男性,56岁。因急性前壁心肌梗死入院,入院时胸痛不止,伴气急不能平卧,频咳咯泡沫痰A.吲哚美辛(消炎痛)B.硝酸酯类药物C.Β受体阻滞剂D.哌替啶(度冷丁)E.吗啡 下列患者最佳止痛药物是:

题目

男性,56岁。因急性前壁心肌梗死入院,入院时胸痛不止,伴气急不能平卧,频咳咯泡沫痰

A.吲哚美辛(消炎痛)

B.硝酸酯类药物

C.Β受体阻滞剂

D.哌替啶(度冷丁)

E.吗啡 下列患者最佳止痛药物是:


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  • 第1题:

    患者,男性,65岁,主因"急性广泛前壁心肌梗死"入院,入院后给予扩冠、抗凝等治疗后患者胸痛减轻。入院后8小时患者突然出现严重呼吸困难,伴大汗淋漓、面色苍白、口唇发绀,并咳大量粉红色泡沫样痰,此时应采取的治疗措施中不妥的是

    A.指导患者取平卧位休息
    B.给予患者高流量吸氧
    C.遵医嘱毛花苷C缓慢静脉注射
    D.皮下注射或静推吗啡
    E.静脉推注呋塞米

    答案:A
    解析:
    本题考查急性肺水肿的治疗。根据题干所述,本患者心肌梗死后并发了急性肺水肿。急性肺水肿的治疗原则与慢性心力衰竭是一致的,体位应采取坐位或半卧位两腿下垂。

  • 第2题:

    女性,69岁。心前区疼痛6h,心电图示急性广泛前壁心肌梗死伴室性期前收缩。入院体检:气急,不能平卧,血压130/80mmHg(17.5/10.7kPa),心率120/min,期前收缩10/min,并有奔马律。两肺散在细湿罗音,伴少许哮鸣音。肝颈静脉回流征阴性。

    患者经吸氧仍气急,咳粉红色泡沫痰,考虑存在
    A.急性右心衰竭
    B.急性左心衰竭
    C.急性全心衰竭
    D.急性肺部感染
    E.自发性气胸

    答案:B
    解析:
    1.患者此时症状明显、病情危重,暂不宜进食。【该题针对“内科-实践能力6”知识点进行考核】

    2.咳粉红色泡沫痰是急性左心衰的特征性表现。【该题针对“内科-实践能力6”知识点进行考核】

    3.硝普钠见光后易生成氰化物,使用时应避光。【该题针对“内科-实践能力6”知识点进行考核】

  • 第3题:

    某男,53岁。两周前因突发心前区压榨样疼痛而入院,经心电图检查诊断为急性前壁心肌梗死,治疗后病情较平稳。1天前夜间突然发作剧烈咳嗽,并伴以憋气而醒转。患者平卧时感到气急难忍,不得不采取坐位,且咳出粉红色泡沫样痰。诊断:急性左心衰。请问,除给予吸氧及强心、利尿、扩血管等治疗外,重要的药物是

    A、罗通定
    B、哌替啶
    C、吲哚美辛
    D、吗啡
    E、烯丙吗啡

    答案:D
    解析:

  • 第4题:

    女,69岁,心前区疼痛6小时,心电图示急性广泛前壁心肌梗死伴室性早搏。入院体检:气急不能平卧,血压17.5/10.7kPa(130/80mmHg),心率120次/分,早搏10次/分,并有奔马律,两肺散在细湿啰音,肝颈静脉回流征阴性。

    经吸氧后,病人仍出现气急,频咳,咳泡沫痰,考虑可能存在
    A.右心衰竭
    B.左心衰竭
    C.全心衰竭
    D.肺部感染
    E.肺气肿

    答案:B
    解析:
    1.急性心肌梗死后血清肌酸激酶(CK)可在起病后6小时内升高。

    2.发生心室颤动时应立即行非同步直流电复律。

    3.左心衰竭是肺循环淤血的表现。

    4.心肌梗死后室性心律失常常常可引起猝死,必须及时消除,首选利多卡因静注。

  • 第5题:

    患者,女性,69岁,心前区疼痛5小时,心电图示急性广泛前壁心肌梗死伴室性早搏,入院体检:气急不能平卧,血压130/80mmHg,心率176次/分。两肺散在细湿啰音,伴少许哮鸣音。肝颈静脉回流征阴性。

    若经吸痰患者仍感呼吸困难,咯粉红色泡沫痰,则可能存在
    A.右心衰竭
    B.左心衰竭
    C.全心衰竭
    D.肺部感染
    E.呼吸衰竭

    答案:B
    解析:

    CK的同工酶CK-MB和LDH的同工酶LDHi对诊断的特异性最高。