原发性胆汁性肝硬化与原发性硬化性胆管炎的鉴别诊断主要依靠A.CTB.B超C.经皮肝穿刺胆管造影D.ERCPE.胆囊造影

题目

原发性胆汁性肝硬化与原发性硬化性胆管炎的鉴别诊断主要依靠

A.CT

B.B超

C.经皮肝穿刺胆管造影

D.ERCP

E.胆囊造影


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  • 第1题:

    女性,58岁。9个月来巩膜及皮肤发黄,伴皮肤瘙痒来诊。体检:巩膜及皮肤明显黄染,肝肋下4cm,质硬元压痛,脾肋下5cm,考虑为原发性胆汁性肝硬化。下列哪项检查最有助于诊断A、总胆红素

    B、ALP

    C、GGT

    D、抗线粒体抗体

    E、乳酸脱氢酶(LDH)

    原发性胆汁性肝硬化的主要病变在A、肝细胞

    B、毛细胆管

    C、门管区胆管和胆小管

    D、肝胆管

    E、胆总管

    原发性胆汁性肝硬化与原发性硬化性胆管炎的鉴别诊断主要依靠A、CT

    B、B超

    C、经皮肝穿刺胆管造影

    D、ERCP

    E、胆囊造影

    除下列哪一项外,均可引起继发性胆汁性肝硬化A、先天性总胆管狭窄

    B、硬化性胆管炎

    C、胆管结石

    D、慢性活动性肝炎

    E、胰头癌压迫

    原发性胆汁性肝硬化最佳治疗方法为A、泼尼松

    B、D-青霉胺

    C、硫唑嘌呤

    D、胆酪胺

    E、肝移植


    参考答案:问题 1 答案:B


    问题 2 答案:C


    问题 3 答案:D


    问题 4 答案:D


    问题 5 答案:E

  • 第2题:

    不属于自身免疫性肝病的是

    A、肝豆状核变性

    B、自身免疫性肝炎

    C、原发性胆汁性肝硬化

    D、硬化性胆管炎

    E、自身免疫性肝炎合并硬化性胆管炎


    参考答案:A

  • 第3题:

    女性,58岁。9个月来巩膜及皮肤发黄,伴皮肤瘙痒来诊。体检:巩膜及皮肤明显黄染,肝肋下4cm,质硬无压痛,脾肋下5cm,考虑为原发性胆汁性肝硬化

    原发性胆汁性肝硬化与原发性硬化性胆管炎的鉴别诊断主要依靠
    A.CT
    B.B超
    C.经皮肝穿刺胆管造影
    D.ERCP
    E.胆囊造影

    答案:D
    解析:
    1.胃原发性胆汁性肝硬化(PBC),患者90%以上线粒体抗体阳性,且滴度常在1:128以上,为本病特征性的改变。
    2.胃PBC多由肝内细小胆管(包括门管区胆管和胆小管)病变引起胆汁淤积所致,而肝外胆管及肝内大胆管均无明显改变。
    3.胃原发性硬化性胆管炎(PSC)主要表现为大胆管炎性狭窄,逆行胰胆管造影(ERCP)可有阳性发现,因此可借ERCP与PBC鉴别。继发性胆汁性肝硬化与肝外胆管长期梗阻有关,肝外胆道长期梗阻的原因主要有先天性总胆管狭窄、胆管结石,胰头癌压迫以及PSC等。
    4.胃慢性活动性肝炎为肝实质性病变,无胆道梗阻的基础。

  • 第4题:

    原发性硬化性胆管炎最重要的诊断依据或方法是

    A、缓慢波动性进行性的胆管梗阻及胆管炎

    B、ANCA

    C、抗线粒体抗体

    D、胆管造影

    E、肝穿刺活检


    参考答案:D

  • 第5题:

    女性,58岁。9个月来巩膜及皮肤发黄,伴皮肤瘙痒来诊。体检:巩膜及皮肤明显黄染,肝肋下4cm,质硬无压痛,脾肋下5cm,考虑为原发性胆汁性肝硬化

    原发性胆汁性肝硬化与原发性硬化性胆管炎的鉴别诊断主要依靠
    A.CT
    B.B超
    C.经皮肝穿刺胆总管造影
    D.ERCP
    E.胆囊造影

    答案:D
    解析:
    1.原发性胆汁性肝硬化(PBC),患者90%以上线粒体抗体阳性,且滴度常在1:128以上,为本病特征性的改变。
    2.PBC多由肝内细小胆管(包括门管区胆管和胆小管)病变引起胆汁淤积所致,而肝外胆管及肝内大胆管均无明显改变。
    3.原发性硬化性胆管炎(PBC)主要表现为大胆管炎性狭窄,逆行胰胆管造影(ERCP)可有阳性发现,因此可借ERCP与PBC鉴别。继发性胆汁性肝硬化与肝外胆管长期梗阻有关,肝外胆道长期梗阻的原因主要有先天性胆总管狭窄、胆总管结石,胰头癌迫以及PSC等。
    4.慢性活动性肝炎为肝实质性病变,无胆道梗阻的基础。