病员 男40岁,因左肋缘疼痛6+月,左下肢无力Ⅰ月入院。查体:左肋缘区痛觉减退,右脐以下痛觉减退,左趾部位觉减退,左下肢肌力Ⅱ°,伴肌张力增高,腱反射抗进,左侧Babinski's征(+)。请讨论定位诊断及进一步检查的方法。

题目

病员 男40岁,因左肋缘疼痛6+月,左下肢无力Ⅰ月入院。查体:左肋缘区痛觉减退,右脐以下痛觉减退,左趾部位觉减退,左下肢肌力Ⅱ°,伴肌张力增高,腱反射抗进,左侧Babinski's征(+)。请讨论定位诊断及进一步检查的方法。


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  • 第1题:

    患者脐右侧阵发性疼痛半年,右下肢无力3个月。左侧腹股沟以下痛觉减退,触觉存在,右下肢肌力3~4级,腱反射亢进,右Babinski征(+)。病变水平在:()

    • A、脊髓右半侧T10水平
    • B、脊髓左半侧T10平面水平
    • C、脊髓右半侧T12平面水平
    • D、脊髓左半侧T12平面水平

    正确答案:A

  • 第2题:

    男性患者,68岁。自右背部放射至右腋下疼痛8个月,右侧下肢乏力5个月,加重伴小便费力1个月。查体:双侧下肢肌力3级,肌张力增高,腱反射右亢进、左活跃,双侧T2以下痛觉减退,左侧明显,右侧下肢振动觉差,双侧Babinski征阳性。下列哪一种疾病最有可能()

    • A、急性脊髓炎
    • B、脊髓空洞症
    • C、急性脊髓硬膜外脓肿
    • D、脊髓髓外肿瘤
    • E、脊髓髓内肿瘤

    正确答案:D

  • 第3题:

    男性,45岁,右侧背痛1年,右下肢进行性无力10个月,左下肢麻木9个月、检查:右下肢肌力3级,腱反射亢进,Babinski征(+)、右下肢位置觉和音叉觉明显减退、左侧脐水平以下痛觉明显减退,最可能的诊断是()

    • A、腰椎间盘突出
    • B、脊髓空洞症
    • C、脊髓髓内肿瘤
    • D、脊髓髓外肿瘤
    • E、运动神经元病

    正确答案:D

  • 第4题:

    问答题
    农民病员,男,40岁。右上肢疼痛4个月,右下肢无力1个月,逐渐加重。既往无特殊。检查:右瞳<左瞳,光反射好。右手小鱼际肌萎缩并有束颤。右上肢腱反射减弱,右手尺侧面痛觉消失,左上肢正常。右下肢肌力3级,肌张力高,腱反射亢进,病理反射阳性。左上肢肌力、张力、反射正常。右上下肢深感觉明显减退,左侧第二肋骨平面以下痛觉消失。双侧触觉正常。病变部位在什么地方?

    正确答案: 横定位:颈5-胸1平面
    纵定位:右侧髓外
    解析: 暂无解析

  • 第5题:

    男患,64岁。自右背部放射至右腋下疼痛8个月,右下肢乏力5个月,加重伴小便费力1个月。查体:右下肢肌力3级,左下肢4级,双下肢肌张力增高,腱反射右(++++)、左(+++),T2以下痛觉减退,左侧明显,右下肢振动觉差,双侧Babinski征(+)。下列哪一种疾病最有可能()

    • A、急性脊髓炎
    • B、脊髓空洞症
    • C、急性脊髓硬膜外脓肿
    • D、脊髓髓外肿瘤
    • E、脊髓髓内肿瘤

    正确答案:D

  • 第6题:

    农民病员,男,40岁。右上肢疼痛4个月,右下肢无力1个月,逐渐加重。既往无特殊。检查:右瞳<左瞳,光反射好。右手小鱼际肌萎缩并有束颤。右上肢腱反射减弱,右手尺侧面痛觉消失,左上肢正常。右下肢肌力3级,肌张力高,腱反射亢进,病理反射阳性。左上肢肌力、张力、反射正常。右上下肢深感觉明显减退,左侧第二肋骨平面以下痛觉消失。双侧触觉正常。病变部位在什么地方?


    正确答案: 横定位:颈5-胸1平面
    纵定位:右侧髓外

  • 第7题:

    问答题
    病员男40岁,因左肋缘疼痛6+月,左下肢无力Ⅰ月入院。查体:左肋缘区痛觉减退,右脐以下痛觉减退,左趾部位觉减退,左下肢肌力Ⅱ°,伴肌张力增高,腱反射抗进,左侧Babinski’s征(+)。请讨论定位诊断及进一步检查的方法。

    正确答案: 定位在左侧胸8脊髓节段的脊髓半横贯损害,硬膜下髓外的可能性较大。根据①左肋缘疼痛;②左肋缘区痛觉减退;③右胳以下痛觉减退,定位在左胸8有Broun-Sequard综合征表现。左下肢中枢性瘫痪,左下肢深感觉减退,右下肢感觉减退,故为髓外。
    进一步检查方法,①脊柱以胸5、6为中心照片,了解骨质改变;②腰穿并作Queckenstedt试验了解有无椎管梗阻,脑脊液有无蛋白增加;③椎管造影或MR,了解病变的准确部位和可能的性质。
    解析: 暂无解析

  • 第8题:

    单选题
    患者脐右侧阵发性疼痛半年,右下肢无力3个月。左侧腹股沟以下痛觉减退,触觉存在,右下肢肌力3~4级,腱反射亢进,右Babinski征(+)。病变水平在:()
    A

    脊髓右半侧T10水平

    B

    脊髓左半侧T10平面水平

    C

    脊髓右半侧T12平面水平

    D

    脊髓左半侧T12平面水平


    正确答案: A
    解析: 暂无解析