病人通过上述治疗,症状消失,足月行剖宫产,手术中出血较多,输血200ml,3个月后再次突然寒战,高热大汗,仍然间日发作,其可能原因是A.重新感染B.复发C.再燃D.输血疟疾E.不同型疟原虫混合感染

题目

病人通过上述治疗,症状消失,足月行剖宫产,手术中出血较多,输血200ml,3个月后再次突然寒战,高热大汗,仍然间日发作,其可能原因是

A.重新感染

B.复发

C.再燃

D.输血疟疾

E.不同型疟原虫混合感染


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  • 第1题:

    男性,65岁,因左股骨颈骨折行左髋人工关节置换术,术中因出血较多而输血,输血过程中突然寒战、发热、恶心、呕吐、出汗、皮肤潮红、血压不低,应诊断为

    A.手术切口感染

    B.输入细菌污染血

    C.过敏性输血反应

    D.发热性输血反应

    E.溶血性输血反应


    正确答案:D
    解析:根据题干所示症状体征,血压不低,应考虑为发热性输血反应。手术切口感染一般应在术后3~5天表现,细菌污染反应、溶血反应及过敏反应血压均下降,还应有其他严重的临床表现。

  • 第2题:

    女性,42岁。间歇性寒战、高热、出汗2周就诊。体检:轻度贫血貌,肝肋下可及,脾肋下2cm,质中,无压痛。

    通过上述处理,症状消失,6个月后病人要献血,为防止献血传播疟疾,病人需服下列哪种药物
    A.乙胺嘧啶
    B.青蒿素
    C.伯氨喹
    D.乙胺嘧啶加伯氨喹
    E.氯喹

    答案:D
    解析:
    诊断疟疾最好方法是在厚滴血片检查,据认为其阳性率比薄血片检查要高出2~3倍。骨髓涂片检查疟原虫其阳性率较外周血片高,但不作首选。流行病学资料有辅助诊断价值,但不作确诊依据。血清学检查在发病后1周出现阳性,持续1~2年后才转阴,在2年内的疟疾显性或隐性感染均可出现阳性,故无诊断价值,只用于疟疾的回顾性诊断,献血员检查和流行病学调查等。如流行病学资料,临床表现均支持疟疾诊断,但未能查到疟原虫,可行氯喹3d治疗试验,一般在服药后24~48h后发热被控制。而未再发作者可拟诊为疟疾。伯氨喹作用于红细胞外期疟原虫,并能杀灭配子体,只能用作预防复发和防止传播,不能控制症状,故不用于治疗试验。乙胺嘧啶对红细胞前期疟原虫有抑制作用,是较好病因预防药,并能抑制红细胞内期未成熟的裂殖体,但对已成熟的裂殖体则无作用,不能满意控制症状,亦不用于治疗试验。病人服用3d氯喹,杀灭了红细胞内期的裂殖体,控制了症状。但病人体内红细胞外期疟原虫,休眠子及红细胞内未成熟的裂殖体(滋养体)依然存在,只不过是处于休止期,此期从每年12月直到次年3~4月间。一旦机体免疫力降低,疟疾复发。如献血可引起受血者疟疾初发,在休止期服用乙胺嘧啶加伯氨喹,既可杀灭血中残存的红细胞内期未成熟裂殖体,又可杀灭红细胞外期疟原虫和配子体。既可防止病人复发,又可避免受血者感染疟疾。

  • 第3题:

    患者,男,63岁,因左股骨颈骨折行左髋人工关节置换术,术中因出血较多而输血,输血过程中突然出现寒战、发热、恶心、呕吐、出汗、皮肤潮红、血压不低,考虑的诊断为( )。

    A.手术切口感染
    B.过敏性输血反应
    C.输入细菌污染血
    D.发热性输血反应
    E.溶血性输血反应

    答案:D
    解析:

  • 第4题:

    初孕妇,38岁,妊娠2个月合并半拳大之卵巢囊肿,何时可手术治疗

    A.足月时行剖宫产术的同时
    B.人流后立即手术
    C.立即手术同时作保胎治疗
    D.1个月后肿瘤不缩小或反增大,可行手术和保胎治疗
    E.产后再考虑手术

    答案:D
    解析:
    这是一道应用题,考核学生对妊娠合并卵巢肿瘤处理原则的认识。常见错误为选择B或C,认为半拳大之卵巢囊肿可能为恶性肿瘤或危害妊娠,应及早手术治疗;选择A或E,认为卵巢囊肿为良性肿瘤,不必急于手术,可于产时或产后手术。错误原因在于对妊娠合并卵巢肿瘤对妊娠的危害认识模糊且对手术时机缺乏认识。正确答案是D。妊娠合并卵巢肿瘤较非孕期危害大。早孕时肿瘤嵌入盆腔可能引起流产,中期妊娠时易并发蒂扭转,晚期妊娠时若肿瘤较大可导致胎位异常,分娩时肿瘤易发生破裂,若肿瘤位置低可梗阻产道导致难产。妊娠时盆腔充血可能使肿瘤迅速增大,并促使恶性肿瘤扩散。早孕合并卵巢囊肿,以等待至妊娠3个月后进行手术为宜,以免诱发流产,若诊断或疑为卵巢恶性肿瘤,应尽早手术。

  • 第5题:

    患者男,32岁。因车祸失血过多,急需输血,在输血的过程中,突然出现寒战、高热、呼吸困难。应首选的治疗措施是

    A.抗感染治疗
    B.立即停止输血
    C.应行气管切开
    D.血浆交换治疗
    E.抗休克治疗

    答案:B
    解析:
    输血发热反应的处理:停止输血;保持静脉通路畅通;对症处理,保暖,给予退热剂、镇静剂;伴寒战者可肌注异丙嗪25mg或哌替啶25~50mg。高热者予以物理降温或针刺等。