肝硬化合并上消化道大出血,经治疗止血后,还经常可能出现A、癌变B、腹水C、黄疸D、昏迷E、创口感染

第1题：

第2题：

第3题：

第4题：

肝硬化并上消化道大出血诱发肝性脑病的主要机制是（　）

• A、失血后发生脑卒中
• B、肠道积血产氨增多
• C、失血后干扰脑代谢
• D、失血后引起脑缺氧
• E、失血过多导致昏迷

正确答案:B

第5题：

肝硬化合并上消化道大出血后常可并发（）。

• A、血红蛋白下降
• B、头晕
• C、肝性脑病
• D、黄疸
• E、感染

正确答案:C

第6题：

肝硬化合并上消化道大出血经止血后常可并发（）。

• A、癌变
• B、窒息
• C、肝性脑病
• D、感染
• E、黄疸

正确答案:C

第7题：

患者男性，68岁，因患慢性乙型肝炎18年，肝硬化6年住院治疗。因进食鲫鱼后出现上消化道大出血，现正在抢救中，现请你施行三腔二囊管止血（在医学模拟人上操作）。

正确答案: 评分要点（1）准备（4分）备好消毒包和已消毒的三腔二囊管、50ml注射器、液状石蜡、0.5kg的沙袋、血压计、绷带、宽胶布等，检查三腔二囊管，气囊有无松脱、漏气，标记是否清晰。（2）操作步骤（16分）①抽净双囊内气体，前端及气囊表面涂以液状石蜡。将管从鼻腔插入，达咽部时嘱病人做吞咽动作，边吞边插至65cm标志处，从胃腔通道口如能抽出胃内容物。（4分）②抽净胃内积血及分泌物，然后用注射器先向胃囊注入250～300ml空气，夹住胃气囊管外口，再将三腔管向外拉至有中等阻力感，牵引方向应顺身体纵轴，自头至足保持正中位的直线牵引，但应使三腔管与鼻、唇部成45°，以防鼻黏膜和唇糜烂坏死。并用0.5kg沙袋通过滑车持续牵引三腔管，以达到充分压迫作用。（4分）③经观察如仍未能压迫止血者，再向食管囊内注气100～200ml，然后钳住此管外口，以压迫食管下段曲张静脉。（4分）④每2～3h检查气囊内压各一次，如压力不足应及时补充。每8～12h食管囊放气并放松牵引一次，同时将三腔管稍向胃内推进，使胃气囊与胃底黏膜分开，同时口服液状石蜡15～20ml，以防局部黏膜坏死。30min后再使气囊充气。（2分）⑤出血停止24h后，取下牵引沙袋，并将食管和胃气囊放气，继续留置胃内24h，如未再出血，抽净气囊内气体，口服液状石蜡后缓慢将三腔管拔出。一般三腔管放置时间不超过72h。（2分）

第8题：

肝硬化合并上消化道大出血为（）

• A、脾大
• B、脾缩小
• C、黄疸加重
• D、白细胞减少
• E、白细胞升高

正确答案:B

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

第15题：

第16题：

肝硬化合并上消化道大出血经止血后常可并发

• A、癌变
• B、室息
• C、肝性脑病
• D、感染
• E、黄疸

正确答案:C

第17题：

肝硬化合并上消化道大出血，经治疗止血后，还经常可能出现（）。

• A、癌变
• B、腹水
• C、黄疸
• D、昏迷
• E、创口感染

正确答案:B

第18题：

女，45岁。肝硬化病史8年，2年前因上消化道大出血行脾肾静脉分流术，此次突然呕血1000ml。经三腔管压迫止血等综合治疗5d，拔管后再次呕血800ml。最可能的出血原因是：（）.

• A、应激性溃疡
• B、胃溃疡
• C、食管、胃底曲张静脉破裂出血
• D、胆管大出血
• E、胃癌

正确答案:C

第19题：

患者，女性，45岁。半年前出现上消化道大出血后治愈，确诊为门静脉高压症。本次再次出现大量呕血，经三腔双囊管压迫止血等综合治疗后出血停止24小时，拔除三腔双囊管后又发大出血。最适合的治疗措施是（）

• A、输血+垂体加压素
• B、输血+三腔双囊管
• C、胃镜下止血
• D、急诊手术
• E、经腹腔动脉插管给止血药

正确答案:D

第20题：

第21题：

第22题：

第23题：

第24题：