男性,40岁,因咳嗽、咳脓痰反复发作,间断咯血20余年,加重3天就诊。该患者有10年吸烟史,平均10支/天,已戒烟2年。查体左下肺可闻固定性湿啰音。胸片示双下肺纹理紊乱,以左下为著。最可能的诊断为()。A . 慢性阻塞性肺疾病急性加重期B . 支气管扩张合并感染C . 支气管内膜结核D . 肺癌合并阻塞性肺炎E . 慢性肺脓肿

题目

男性,40岁,因咳嗽、咳脓痰反复发作,间断咯血20余年,加重3天就诊。该患者有10年吸烟史,平均10支/天,已戒烟2年。查体左下肺可闻固定性湿啰音。胸片示双下肺纹理紊乱,以左下为著。最可能的诊断为()。

A . 慢性阻塞性肺疾病急性加重期

B . 支气管扩张合并感染

C . 支气管内膜结核

D . 肺癌合并阻塞性肺炎

E . 慢性肺脓肿


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更多“男性,40岁,因咳嗽、咳脓痰反复发作,间断咯血20余年,加重3天就诊。该患者有10年吸烟史,平均10支/ ”相关问题
  • 第1题:

    患者男性,48岁,反复咳嗽、咳黄痰30余年,间断咯血4次。此次因咳嗽加重,发热入院,关于支气管扩张的临床表现不正确的是

    A、大量脓痰

    B、反复咯血

    C、慢性病例可有杵状指(趾)

    D、刺激性干咳

    E、咳嗽严重者,病变部位可有固定持久的湿性啰音


    参考答案:D

  • 第2题:

    男性,41岁,因咳嗽、咳脓痰反复发作,间断咯血20余年,加重3天就诊。该患者有10年吸烟史,平均10支/天,已戒烟2年。查体左下肺可闻固定性湿啰音。胸片示双下肺纹理紊乱,以左下为著。最可能的诊断为

    A.支气管内膜结核
    B.慢性阻塞性肺疾病急性加重期
    C.肺癌合并阻塞性肺炎
    D.支气管扩张合并感染
    E.慢性肺脓肿

    答案:D
    解析:

  • 第3题:

    男性,63岁,长期吸烟史,反复咳脓痰伴间断少量咯血20余年,大咯血3天。体检:右下肺纹理增重,可见卷发影。最可能的诊断是( )

    A肺结核

    B肺癌

    C肺炎

    D支气管扩张症

    E慢性阻塞性肺疾病


    D

  • 第4题:

    男性,41岁,因咳嗽、咳脓痰反复发作,间断咯血20余年,加重3天就诊。该患者有10年吸烟史,平均10支/天,已戒烟2年。查体左下肺可闻固定性湿啰音。胸片示双下肺纹理紊乱,以左下为著。最可能的诊断为

    A.慢性阻塞性肺病急性加重期
    B.支气管扩张合并感染
    C.支气管内膜结核
    D.慢性肺脓肿

    答案:B
    解析:

  • 第5题:

    患者,男性,34岁。反复咳嗽、咳脓痰、咯血20年,抗感染、止血等治疗后病情可缓解。本次症状加重伴发热1天就诊。

    询问病史中应特别注意患者既往可能有
    A.吸烟史
    B.结核病史
    C.支气管哮喘史
    D.过敏性鼻炎史
    E.麻疹、百日咳史

    答案:E
    解析:
    1.患者的特点为年轻男性,反复的支气管化脓性感染,应注意支气管扩张的可能性。麻疹、百日咳等可以引起支气管扩张,因此选E。其他病史和反复化脓性感染关系不大。
    2.此次发病症状加重,应首先确定有无肺部感染,所以选B。支气管碘油造影现已很少使用,大部分被HRCT检查代替,其适应证主要限于手术前确诊支气管扩张的范围。纤维支气管镜检查本身对支气管扩张诊断价值不大,除非了解支气管扩张感染时的病原学,或考虑其他的诊断。
    3.支气管扩张症胸部X线表现为:肺纹理增粗紊乱,见有多个不规则的环状透亮阴影或沿支气管的卷发状阴影。
    4.患者病史呈慢性经过,青年时起病,反复的支气管化脓性感染、咯血,此次症状加重并发热,诊断为支气管扩张并咯血可能性最大。
    5.一次咯血量大于100ml或24小时咯血量大于500ml者称为大咯血。
    6.大咯血的治疗是立即用生理盐水20~30ml+垂体后叶素10U缓慢静注,15~20分钟后再用5%葡萄糖500ml+垂体后叶素10~50U静脉滴注维持治疗。
    7.使用垂体后叶素禁忌证:高血症、冠心病、妊娠。