粪质稀薄,甚至泻出如水样为临床特征的一种脾胃肠病证。《医宗必读.泄泻》提出治泄九法,即淡渗、升提、清凉、疏利、甘缓、酸收、燥脾、温肾、固涩。
    2.病因病机:(1)主要有感受外邪,又以感受湿邪致泄者最多;饮食所伤;情志失调;脾胃虚弱;命门火衰等等。(2)泄泻的病因有外感、内伤之分,外感之中湿邪最为重要,内伤当中脾虚最为关键,泄泻的病位在脾胃肠,脾胃为泄泻之本。(3)脾虚湿盛是导致本病发生的关键因素。
    3.临床表现:泄泻以大便清稀为临床特征,或大便次数增多,粪质清稀;或便次不多,但粪质清稀,甚至如水状;或大便清薄.完谷不化,便中无脓血。泄泻之量或多或少,泄泻之势或缓或急。常兼有脘腹不适,腹胀腹痛肠鸣,食少纳呆,小便不利等症状。起病或缓或急,常有反复发作史。
    4.鉴别诊断:(1)痢疾,痢疾以腹痛,里急后重,便下赤白脓血为主症。(2)霍乱是一种卒然起病,剧烈上吐下泻,吐泻并作的病证。
    5.辨证要点:(1)辨寒热虚实;(2)辨泻下物;(3)辨轻重缓急;(4)辨病在脾、肝、肾。
    6.治疗原则:治疗应以运脾祛湿为原则。
    7.分证论治:急性泄泻:(1)寒湿泄泻,芳香化湿,解表散寒;藿香正气散,若表邪偏重用荆防败毒散,若湿邪偏重,或寒湿在里用胃苓汤,若寒重于湿用理中丸加味。(2)湿热泄泻,清肠利湿;葛根黄芩黄连汤。(3)伤食泄泻,消食导滞;保和丸,若食滞较重用枳实导滞丸。慢性泄泻。(4)脾虚泄泻,健脾益气,和胃渗湿;参苓白术散。(5)肾虚泄泻,温补脾肾,固涩止泻;四神丸。(6)肝郁泄泻,抑肝扶脾,调中止泻;痛泻要方。

  • 第3题:

    患者脘腹胀满疼痛,拒按,恶食,嗳腐吞酸,或痛而欲泻,泻后痛减,或大便秘结,舌苔腻,脉滑实。治宜选用

    A.枳术丸
    B.柴胡疏肝散
    C.枳实导滞丸
    D.大承气汤

    答案:C
    解析:
    上述症状属于腹痛之饮食积滞证。其病机为食滞内停,运化失司,胃肠不和。治宜消食导滞,理气止痛。代表方为枳实导滞丸。

  • 第4题:

    某男,36岁。腹痛肠鸣,泻下粪便臭如败卵,泻后痛减,脘腹胀满,嗳腐吞酸,不思饮食。舌苔厚腻,脉滑。
    患者的舌苔厚腻,临床意义是

    A.津亏
    B.食积
    C.痰湿
    D.瘀血
    E.湿热

    答案:B
    解析:
    厚苔主里证、食积、痰饮;腻苔主湿浊、痰饮、食积。患者的临床表现中没有痰和饮的表现,C选项可以排除。津亏和瘀血的舌象主要表现在舌质的异常,且津亏的舌苔为少苔;湿热的舌苔除了厚腻之外应见舌质红和苔黄。

  • 第5题:

    患者脘腹胀满,疼痛拒按,嗳腐吞酸,恶食呕恶,痛而欲泻,泻后痛减,舌苔厚腻,脉滑。治疗应首选的方剂是

    A.小建中汤
    B.大建中汤
    C.附子理中丸
    D.枳实导滞丸
    E.补中益气丸

    答案:D
    解析:
    本题提示为饮食积滞之腹痛。宿食停滞肠胃,邪属有形,故脘腹胀满、疼痛拒按。食滞中阻,升降失司,运化无权,故痛而欲泻、泻后痛减。宿食不化,浊气上逆,故嗳腐吞酸、恶食呕恶。所以只有枳实导滞丸可以消食导滞。