女性,41岁,厌食,恶心,全身皮肤黏膜黄染2个月。无出血倾向。肝脾不大。Hb60g/L,有少许球形红细胞。尿胆红素阴性,尿中尿胆原阳性,尿潜血阴性。血清间接胆红素45mg/dl,直接胆红素正常。肝功能试验正常A.酸溶血试验阳性B.抗人球蛋白试验阳性C.红细胞渗透脆性试验阳性D.血红蛋白电泳试验异常E.高铁血红蛋白还原试验异常

题目

女性,41岁,厌食,恶心,全身皮肤黏膜黄染2个月。无出血倾向。肝脾不大。Hb60g/L,有少许球形红细胞。尿胆红素阴性,尿中尿胆原阳性,尿潜血阴性。血清间接胆红素45mg/dl,直接胆红素正常。肝功能试验正常

A.酸溶血试验阳性

B.抗人球蛋白试验阳性

C.红细胞渗透脆性试验阳性

D.血红蛋白电泳试验异常

E.高铁血红蛋白还原试验异常


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  • 第1题:

    男性,61岁。厌食、恶心、全身皮肤黏膜黄染2个月。无出血倾向。肝、脾不大。Hb30g/L,红细胞渗透脆性试验阳性。有少许球形红细胞。尿胆红素阴性,尿中尿胆原阳性,尿潜血检查阴性。血清间接胆红素4.5mg/dl,直接胆红素0.4g/dl。肝功能试验正常。为明确诊断,宜选作下列哪一项检查

    A.抗人血球蛋白试验(Coombs试验)
    B.酸溶血试验(Ham试验)
    C.血红蛋白电泳
    D.高铁血红蛋白还原试验

    答案:A
    解析:

  • 第2题:

    【病例摘要】
    患者男性,35岁。
    主诉:发热,伴全身酸痛半个月,加重伴出血倾向1周。
    病史:半个月前无明显诱因出现发热,伴全身酸痛,轻度咳嗽,无痰,二便正常,抗感冒药治疗无效,1周来病情加重,有牙龈出血。病后进食减少,睡眠差,体重无明显变化。既往体健,无药物过敏史。
    查体:T38℃,P96次/分,R20次/分,BP120/80mmHg;前胸和下肢皮肤有出血点,浅表淋巴结不大,巩膜无黄染,咽充血(+),扁桃体不大,胸骨轻压痛,心率96次/分,心律齐,双肺叩清音,右下肺少许湿啰音,腹平软,肝脾未及。
    辅助检查:Hb82g/L,网织红细胞0.5%,WBC5.4×10/L,原幼细胞20%,PLT:29×10/L,尿、粪常规(-)。


    答案:
    解析:
    分析
    1.诊断及诊断依据(8分)
    (1)诊断
    ①急性白血病。
    ②肺部感染。
    (2)诊断依据
    ①急性白血病急性发病,有发热和出血表现;皮肤出血点,胸骨压痛(+);Hb和PLT减少,外周血片见到20%的原幼细胞。
    ②肺部感染咳嗽,体温38℃;查体发现右下肺湿啰音。
    2.鉴别诊断(5分)
    ①白血病类型鉴别。
    ②骨髓增生异常综合征。
    3.进一步检查(4分)
    ①进行骨髓穿刺检查及组化染色,必要时行骨髓活检。
    ②进行MIC分型检查。
    ③胸片、痰细菌学检查。
    ④腹部B超、肝肾功能。
    4.治疗原则(3分)
    ①根据细胞类型选择适当的化疗方案。
    ②支持对症治疗,包括抗生素控制感染、止咳、营养支持治疗。
    ③有条件者完全缓解后进行骨髓移植。

  • 第3题:

    9、下列症状与体征哪项与甲型病毒性肝炎不相关:

    A.起病发热,乏力、厌食、巩膜黄染

    B.乏力、厌食、恶心、尿色加深

    C.肝质地硬、脾大

    D.皮肤黄染、轻度瘙痒


    C

  • 第4题:

    女性,15岁,发热伴血尿两天来诊,查体:面色苍白,全身皮肤黏膜未见黄染,皮肤有散在出血点,未见齿龈增生,左腋下淋巴结肿大,胸骨压痛(+),肝肋下未及,脾轻度肿大。血常规示:Hb 70g/L,WBC 19.2×109/L,PLT 60×109/L


    答案:B
    解析:

  • 第5题:

    患者,男性,61岁,厌食,恶心,全身皮肤黏膜黄染2月,无出血倾向,肝脾不大。血红蛋白30g/L,红细胞渗透脆性试验阳性,有少许球形红细胞,尿胆红素阴性,尿中尿胆原阳性,血清间接胆红素4.5mg/dl,直接胆红素0.5mg/dl,肝功能正常,为明确诊断宜选做哪项实验()

    AHBsAg

    B抗人血球蛋白实验

    C酸化血清溶血实验

    D血红蛋白电泳

    E高铁血红蛋白还原实验


    B