患者,男,42岁,近2周常感心悸,查体:心率140次/分,律齐,按压颈动脉窦后,心率突然减慢至70次/分,运动后又增快至140次/分,可能的诊断是A、阵发性室性心动过速B、阵发性房性心动过速C、心房扑动2:1房室传导D、阵发性室上性心动过速E、窦性心动过速

题目

患者,男,42岁,近2周常感心悸,查体:心率140次/分,律齐,按压颈动脉窦后,心率突然减慢至70次/分,运动后又增快至140次/分,可能的诊断是

A、阵发性室性心动过速

B、阵发性房性心动过速

C、心房扑动2:1房室传导

D、阵发性室上性心动过速

E、窦性心动过速


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  • 第1题:

    男,25岁。无诱因突发心悸1小时来诊。查体:BP13080mmHg,心率240次/分,律齐。压迫颈动脉窦后心率突然降至70次/分,律齐。该患者最可能的诊断是

    A.阵发性室上性心动过速
    B.心动过缓-心动过速综合征
    C.室性心动过速
    D.窦性心动过速
    E.心房扑动

    答案:A
    解析:
    患者心率240次/分,经刺激颈动脉窦压力感受器(其管壁的外膜下有丰富的感觉神经末梢,末梢膨大,在电镜下呈若干层的椭圆形结构,一般称为压力感受器,血压增高时兴奋,可反射式引起心跳减慢,末梢血管扩张,血压下降,此处为人为刺激)后心率突然降至70次/分,提示存在阵发性室上性心动过速。阵发性室上性心动过速临床表现:1.心率快,多在160~220次/分钟,节律规则。2.心悸或胸内有强烈的心跳感。3.多尿、出汗、呼吸困难。4.持续时间长可导致严重循环障碍。引起心绞痛、头昏,晕厥,甚至心衰、休克。5.突然发作又突然停止,在发作停止时,由于恢复窦性心律间歇太长,偶有发生昏厥者。6.刺激迷走神经末梢,可使50%~80%PSVT突然中止。7.心音绝对规则一致,颈静脉不出现炮波。脉搏细速,血压可下降。

  • 第2题:

    患者,男,42岁,近2周常感心悸,查体:心率140次/分,律齐,按压颈动脉窦后,心率突然减慢至70次/分,运动后又增快至140次/分,可能的诊断是()

    A阵发性室性心动过速

    B阵发性房性心动过速

    C心房扑动2:1房室传导

    D阵发性室上性心动过速

    E窦性心动过速


    C

  • 第3题:

    男,45岁。近1周来发生心动过速。查体心率为150次/分,律齐,按压颈动脉窦后心率突然减慢至75次/分,但运动后又增快至150次/分,诊断最可能是( )

    A心房纤颤并差异传导

    B阵发性室性心动过速

    C心房扑动2:1房室传导

    D阵发性房性心动过速伴2:1房室传导阻滞

    E窦性心动过速


    C

  • 第4题:

    诊断阵发性室上性心动过速最有意义的是

    A.心率>160次/分
    B.颈动脉窦按摩能增加房室传导阻滞
    C.颈动脉窦按摩使心率突然减慢
    D.颈动脉窦按摩时心率突然减慢,停止后心率复原

    答案:C
    解析:

  • 第5题:

    患者,男,45岁,近1周来发生心动过速。查体心率为150次/分,律齐,按压颈动脉窦后心率突然减慢至75次/分,但运动后又增快至150次/分,诊断最可能是()

    A心房纤颤并差异传导

    B阵发性室性心动过速

    C心房扑动2:1房室传导

    D阵发性房性心动过速伴2:1房室传导阻滞

    E窦性心动过速


    C