根据化验:血常规:WBC5.2×109/L,N65%,L30%,M5%,Hb126g/L,Plt200×109/L,网织红细胞1.0%,尿蛋白(一),尿胆红素(+),尿胆原(+),大便颜色加深,隐血(一)。下一步还需要进行哪些检查?A.肝功能B.肝炎病毒学指标检查C.腹部B超检查D.PTA检查E.血氨

题目

根据化验:血常规:WBC5.2×109/L,N65%,L30%,M5%,Hb126g/L,Plt200×109/L,网织红细胞1.0%,尿蛋白(一),尿胆红素(+),尿胆原(+),大便颜色加深,隐血(一)。下一步还需要进行哪些检查?

A.肝功能

B.肝炎病毒学指标检查

C.腹部B超检查

D.PTA检查

E.血氨


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  • 第1题:

    男性,40岁。酱油样尿伴面色苍白2周,头痛、呕吐、发热。查体:贫血貌,巩膜黄染不明显,肝、脾不大。尿胆原阴性.尿潜血(+++)。Hb44g/L,内细胞13X109/L,血小板正常。网织红细胞2.6%。下列哪项为提示该患者红细胞破坏的最佳检查

    A.血清游离胆红素增高
    B.网织红细胞增多
    C.血浆游离血红蛋白
    D.尿胆原

    答案:C
    解析:

  • 第2题:

    男性,25岁,因发热、食欲减退、恶心3周,皮肤黄染1周来诊。患者3周前无明显诱因发热达38℃,无发冷和寒战,不咳嗽,但感全身不适、乏力、食欲减退、恶心、右上腹部不适,偶尔呕吐,曾按上感和胃病治疗无好转。1周前皮肤出现黄染,尿色较黄,无皮肤瘙痒,大便正常,睡眠稍差,体重无明显变化。既往体健,无肝炎和胆石症史,无药物过敏史,无输血史,无疫区接触史。 查体:T37.5℃,P80次/分,R20次/分,Bp120/75mmHg,皮肤略黄,无出血点,浅表淋巴结末触及,巩膜黄染,咽(-),心肺(-),腹平软,肝肋下2cm,质软,轻压痛和叩击痛,脾侧位刚及,腹水征(-),下肢不肿。化验:血Hb126g/L,WBC5.2×10/L,N65%,L30%,M5%,PLT200×10/L,网织红细胞1.0%,尿蛋白(-),尿胆红素(+),尿胆原(+),大便颜色加深,隐血(-),问最可能的诊断是什么?并请说明诊断依据、鉴别诊断、进一步检查及治疗计划。
    一、诊断及诊断依据
    (一)诊断
    黄疸原因待查:急性黄疸型肝炎可能性大
    (二)诊断依据
    1.发热、全身不适、乏力、食欲减退、恶心呕吐、右上腹不适等黄疸前期表现,1周后出现黄疸。
    2.查体发现皮肤、巩膜黄染,肝脾肿大,肝区有压痛和叩击痛
    3.验尿:胆红素及尿胆原均阳性
    二、鉴别诊断
    1.鉴别黄疸型肝炎的类型
    2.溶血性黄疸
    3.肝外阻塞性黄疸
    三、进一步检查
    1.肝功能(包括血胆红素)
    2.肝炎病毒学指标
    3.腹部B超
    四、治疗原则
    1.一般治疗:休息、多种维生素、严禁饮酒等
    2.抗病毒治疗:包括干扰素、拉咪夫定等
    3.护肝药物、退黄治疗
    4.中医药

  • 第3题:

    患者,男性,15岁,因发热、纳差、恶心2周,尿黄1周来诊。患者2周前无明显诱因发热达38℃,无发冷和寒战,不咳嗽,但感全身不适、乏力、纳差、恶心及右上腹部不适,偶尔呕吐,曾按上感和胃病治疗无好转。1周前尿黄如茶色,无皮肤瘙痒,睡眠稍差,体重无明显变化。既往体健,无肝炎和胆石症史,无药物过敏史,无输血史,无疫区接触史。查体:T37.5℃,P80次/分,R20次/分,Bp120/75mmHg,皮肤轻度黄染,无出血点,浅表淋巴结末触及,巩膜黄染,咽(-),心肺(-),腹平软,肝肋下2cm,质软,轻压痛和叩击痛,无反跳痛及肌紧张,脾侧位刚及,腹水征(-),双下肢无水肿。根据化验:血常规:WBC5.2×109/L,N65%,L30%,M5%,Hb126g/L,Plt200×109/L,网织红细胞1.0%,尿蛋白(-),尿胆红素(+),尿胆原(+),大便颜色加深,隐血(-)。下一步还需要进行哪些检查()。

    • A、肝功能
    • B、肝炎病毒学指标检查
    • C、腹部B超检查
    • D、PTA检查
    • E、血氨

    正确答案:A,B,C,D

  • 第4题:

    男性,32岁,突发寒战,发热,腰痛一天,晨起出现尿中酱油色,头晕。来诊查:Hb56g/L,RBC1.4×1012/L,WBC3.2×109/L,PLT68×109/L。 为进一步诊断下列哪项检查最重要,而且简便快捷?()

    • A、网织红细胞计数
    • B、血胆红素定量
    • C、尿Rous试验
    • D、腹部B超
    • E、骨髓检查

    正确答案:A

  • 第5题:

    女,22岁,平时无出血倾向,食欲良好,皮肤黏膜轻度黄染。实验室检查:红细胞3×109/L,Hb90g/L,WBC8.0×109/L。血清总胆红素82μmol/L,非结合胆红素62μmol/L,ALT20μmol/L,ALP10μmol/L。若验尿,最可能出现的结果是()

    • A、尿胆原阴性,尿胆红素阴性
    • B、尿胆原阳性,尿胆红素阴性
    • C、尿胆原阴性,尿胆红素阳性
    • D、尿胆原阳性,尿胆红素阳性
    • E、尿胆原轻度增高,尿胆红素强阳性

    正确答案:B

  • 第6题:

    急性黄疸型肝炎[病例摘要]男性,15岁,因发热、食欲减退、恶心2周,皮肤黄染1周来诊患者2周前无明显诱因发热达38℃,无发冷和寒战,不咳嗽,但感全身不适、乏力、食欲减退、恶心、右上腹部不适,偶尔呕吐,曾按上感和胃病治疗无好转。1周前皮肤出现黄染,尿色较黄,无皮肤搔痒,大便正常,睡眠稍差,体重无明显变化。既往体健,无肝炎和胆石症史,无药物过敏史,无输血史,无疫区接触史。查体:T37.5℃,P80次/分,R20次/分,Bp120/75mmHg,皮肤略黄,无出血点,浅表淋巴结末触及,巩膜黄染,咽(-),心肺(-),腹平软,肝肋下2cm,质软,轻压痛和叩击痛,脾侧位刚及,腹水征(-),下肢不肿。化验:血Hb126g/L,WBC5.2×109/L,N65%,L30%,M5%,plt200×109/L,网织红细胞1.0%,尿蛋白(-),尿胆红素(+),尿胆原(+),大便颜色加深,隐血(-)


    正确答案: 一、诊断及诊断依据(8分)
    (一)诊断黄疸原因待查:急性黄疸型肝炎可能性大4分
    (二)诊断依据1.发热、全身不适、乏力、食欲减退、恶心呕吐、右上腹不适等黄疸前期表现,1周后出现黄疸2.查体发现皮肤、巩膜黄染,肝脾肿大,肝区有压痛和叩击痛3.验尿:胆红素及尿胆原均阳性1分
    二、鉴别诊断(5分)1.鉴别黄疸型肝炎的类型2.溶血性黄疸3.肝外阻塞性黄疸
    三、进一步检查(4分)1.肝功能(包括血胆红素)2.肝炎病毒学指标3.腹部B超
    四、治疗原则(3分)1.一般治疗:休息、多种维生素、严禁饮酒等2.抗病毒治疗:包括干扰素、拉咪夫定等3.护肝药物4.中医药

  • 第7题:

    男性,32岁,突发寒战,发热,腰痛1天,晨起尿呈酱油色,头晕,检查:血红蛋白56g/L,红细胞1.4×10/L,白细胞3.2×10/L,血小板68×10/L。为进一步诊断下列哪项检查最重要,而且简便快捷()

    • A、网织红细胞计数
    • B、血胆红素定量
    • C、尿Rouse试验
    • D、腹部B超
    • E、骨髓检查

    正确答案:A

  • 第8题:

    患者,女,58岁。乏力、低热1个月。查体:双侧颈部、腋窝和腹股沟均可触及肿大淋巴结,最大者直径2cm,质韧、无触痛、胸骨无压痛,肝肋下未触及,脾肋下3cm。实验室检查:Hb76g/L,WBC5.2×109/L,PLT123×109/L,网织红细胞0.14,Coombs试验(+),尿胆红素(-),尿胆原(+++)。为确诊首选的辅助检查是()。

    • A、腹部B超
    • B、骨髓活检
    • C、骨髓细胞学检查
    • D、胸部X线片
    • E、淋巴结活检

    正确答案:E

  • 第9题:

    单选题
    女性21岁,寒战、高热伴腰痛一天,次日晨起尿色呈浓茶样。化验结果Hb75g/L,RBC2.1×1012/L,WBC8.3×109/L,PLT72×109/L 该患者的进一步检查结果如下:网织红细胞24%,尿胆红素(-),尿胆原(+++),血清总胆红素196.5μmol/L,直接胆红素12.8μmol/L,转氨酶正常。要明确诊断,尚需做以下哪项检查()
    A

    抗人球蛋白试验

    B

    CD59检测

    C

    血红蛋白电泳

    D

    红细胞渗透脆性试验

    E

    腹部CT扫描


    正确答案: D
    解析: 暂无解析

  • 第10题:

    单选题
    男性,32岁,突发寒战,发热,腰痛1天,晨起尿呈酱油色,头晕,检查:血红蛋白56g/L,红细胞1.4×1012/L,白细胞3.2×1012/L,血小板68×109/L。为进一步诊断下列哪项检查最重要,而且简便快捷()
    A

    网织红细胞计数

    B

    血胆红素定量

    C

    尿Rouse试验

    D

    腹部B超

    E

    骨髓检查


    正确答案: C
    解析: 暂无解析

  • 第11题:

    单选题
    女性21岁,寒战、高热伴腰痛一天,次日晨起尿色呈浓茶样。化验结果Hb75g/L,RBC2.1×1012/L,WBC8.3×109/L,PLT72×109/L 急诊应首选下列哪项检查()
    A

    网织红细胞计数

    B

    血肝功、肾功

    C

    骨髓穿刺检查

    D

    胸部X线片

    E

    腹部B超


    正确答案: A
    解析: 暂无解析

  • 第12题:

    问答题
    男性,25岁,因发热、食欲减退、恶心3周,皮肤黄染1周来诊。患者3周前无明显诱因发热达38℃,无发冷和寒战,不咳嗽,但感全身不适、乏力、食欲减退、恶心、右上腹部不适,偶尔呕吐,曾按上感和胃病治疗无好转。1周前皮肤出现黄染,尿色较黄,无皮肤瘙痒,大便正常,睡眠稍差,体重无明显变化。既往体健,无肝炎和胆石症史,无药物过敏史,无输血史,无疫区接触史。 查体:T37.5℃,P80次/分,R20次/分,Bp120/75mmHg,皮肤略黄,无出血点,浅表淋巴结末触及,巩膜黄染,咽(-),心肺(-),腹平软,肝肋下2cm,质软,轻压痛和叩击痛,脾侧位刚及,腹水征(-),下肢不肿。化验:血Hb126g/L,WBC5.2×10/L,N65%,L30%,M5%,PLT200×10/L,网织红细胞1.0%,尿蛋白(-),尿胆红素(+),尿胆原(+),大便颜色加深,隐血(-),问最可能的诊断是什么?并请说明诊断依据、鉴别诊断、进一步检查及治疗计划。

    正确答案: 一、诊断及诊断依据
    (一)诊断
    黄疸原因待查:急性黄疸型肝炎可能性大
    (二)诊断依据
    1.发热、全身不适、乏力、食欲减退、恶心呕吐、右上腹不适等黄疸前期表现,1周后出现黄疸。
    2.查体发现皮肤、巩膜黄染,肝脾肿大,肝区有压痛和叩击痛
    3.验尿:胆红素及尿胆原均阳性
    二、鉴别诊断
    1.鉴别黄疸型肝炎的类型
    2.溶血性黄疸
    3.肝外阻塞性黄疸
    三、进一步检查
    1.肝功能(包括血胆红素)
    2.肝炎病毒学指标
    3.腹部B超
    四、治疗原则
    1.一般治疗:休息、多种维生素、严禁饮酒等
    2.抗病毒治疗:包括干扰素、拉咪夫定等
    3.护肝药物、退黄治疗
    4.中医药
    解析: 暂无解析

  • 第13题:

    男性,20岁。发热、食欲减退1周。实验室检查:WBC 3.7×109/L,N 0.42,尿胆红素(+),尿胆原(+),血总胆红素l67μmol/L,直接胆红素110μmol/L。最可能的诊断是( )。

    A.急性病毒性肝炎
    B.急性胆囊炎
    C.急性胆管炎
    D.胆囊结石
    E.急性肝脓肿

    答案:A
    解析:
    【应试指导】患者尿胆红素阳性,尿胆原阳性,血清胆红素中度增加,提示肝细胞性黄疸。肝细胞性黄疸见于病毒性肝炎、肝硬化、中毒性肝炎、败血症等。

  • 第14题:

    男性,15岁,因发热、食欲减退、恶心2周,皮肤黄染1周来诊。 患者2周前无明显诱因发热达38℃,无发冷和寒战,不咳嗽,但感全身不适、乏力、食欲减退、恶心、右上腹部不适,偶尔呕吐,曾按上感和胃病治疗无好转。1周前皮肤出现黄染,尿色较黄,无皮肤搔痒,大便正常,睡眠稍差,体重无明显变化。既往体健,无肝炎和胆石症史,无药物过敏史,无输血史,无疫区接触史。 查体:T37.5℃,P80次/分,R20次/分,Bp120/75mmHg,皮肤略黄,无出血点,浅表淋巴结末触及,巩膜黄染,咽(-),心肺(-),腹平软,肝肋下2cm,质软,轻压痛和叩击痛,脾侧位刚及,腹水征(-),下肢不肿。 化验:血Hb126g/L,WBC5.2?109/L,N65%,L30%,M5%,plt200?109/L,网织红细胞1.0%,尿蛋白(-),尿胆红素(+),尿胆原(+),大便颜色加深,隐血(-)


    正确答案: 一、诊断及诊断依据(8分)
    (一)诊断
    黄疸原因待查:急性黄疸型肝炎可能性大4分
    (二)诊断依据
    1.发热、全身不适、乏力、食欲减退、恶心呕吐、右上腹不适等黄疸前期表现,1周后出现黄疸
    2.查体发现皮肤、巩膜黄染,肝脾肿大,肝区有压痛和叩击痛
    3.验尿:胆红素及尿胆原均阳性1分
    二、鉴别诊断(5分)
    1.鉴别黄疸型肝炎的类型
    2.溶血性黄疸
    3.肝外阻塞性黄疸
    三、进一步检查(4分)
    1.肝功能(包括血胆红素)
    2.肝炎病毒学指标
    3.腹部B超
    四、治疗原则(3分)
    1.一般治疗:休息、多种维生素、严禁饮酒等
    2.抗病毒治疗:包括干扰素、拉咪夫定等
    3.护肝药物
    4.中医药

  • 第15题:

    患者,男性,15岁,因发热、纳差、恶心2周,尿黄1周来诊。患者2周前无明显诱因发热达38℃,无发冷和寒战,不咳嗽,但感全身不适、乏力、纳差、恶心及右上腹部不适,偶尔呕吐,曾按上感和胃病治疗无好转。1周前尿黄如茶色,无皮肤瘙痒,睡眠稍差,体重无明显变化。既往体健,无肝炎和胆石症史,无药物过敏史,无输血史,无疫区接触史。查体:T37.5℃,P80次/分,R20次/分,Bp120/75mmHg,皮肤轻度黄染,无出血点,浅表淋巴结末触及,巩膜黄染,咽(-),心肺(-),腹平软,肝肋下2cm,质软,轻压痛和叩击痛,无反跳痛及肌紧张,脾侧位刚及,腹水征(-),双下肢无水肿。 根据化验:血常规:WBC5.2×10/L,N65%,L30%,M5%,Hb126g/L,Plt200×10/L,网织红细胞1.0%,尿蛋白(-),尿胆红素(+),尿胆原(+),大便颜色加深,隐血(-)。下一步还需要进行哪些检查()

    • A、肝功能
    • B、肝炎病毒学指标检查
    • C、腹部B超检查
    • D、PTA检查
    • E、血氨

    正确答案:A,B,C,D

  • 第16题:

    女性21岁,寒战、高热伴腰痛一天,次日晨起尿色呈浓茶样。化验结果Hb75g/L,RBC2.1×1012/L,WBC8.3×109/L,PLT72×109/L 急诊应首选下列哪项检查()

    • A、网织红细胞计数
    • B、血肝功、肾功
    • C、骨髓穿刺检查
    • D、胸部X线片
    • E、腹部B超

    正确答案:A

  • 第17题:

    女性21岁,寒战、高热伴腰痛一天,次日晨起尿色呈浓茶样。化验结果Hb75g/L,RBC2.1×1012/L,WBC8.3×109/L,PLT72×109/L 该患者的进一步检查结果如下:网织红细胞24%,尿胆红素(-),尿胆原(+++),血清总胆红素196.5μmol/L,直接胆红素12.8μmol/L,转氨酶正常。要明确诊断,尚需做以下哪项检查()

    • A、抗人球蛋白试验
    • B、CD59检测
    • C、血红蛋白电泳
    • D、红细胞渗透脆性试验
    • E、腹部CT扫描

    正确答案:B

  • 第18题:

    男性,32岁,突发寒战,发热,腰痛1天,晨起尿呈酱油色,头晕,检查:血红蛋白56g/L,红细胞1.4×1012/L,白细胞3.2×1012/L,血小板68×109/L。为进一步诊断下列哪项检查最重要,而且简便快捷()

    • A、网织红细胞计数
    • B、血胆红素定量
    • C、尿Rouse试验
    • D、腹部B超
    • E、骨髓检查

    正确答案:A

  • 第19题:

    患儿女,48h,系第一胎,足月顺产,生后第2天皮肤明显黄染。实验室检查:血清总胆红素245μmol/L,间接胆红素233μmol/L;母血型“O,RhD(+)”,患儿血型“A,RhD(+)”;血常规:Hb162g/L,WBC16×109/L,PLT245×109/L,网织红细胞0.045。为明确诊断应检查()

    • A、血细菌培养
    • B、腹部B型超声
    • C、肝功能
    • D、抗人球蛋白试验
    • E、胆管造影

    正确答案:D

  • 第20题:

    女性,50岁,3个月来乏力、面色苍白伴双侧颈部无痛性进行性淋巴结肿大,无发热、光过敏和出血表现,肝脾肋下未触及,化验Hb75g/L,MCV86fl,网织红细胞10%,WBC7×109/L,PLT110×109/L,尿胆红素(-),尿胆原强阳性,诊断为溶血性贫血。 下一步最关键的检查是()

    • A、腹部B超
    • B、骨髓穿刺术
    • C、淋巴结活检
    • D、Coombs试验
    • E、胸腹部CT

    正确答案:C

  • 第21题:

    单选题
    患者男,30岁。平时无出血倾向,食欲良好。检查发现红细胞3×1012/L,Hb90g/L,WBC8.0×109/L。血清总胆红素82μmol/L,非结合胆红素62μmol/L,ALT20U/L,ALP10U/L。 若验尿,最可能出现的结果是()
    A

    尿胆原阴性,尿胆红素阴性

    B

    尿胆原阳性,尿胆红素阴性

    C

    尿胆原阴性,尿胆红素阳性

    D

    尿胆原阳性,尿胆红素阳性

    E

    尿胆原阳性、尿胆红素正常


    正确答案: E
    解析: 暂无解析

  • 第22题:

    单选题
    女性,28岁。面部红斑3月余,伴双膝关节肿痛,1个多月来头晕、乏力,小便色深黄,泡沫增多来门诊检查。化验:尿蛋白(+++),尿胆原强阳性,尿胆红素(-),Hb60g/L,WBC3.2×109/L,PLT78×109/L,网织红细胞0.12(12%)()
    A

    Coombs试验

    B

    Ham试验

    C

    红细胞渗透脆性试验

    D

    碱变性试验

    E

    异丙醇试验


    正确答案: B
    解析: 暂无解析

  • 第23题:

    问答题
    急性黄疸型肝炎[病例摘要]男性,15岁,因发热、食欲减退、恶心2周,皮肤黄染1周来诊患者2周前无明显诱因发热达38℃,无发冷和寒战,不咳嗽,但感全身不适、乏力、食欲减退、恶心、右上腹部不适,偶尔呕吐,曾按上感和胃病治疗无好转。1周前皮肤出现黄染,尿色较黄,无皮肤搔痒,大便正常,睡眠稍差,体重无明显变化。既往体健,无肝炎和胆石症史,无药物过敏史,无输血史,无疫区接触史。查体:T37.5℃,P80次/分,R20次/分,Bp120/75mmHg,皮肤略黄,无出血点,浅表淋巴结末触及,巩膜黄染,咽(-),心肺(-),腹平软,肝肋下2cm,质软,轻压痛和叩击痛,脾侧位刚及,腹水征(-),下肢不肿。化验:血Hb126g/L,WBC5.2×109/L,N65%,L30%,M5%,plt200×109/L,网织红细胞1.0%,尿蛋白(-),尿胆红素(+),尿胆原(+),大便颜色加深,隐血(-)

    正确答案: 一、诊断及诊断依据(8分)
    (一)诊断黄疸原因待查:急性黄疸型肝炎可能性大4分
    (二)诊断依据1.发热、全身不适、乏力、食欲减退、恶心呕吐、右上腹不适等黄疸前期表现,1周后出现黄疸2.查体发现皮肤、巩膜黄染,肝脾肿大,肝区有压痛和叩击痛3.验尿:胆红素及尿胆原均阳性1分
    二、鉴别诊断(5分)1.鉴别黄疸型肝炎的类型2.溶血性黄疸3.肝外阻塞性黄疸
    三、进一步检查(4分)1.肝功能(包括血胆红素)2.肝炎病毒学指标3.腹部B超
    四、治疗原则(3分)1.一般治疗:休息、多种维生素、严禁饮酒等2.抗病毒治疗:包括干扰素、拉咪夫定等3.护肝药物4.中医药
    解析: 暂无解析