女性,50岁,因便血2个月来诊。直肠镜检查发现距肛缘4cm直肠前壁有2cm×2cm肿块,取活检病理检查为直肠乳头状腺癌,最佳的手术方式是( )A、经肛局部切除术B、骶后径路局部切除术C、腹会阴联合直肠癌根治术D、经腹直肠癌切除、骶前吻合术E、经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术

题目
女性,50岁,因便血2个月来诊。直肠镜检查发现距肛缘4cm直肠前壁有2cm×2cm肿块,取活检病理检查为直肠乳头状腺癌,最佳的手术方式是( )

A、经肛局部切除术

B、骶后径路局部切除术

C、腹会阴联合直肠癌根治术

D、经腹直肠癌切除、骶前吻合术

E、经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术


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  • 第1题:

    患者女性,70岁。问歇性便血6个月,经乙状结肠镜检查发现距肛缘4cm处有一直径为39mm的肿块,病理诊断腺癌。最佳的手术方法是( )

    A.Miles手术

    B.Dixon手术

    C.保留肛门括约肌拉下式直肠癌切除术

    D.经肛门直肠癌局部切除术,术后放射治疗

    E.经乙状结肠镜或直肠镜分割切除肿瘤,术后化疗


    正确答案:A

  • 第2题:

    女性,50岁,因便血2月来诊。直肠镜检查发现距肛缘4cm直肠前壁2cm×2cm肿块,取活检病理检查为直肠乳头状腺癌,最佳的手术方式是

    A.经肛局部切除术

    B.骶后径路局部切除术

    C.腹会阴联合直肠癌根治术

    D.经腹直肠癌切除、骶前吻合术

    E.经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术


    正确答案:C

  • 第3题:

    男性,55岁,直肠前壁肿瘤,距肛缘3cm,肿瘤活动,病理活检为低分化腺癌,最佳手术方式

    A、经腹直肠癌切除术

    B、腹会阴联合直肠癌切除术

    C、局部扩大切除术

    D、拉下术

    E、Hartman手术


    参考答案:B

  • 第4题:

    女性,52岁,发现大便带血2个月,排便时肛门有坠胀感,伴有里急后重。直肠镜检查发现距肛门10cm处有- 4cm×3cm肿块,呈菜花状,质脆,触之易出血,取活检病理诊断为直肠腺癌。若选择手术,最佳术式为

    A.肠镜下切除

    B.经腹直肠癌切除术

    C.经腹会阴直肠癌根治术

    D.经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术

    E.局部切除加放疗术


    正确答案:B
    解析:患者中年女性,发现距肛门10cm的直肠癌,最常选用的术式为经腹直肠癌切除术(即Dixon手术,亦称直肠低位前切除术),该术式是目前最常用的直肠癌根治术,使用于腹膜反折以上的直肠癌,一般要求肿瘤距齿状线5cm以上,远端切缘距肿瘤下缘2cm以内。

  • 第5题:

    男性,58岁,因便血3个月来诊。直肠镜检查发现距肛缘4. 5cm直肠前壁有2cm×3cm肿块,取活检病理检查为直肠乳头状腺癌,最佳的手术方式是

    A.经肛局部切除术

    B.骶后径路局部切除术

    C.腹会阴联合直肠癌根治术

    D.经腹直肠癌切除、骶前吻合术

    E.经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术


    正确答案:C
    [解析]根治性手术是直肠癌的主要治疗方法。手术方式应根据肿瘤的部位、大小、活动度及术前排便的控制能力等而定。包括:(1)低位直肠癌(即癌肿下缘距肛门口5cm以内)需经腹会阴切口行直肠癌根治性手术(Miles手术),并在左下腹作乙状结肠造口(永久性人工肛门);(2)癌肿距肛门口5cm以上的中、高位直肠癌行经腹直肠癌切除术(Dixon手术),应在确保疗效的基础上,尽量争取保留肛门,以提高病人的生活质量;(3)全身一般情况很差,不能耐受Miles手术或急性肠梗阻不宜行Dixon手术的直肠癌病人行经腹直肠癌切除,近端造口、远端封闭手术。

  • 第6题:

    女性.50岁,因便血2个月来诊。直肠镜检查发现距肛缘4cm直肠前壁有2cmX2cm肿块,取活检病理检查为直肠乳头状腺癌,最佳的手术方式是
    A.经肛局部切除术
    B.骶后径路局部切除术
    C.腹会阴联合直肠癌根治术
    D.经腹直肠癌切除、骶前吻合术
    E.经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术


    答案:C
    解析:

  • 第7题:

    女性,50岁,因便血2月来诊。直肠镜检査发现距肛缘4cm直肠前壁2cmX2cm肿块,取活检病理检查为直肠乳头状腺癌,最佳的手术方式是
    A.经肛局部切除术
    B.骶后径路局部切除术
    C.腹会阴联合直肠癌根治术
    D.经腹直肠癌切除、骶前吻合术
    E.经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术


    答案:C
    解析:

  • 第8题:

    女性,50岁,因便血2个月来诊。直肠镜检查发现距肛缘4cm直肠前壁有2cmX2cm肿块,取活检病理检查为直肠乳头状腺癌,最佳的手术方式是
    A.经肛局部切除术
    B.骶后径路局部切除术
    C. Miles手术(腹会阴联合直肠癌根治术)
    D. Diron手术(经腹直肠癌切除术)
    E.经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术


    答案:C
    解析:
    距肛缘(齿状线)4cm的直肠癌,应作Miles手术。根治术的要求是远端切缘应距癌肿下缘3cm以上,故一般癌肿距齿状线5cm以上,才可作Dixon手术。经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭的手术,只用于一般情况差不能耐受Miles手术,或急性梗阻不宜行Dixon手术的直肠癌病人。

  • 第9题:

    女性,50岁,因便血2个月来诊。直肠镜检查发现距肛缘4cm直肠前壁有2cm×2cm肿块,取活检病理检查为直肠乳头状腺癌,最佳的手术方式是()。

    • A、经肛局部切除术
    • B、骶后径路局部切除术
    • C、腹会阴联合直肠癌根治术
    • D、经腹直肠癌切除、骶前吻合术
    • E、经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术

    正确答案:C

  • 第10题:

    女性,50岁,因便血2个月就诊。直肠镜检查发现距肛缘4cm的直肠前壁有2cm×2cm肿块,取活检病理检查为直肠乳头状腺癌,最佳的手术方式是()

    • A、经肛局部切除术
    • B、骶后径路局部切除术
    • C、腹会阴联合直肠癌根治术
    • D、经腹直肠癌切除、骶前吻合术
    • E、经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术

    正确答案:C

  • 第11题:

    单选题
    男性,55岁,直肠前壁肿瘤,距肛缘3cm,肿瘤活动,病理活检为低分化腺癌,最佳手术方式()
    A

    经腹直肠癌切除术

    B

    腹会阴联合直肠癌切除术

    C

    局部扩大切除术

    D

    拉下术

    E

    Hartman手术


    正确答案: E
    解析: 距肛门5cm以下者,应行Miles术

  • 第12题:

    单选题
    男,60岁,因便血3个月来诊。直肠镜检查发现距肛缘4cm直肠前壁2cm×2cm肿块,取活检病理检查为直肠乳头状腺癌,最佳的手术方式是(  )。
    A

    经肛门局部切除术

    B

    骶后径路局部切除术

    C

    腹会阴联合直肠癌根治术

    D

    经腹直肠癌切除、骶前吻合术

    E

    Hartmann手术


    正确答案: B
    解析:
    直肠癌术式:①局部切除术,②腹会阴联合直肠癌根治术(Miles手术),③经腹直肠癌切除术(直肠低位前切除术、Dixon手术),④经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术(Hartmann手术)。直肠癌的手术方式主要根据肿块距肛缘的距离而定:<5cm选Miles手术,>5cm选Dixon手术。若肿块广泛浸润固定,无法切除,则一期行近端造瘘解决梗阻问题,二期处理肿瘤。

  • 第13题:

    女,50岁。因便血2个月就诊。直肠镜检查发现距肛缘4cm的直肠前壁有2cm×2cm肿块,取活检病理检查为直肠乳头状腺癌,最佳的手术方式是

    A.经肛局部切除术

    B.骶后径路局部切除术

    C.腹会阴联合直肠癌根治术

    D.经腹直肠癌切除、骶前吻合术

    E.经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术


    正确答案:C
    解析:腹会阴联合直肠癌根治术适应于距肛门7 em以内的直肠癌。经腹直肠癌切除、骶前吻合术适应于癌肿下缘距肛门l0 cm以上的直肠癌。经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术适应于年老体弱,不能行根治术者,本病人50岁,可除外此选项。

  • 第14题:

    女性,55岁,因便血1个月就诊,直肠镜检查发现距肛缘5cm的直肠前壁有2cm×3cm肿物,经病理检查为直肠乳头状腺癌,应选择的治疗为

    A.姑息乙状结肠造瘘术

    B.经肛局部切除术

    C.经腹会阴联合直肠癌根治术

    D.经腹直肠癌切除,骶前吻合术

    E.保留肛门,直肠癌切除,腹壁造瘘


    正确答案:C

  • 第15题:

    女性,50岁,因便血2个月就诊。直肠镜检查发现距肛缘4cm的直肠前壁有2cm×2cm的肿块,取活检病理检查为直肠乳头状腺癌,最佳的手术方式是

    A.经肛局部切除术

    B.骶后径路局部切除术

    C.腹、会阴联合直肠癌根治术

    D.经腹直肠癌切除、骶前吻合术

    E.经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭


    正确答案:C

  • 第16题:

    女性,50岁,发现便血2个月。行肠镜检查发现距肛缘4cm的直肠前壁有2cm×2cm肿块,取活检病理检查为直肠乳头状腺癌,对该患者最佳的手术方式是

    A.经肠镜局部电切术

    B.骶后径路局部切除术

    C.经腹直肠癌切除、骶前吻合术

    D.经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术

    E.腹会阴联合直肠癌根治术


    正确答案:E
    90.[答案]E 解析:距肛门缘5cm下的直肠癌无法保留肛门,常规应行Miles手术,即腹会阴联合直肠癌根治术。

  • 第17题:

    女,50岁。因便血2月来诊。直肠镜检查发现距肛缘4cm直肠前壁有2cm×2cm肿块,取活检病理检查为直肠乳头状腺癌,最佳的手术方式是

    A.经肛局部切除术

    B.骶后径路局部切除术

    C.腹会阴联合直肠癌根治术

    D.经腹直肠癌切除、骶前吻合术

    E.经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术


    正确答案:C
    经腹会阴联合直肠癌根治术(Miles手术):适用于距肛门7cm以内的直肠癌。

  • 第18题:

    女性,50岁,因便血2个月来诊。直肠镜检査发现距肛缘4cm直肠前壁有2CmX2Cm肿块,取活检病理检査为直肠乳头状腺癌,最佳的手术方式是
    A.经肛局部切除术
    B.骶后径路局部切除术
    C. Miles手术(腹会阴联合直肠癌根治术)
    D. Dixon手术(经腹直肠癌切除术)
    E.经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术


    答案:C
    解析:
    (C)距肛缘(齿状线)4cm的直肠癌,应作Miles手术。根治术的要求是远端切缘应距癌肿下缘3cm以上,故一般癌肿距齿状线5cm以上,才可作Dixon手术。经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭的手术,只用于一般情况差、不能耐受Miles手术V或急性梗阻不宜行Dixon手术的直肠癌病人。

  • 第19题:

    女,50岁。因便血2个月就诊。直肠镜检查发现 距肛缘4cm的直肠前壁有2cm X 2cm肿块,取活 检病理检查为直肠乳头状腺癌,最佳的手术方 式是
    A.经肛局部切除术
    B.骶后径路局部切除术
    C.腹会阴联合直肠癌根治术
    D.经腹直肠癌切除、骶前吻合术
    E.经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术


    答案:C
    解析:
    腹会阴联合直肠癌根治术适应于距肛门 7cm以内的直肠癌。经腹直肠癌切除、骶前吻合术 适应于癌肿下缘距肛门10cm以上的直肠癌。经腹 直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术适应于年老体 弱,不能行根治术者,本病人50岁,可除外此选项。

  • 第20题:

    女性,50岁,因便血2个月就诊。直肠镜检查发现距肛缘4 cm的直肠前壁有2 cm ×2 cm的肿块,取活检病理检查为直肠乳头状腺癌,最佳的手术方式是()
    A.经肛局部切除术
    B.骶后径路局部切除术
    C.腹、会阴联合直肠癌根治术
    D.经腹直肠癌切除、骶前吻合术
    E.经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭


    答案:C
    解析:

  • 第21题:

    患者男,60岁。因便血3个月来诊。直肠镜检查发现距肛缘4cm直肠前壁2cm×2cm肿块,取活检病理检查为直肠乳头状腺癌。最佳的手术方式是()

    • A、经肛局部切除术
    • B、骶后径路局部切除术
    • C、腹会阴联合直肠癌根治术
    • D、经腹直肠癌切除、骶前吻合术
    • E、Hartmenn手术

    正确答案:C

  • 第22题:

    患者,男,68岁。排便习惯改变3个月,便中带血1周。查体:浅表淋巴结未触及肿大,腹平软,未触及包块,移动性浊音(+),肠鸣音正常。指肠指检:直肠前壁距肛缘4cm菜花形肿物,侵及直肠1/4,直径2cm,指套染血,为明确诊断及选择治疗方式,最佳的辅助检查是()。

    • A、腹部MRI
    • B、腹部CT
    • C、腹部B超
    • D、直肠镜
    • E、结肠镜

    正确答案:D

  • 第23题:

    单选题
    患者女性,70岁。间歇性便秘6个月,经乙状结肠镜检查发现距肛缘4cm处有一直径为39mm的舯块,病理诊断腺癌。下列哪项手术方法最佳?(  )
    A

    经肛门直肠癌局部切除术,术后放射治疗

    B

    Miles手术

    C

    保留肛门括约肌拉下式直肠癌切除术

    D

    Dixon手术

    E

    经乙状结肠镜或直肠镜分割切除肿瘤,术后化学治疗


    正确答案: E
    解析:
    直肠癌根治性手术方法常用的有:①癌肿距齿状线5cm以上者,经腹切除乙状结肠和直肠大部分,做乙状结肠和直肠吻合,保留正常肛门,称经腹直肠癌切除术(即Dixon手术);②腹膜反折以下的直肠癌,常采用经腹会阴联合直肠癌根治术(即Miles手术),切除乙状结肠、全部直肠、肛管及肛门周围5cm直径的皮肤及全部肛门括约肌,于左下腹行永久性乙状结肠或结肠造瘘。该患者癌肿距离肛门距离小于5cm,适合Miles手术。

  • 第24题:

    单选题
    患者男,60岁。因便血3个月来诊。直肠镜检查发现距肛缘4cm直肠前壁2cm×2cm肿块,取活检病理检查为直肠乳头状腺癌。最佳的手术方式是
    A

    经肛局部切除术

    B

    骶后径路局部切除术

    C

    腹会阴联合直肠癌根治术

    D

    经腹直肠癌切除、骶前吻合术

    E

    Hartmenn手术


    正确答案: B
    解析: