夜间痛及背部放散痛多见的是A.癌性溃疡B.十二指肠球后溃疡C.复合溃疡D.幽门管溃疡E.球后溃疡

[考点]特殊类型的消化性溃疡 [分析]球后溃瘍指发生于十二指肠球部以下的溃疡，具有十二指肠溃疡的临床特点，但夜间痛和背部放射痛更多见，对药物治疗反应差，易并发出血。

特殊类型的消化性溃疡有复合溃疡、幽门管溃疡、球后溃疡、巨大溃疡、老年人消化性溃疡、无症状性溃疡等，其中幽门管溃疡对药物治疗反应较差，呕吐较多见，较易发生幽门梗阻、出血和穿孔。球后溃疡发生在十二指肠球部以下的溃疡，临床症状典型，夜间痛及背部痛多见。十二指肠和胃部均可见的溃疡称为复合溃疡；溃疡不规则，底部污秽，凸凹不平，胃酸缺乏提示癌性溃疡。

①球后溃疡是指球部远段十二指肠的溃疡,夜间痛及背部痛多见,对药物治疗反应差，较易并发出血。②约15%的消化性溃疡患者无症状，而以出血、穿孔等并发症为首发症状。可见于任何年龄，以老年人较多见。用H2受体拮抗剂（H2RA)维持治疗中复发的溃疡半数以上为无症状性溃疡。参阅5版内科学P403。7版内科学P390将该知识点改为“非甾体抗炎药引起的溃疡近半数为无症状性溃疡”。③幽门管溃疡的上腹痛节律性不明显,对药物治疗反应性差，呕吐较多见，较易发生幽门梗阻、出血和穿孔等并发症。复合性溃疡是指胃和十二指肠同时发生溃疡，其特点是幽门梗阻发生率较高。

特殊类型的消化性溃疡有复合溃疡、幽门管溃疡、球后溃疡、巨大溃疡、老年人消化性溃疡、无症状性溃疡等，其中幽门管溃疡对药物治疗反应较差，呕吐较多见，较易发生幽门梗阻、出血和穿孔。球后溃疡发生在十二指肠球部以下的溃疡，临床症状典型，夜间痛及背部痛多见，对药物治疗反应差，较易并发出血。十二指肠和胃部均可见溃疡称为复合溃疡。溃疡不规则，底部污秽，凹凸不平，胃酸缺乏提示癌性溃疡。