示例，青年女性，16岁。活动后心慌，气短，胸闷两周。患者1月前受凉感冒发烧1周，近2周来自觉稍事活动即感心慌气短，胸闷不适，夜间需高枕卧位。查体发现，T37.2℃，P120次/分，R26次/分，BP98/62mmHg;面色苍白，口唇无紫绀，颈静脉无怒张，两肺底散在少量湿罗音，心界扩大，心率120次/分，律齐，心音低钝，可闻及第3心音并形成奔马律，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音。本患者最大可能的诊断是什么?( )A.急性风湿热;B.风湿性心脏病;C.急性心肌炎;D.迁延性肺炎;E.特发性扩张性心肌病。
题目
示例，青年女性，16岁。活动后心慌，气短，胸闷两周。患者1月前受凉感冒发烧1周，近2周来自觉稍事活动即感心慌气短，胸闷不适，夜间需高枕卧位。查体发现，T37.2℃，P120次/分，R26次/分，BP98/62mmHg;面色苍白，口唇无紫绀，颈静脉无怒张，两肺底散在少量湿罗音，心界扩大，心率120次/分，律齐，心音低钝，可闻及第3心音并形成奔马律，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音。本患者最大可能的诊断是什么?( )
A.急性风湿热;
B.风湿性心脏病;
C.急性心肌炎;
D.迁延性肺炎;
E.特发性扩张性心肌病。
相似考题
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第1题：
患者，女性，70岁，高血压病史20年。半年来，血压控制较差，反复于活动后出现心慌、气短。2天来，受凉后出现发热、咳嗽、咳痰，活动耐力下降，如厕及床边活动即可引起心慌、气短。目前该患者的心功能属于
A、心功能Ⅰ级
B、心功能Ⅱ级
C、心功能Ⅲ级
D、心功能Ⅳ级
E、心功能Ⅴ级
参考答案：C
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第2题：
患者女，54岁
主诉：活动后胸闷、气短10年，加重伴夜间阵发性呼吸困难1周。
现病史：患者10年前自觉胸闷、心慌、气短，活动后加重，休息后可缓解，曾在当地医院以“心肌病”间断治疗(用药不详)，病情时轻时重。近1周因“上呼吸道感染”渐觉活动后胸闷、气短症状加重，伴咳嗽、咳痰、痰呈白色泡沫状、夜间阵发性呼吸困难、不能平卧，伴双下肢浮肿。
该患者心功能不全的原因是什么？
本次心力衰竭加重的诱因有哪些？
你认为病人发生了哪种类型的心力衰竭？
该病人先后出现了哪些形式的呼吸困难？
该病人出现下肢水肿的机制是什么？
患者的肝脏功能为什么不正常？
答案：
1、心脏负荷过重。包括前负荷、容量负荷和后负荷、阻力负荷过重，长期负荷过重可引起继发性心肌收缩减弱，心功能不全是由于各种原因造成心肌的收缩功能下降，使心脏前向性排血减少，造成血液淤滞在体循环和肺循环产生的症状。
2、感染加重的心力衰竭感染，尤其是呼吸道感染，可加重肺淤血，从而诱发或加重心衰。感染可出现心率加快，心排量增加，加重心脏负荷。部分感染可伴贫血，减少心肌供血、供氧。感染可伴发热，随之造成机体氧耗增加，亦不利于心肌供氧。
3、左心衰竭
4、心源性呼吸困难：淤血导致毛细血管压升高.聚集在肺泡和肺组织间隙中,而形成肺水肿。肺水肿影响肺泡壁毛细血管的气体交换.妨碍肺的扩张和收缩.引起通气和换气的功能异常,致使肺泡内氧分压降低和二氧化碳分压升高,刺激和兴奋,病人感觉呼吸费力。
5、心源性水肿：主要是右心衰竭的表现，发病机制主要是有效循环血量减少，肾血流量减少，继发性醛固酮增多引起钠水潴留以及静脉淤血，毛细血管滤过压减少，组织液回吸收减少所致。水肿特点是首先出现于身体下垂部位，水肿为对称性、凹陷性。常合并右心衰竭的其他的表现。
6、心源性肝病主要有以下类型：
心衰时肝功能化验异常、淤血性肝纤维化：充血性心力衰竭时肝脏灌注减少及瘀血可致肝细胞萎缩、变性、坏死及肝功能损伤,称为瘀血性肝病或瘀血性肝损伤长期淤血损伤,纤维组织增生,最终形成瘀血性肝纤维化和瘀血性肝硬化或称心源性肝硬化。
心源性缺血性肝炎：肝脏急性缺血、缺氧导致肝细胞变性、坏死及肝功能损伤,即可称为缺血性肝病、缺血性肝炎或缺氧性肝坏死。
心源性肝硬化：主要是其脏壁两层纤维组织增生粘连,使心脏在舒张中,末期充盈受限,回心血量减少,导致上、下腔静脉压上升,尤其在上、下腔静脉入口部位由于粘连形成纤维环更使症状加重,有静脉回流受限的症状
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第3题：
女性，30岁。有风湿性心脏病史15年，平时一般活动症状不多。两天来明显心慌， 稍事活动即感气短，不能平卧。心电图为心房颤动，心室率完全不齐135次/分，拟 即刻静脉给予：
A.利多卡因
B.维拉帕米
C.普萘洛尔
D.毛花甙丙
E.呋塞米
正确答案：D
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第4题：
患者女性，64岁。糖尿病病史10余年，近1年经常出现活动后心慌气短，伴有心前区疼痛，休息后可缓解。考虑该患者可能合并
A、微血管病变
B、周围神经病变
C、白内障
D、大血管病变
E、酮症酸中毒
参考答案：D
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第5题：
患者男性，31岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄15年，平时一般活动症状不多。2d来患者出现明显心慌，稍事活动即感气短，不能平卧，心电图示心房颤动，心室律完全不齐，138次／min。拟即刻静脉给药，应选取的药物是
A、毛花苷C
B、呋塞米
C、利多卡因
D、普萘洛尔
E、维拉帕米
参考答案：A
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第6题：
男，29岁，患风湿性心脏病。二尖瓣狭窄15年，平时一般活动症状不多。2天来患者出现明显心慌，稍事活动即感气短，不以平卧，心电图示心房颤动，心室律完全不齐，138次／分。拟即刻静脉给药，应选取的药物是A.利多卡因
B.异搏定
C.西地兰
D.心得安
E.速尿答案：C解析：该病人心率快且发作时间长，可用洋地黄减慢心室率，维拉帕米、地尔硫 等药物也可终止心房颤动。 -
第7题：
患者，女性，70岁，高血压病史20年。半年来，血压控制较差，反复于活动后出现心慌、气短。2天来，受凉后出现发热、咳嗽、咳痰，活动耐力下降，如厕及床边活动即可引起心慌、气短。目前该患者的心功能属于A.心功能Ⅱ级
B.心功能Ⅳ级
C.心功能Ⅰ级
D.心功能Ⅲ级
E.心功能Ⅴ级答案：D解析： -
第8题：
女，30岁，有风湿性心脏病史15年，平时一般活动症状不多。2天来明显心慌，稍事活动即感气短，不能平卧。心电图为心房颤动，心率135次/分。拟即刻静脉给药，应给（ ）
A利多卡因
B异搏定
C普萘洛尔(心得安)
D速尿
E西地兰
E
略 -
第9题：
女性，60岁，近3年来劳累时心慌气短，有时夜间憋醒，咳嗽。1年来腹胀、尿少、浮肿，稍事活动即心慌，一直服用速尿与地高辛治疗。近1周来咳嗽，浮肿加重，纳差、心悸，体检：心脏扩大，心尖区间舒张期隆隆样杂音与3/6级收缩期杂音，双肺底少许湿性啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，双下肢浮肿，心电图示：室性期前收缩二联律。根据以上临床资料回答下列问题：该患者心脏病的诊断可能是（）
- A、先天性心脏病
- B、风湿性心瓣膜病
- C、扩张性心肌病
- D、肺原性心脏病
- E、冠心病
正确答案:B -
第10题：
单选题女性，60岁，近3年来劳累时心慌气短，有时夜间憋醒，咳嗽。1年来腹胀、尿少、浮肿，稍事活动即心慌，一直服用速尿与地高辛治疗。近1周来咳嗽，浮肿加重，纳差、心悸，体检：心脏扩大，心尖区间舒张期隆隆样杂音与3/6级收缩期杂音，双肺底少许湿性啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，双下肢浮肿，心电图示：室性期前收缩二联律。该患者心脏病的诊断可能是（）A先天性心脏病
B风湿性心瓣膜病
C扩张性心肌病
D肺原性心脏病
E冠心病
正确答案： B解析： 暂无解析 -
第11题：
单选题女，30岁，有风湿性心脏病史15年，平时一般活动症状不多。2天来明显心慌，稍事活动即感气短，不能平卧。心电图为心房颤动，心率135次/分。拟即刻静脉给药，应给（ ）A利多卡因
B异搏定
C普萘洛尔(心得安)
D速尿
E西地兰
正确答案： D解析： 暂无解析 -
第12题：
患者，男，29岁。患风湿性心脏病15年。平时一般活动时症状不明显。两天来明显心慌，稍事活动即感气短，不能平卧。心电图示心房颤动，心室律完全不齐，138次／分。拟即刻静脉给药，首选的治疗药物是 ( )
A．利多卡因
B．维拉帕米
C．毛花苷C
D．普萘洛尔
E．呋塞米
正确答案：C
患者为有心衰伴房颤，毛花苷C特别适用。 -
第13题：
患者女性，72岁。高血压病史20年，半年来，血压控制较差，反复于活动后出现心悸、气短。2天来，受凉后出现发热、咳嗽、咳痰，活动耐力下降，如厕及床边活动即可引起心悸、气短。目前该患者的心功能属于
A、Ⅰ级
B、Ⅱ级
C、Ⅲ级
D、Ⅳ级
E、Ⅴ级
参考答案：B
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第14题：
女性，29岁，宫内孕10周，于活动后自觉胸闷、气急、心悸，近1周来夜间常觉胸闷不能平卧，查心率120次/分，呼吸23次/分，心功能Ⅲ级，肺部有啰音，下肢水肿“+”，应采取的处理是 （ ）。
正确答案：D
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第15题：
男性，29岁，风湿性心脏病15年，平时一般活动症状不多。2天来明显心慌，稍事活动即感气短，不以平卧。心电图示心房颤动，心室律完全不齐，138次/分。拟即刻静脉给药，应给（ ）
A．利多卡因
B．异搏定
C．毛花甙丙
D．普萘洛尔
E．呋塞米
正确答案：C
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第16题：
患者，女性，48岁。近2个月来日常活动可引起气急、心悸症状，评估此患者心功能为Ⅱ级，应如何指导该患者活动A:绝对卧床
B:可照常工作
C:限制活动
D:稍事活动
E:轻体力工作，注意多休息答案：E解析： -
第17题：
患者男性，31岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄15年，平时一般活动症状不多。2d来患者出现明显心慌，稍事活动即感气短，不能平卧，心电图示心房颤动，心室律完全不齐，138次／min。拟即刻静脉给药，应选取的药物是A.毛花苷C
B.呋塞米
C.利多卡因
D.普萘洛尔
E.维拉帕米答案：A解析：该病人心率快且发作时间长，可用洋地黄减慢心室率，维拉帕米等药物也可终止心房颤动。【该题针对“心脏瓣膜病”知识点进行考核】 -
第18题：
患者，女性，65岁。有高血压病史10年。最近稍事活动即出现胸闷、心悸、气急症状，该患者的心功能为A.Ⅰ级
B.Ⅱ级
C.Ⅲ级
D.Ⅳ级
E.Ⅴ级答案：C解析：本题考查心功能分级。高血压病可并发慢性心功能不全。根据美国纽约心脏学会标准，心功能分级如下：Ⅰ级——活动量不受限制，平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛；Ⅱ级——体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉症状，但一般体力活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛；Ⅲ级——体力活动明显受限，小于平时一般活动即引起上述的症状；Ⅳ级——不能从事任何体力活动，休息状态下也可出现心衰的症状，体力活动后加重。故本题选C。 -
第19题：
患者女性,48岁,患有风湿性心脏病14年.两周前曾发生上呼吸道感染,之后心慌,乏力,气短逐渐加重,日常生活活动即引起呼吸困难，并咳出白色泡沫样痰。入院后诊断为风心病，左心功能不全。请写出该病人的主要护理诊断，并列出相应的护理措施。
正确答案: 护理诊断：
气体交换受损：与肺淤血影响气体交换有关
护理措施：
（1）嘱病人卧床休息，取半坐卧位，协助生活护理。
（2）氧气吸入
（3）遵医嘱使用治疗心衰及抗感染药物，观察药物疗效及不良反应。
（4）给高蛋白、高维生素、适当热量，易消化饮食，避免进食易产气食物，如豆类、萝卜等。
（5）教病人有效咳嗽，保持呼吸道通畅。
（6）密切观察病情变化，注意用药、用氧疗效。
（7）教病人避免诱发心衰的诱因。 -
第20题：
女性，60岁，近3年来劳累时心慌气短，有时夜间憋醒，咳嗽。1年来腹胀、尿少、浮肿，稍事活动即心慌，一直服用速尿与地高辛治疗。近1周来咳嗽，浮肿加重，纳差、心悸，体检：心脏扩大，心尖区间舒张期隆隆样杂音与3/6级收缩期杂音，双肺底少许湿性啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，双下肢浮肿，心电图示：室性期前收缩二联律。根据以上临床资料回答下列问题：发生室性期前收缩二联律的最可能原因是（）
- A、感染
- B、心肌缺血
- C、低血钾
- D、洋地黄中毒
- E、肾功能减退
正确答案:D -
第21题：
单选题患者，女性，35岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄，心房颤动5年，近来体力活动后心慌气短，下肢水肿，在门诊给予地高辛药物治疗。为减轻心脏负荷采取的护理措施是（）。A照常活动
B稍事活动，增加间歇休息时间
C绝对卧床休息
D限制活动，多卧床休息
E逐渐增加活动量
正确答案： B解析： 暂无解析