患者,女性,78岁,因胸痛胸闷、上腹部不适、恶心2小时急诊。体检:HR52次/分,血压75/50mmHg,出汗,颈静脉怒张,双肺可闻及少量湿哕音。肌钙蛋白T(TnT)阳性。该患者最可能的诊断为A.急性下壁心肌梗死B.急性前壁心肌梗死C.急性侧壁心肌梗死D.急性后壁心肌梗死E.急性右心室梗死

题目

患者,女性,78岁,因胸痛胸闷、上腹部不适、恶心2小时急诊。体检:HR52次/分,血压75/50mmHg,出汗,颈静脉怒张,双肺可闻及少量湿哕音。肌钙蛋白T(TnT)阳性。该患者最可能的诊断为

A.急性下壁心肌梗死

B.急性前壁心肌梗死

C.急性侧壁心肌梗死

D.急性后壁心肌梗死

E.急性右心室梗死


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更多“患者,女性,78岁,因胸痛胸闷、上腹部不适、恶心2小时急诊。体检:HR52次/分,血压75/50mmHg,出汗,颈静 ”相关问题
  • 第1题:

    女性,80岁,因胸痛、上腹部不适、恶心3小时急诊。体检:HR52次/分,血压80/50mmHg,出汗,颈静脉怒张,双肺可闻及少量湿啰音。肌钙蛋白T(TnT)阳性

    下列哪项处理是最佳选择
    A.阿司匹林
    B.静脉溶栓治疗
    C.急诊冠状动脉介入治疗
    D.β-受体阻滞药
    E.低分子肝素

    答案:B
    解析:
    1.疼痛是急性心肌梗死中最先出现和最突出的症状,典型的部位为胸骨后直到咽部或在心前区,向左肩、左臂放射。疼痛有时在上腹部或剑突处,同时胸骨下段后部常憋闷不适,或伴有恶心、呕吐,常见于下壁心肌梗死。
    3.急性下壁心肌梗死(IAMI)多由右冠状动脉(RCA)病变引起,少数为左回旋支(LCX)病变所致。.
    4.二、三度房室传导阻滞宜用临时人工心脏起搏器。

  • 第2题:

    女性,80岁,因胸痛、上腹部不适、恶心3小时急诊。体检:HR52次/分,血压80/50mmHg,出汗,颈静脉怒张,双肺可闻及少量湿啰音。肌钙蛋白T(TnT)阳性

    冠状动脉造影闭塞的血管最可能是
    A.左回旋支中段
    B.左钝缘支
    C.右冠状动脉
    D.左前降支
    E.左第一对角支

    答案:C
    解析:
    1.疼痛是急性心肌梗死中最先出现和最突出的症状,典型的部位为胸骨后直到咽部或在心前区,向左肩、左臂放射。疼痛有时在上腹部或剑突处,同时胸骨下段后部常憋闷不适,或伴有恶心、呕吐,常见于下壁心肌梗死。
    3.急性下壁心肌梗死(IAMI)多由右冠状动脉(RCA)病变引起,少数为左回旋支(LCX)病变所致。.
    4.二、三度房室传导阻滞宜用临时人工心脏起搏器。

  • 第3题:

    男性,33岁。间断上腹部隐痛5年,疼痛于进餐后1小时出现,近半个月来因服用吲哚美辛后出现右上腹不适,伴反酸,今晨觉头晕,出汗,胸闷。查体:BP:78/50mmHg,P125次/分,贫血貌,腹平软,剑突下压痛,肠鸣音8次/分。

    目前对于该患者最应选择的诊疗措施是
    A.胃镜检查
    B.补充血容量抗休克治疗
    C.上消化道造影
    D.急诊手术
    E.腹部增强CT

    答案:B
    解析:
    4.根据患者有慢性腹痛病史,且有餐后疼痛的节律性,考虑胃溃疡可能性大。因患者近期有服用NSAID药物史,今晨突然出现大汗、头晕、胸闷,查体见血压下降,心率加快,贫血貌,肠鸣音亢进,表现为低血容量性休克,考虑诊断为胃溃疡合并出血。因为目前患者为休克状态,最应给予的处置是抗休克治疗。休克状态为胃镜检查的禁忌证。当内科治疗仍有大量出血时可考虑手术治疗。但患者如果存在严重心肺疾病,不能耐受手术及内镜下止血治疗时,可选择介入治疗,行选择性肠系膜动脉造影找到出血灶,同时进行血管栓塞。

  • 第4题:

    女性,30岁。间断上腹部隐痛6年,疼痛于进餐后1小时出现,近半个月来因服用吲哚美辛后出现右上腹不适,伴反酸,今晨觉头晕,出汗,胸闷。查体:BP75/50mmHg,P125次/分,贫血貌,腹平软,剑突下压痛,肠鸣音8次/分。

    诊断消化性溃疡首选的检查是
    A.胃镜
    B.X线钡餐检查
    C.上腹部增强CT
    D.上腹部超声
    E.幽门螺杆菌检查

    答案:A
    解析:
    1.消化性溃疡上腹痛具有典型的节律性,十二指肠溃疡表现为疼痛在两餐之间发生(饥饿痛),持续不减至下餐进食后缓解;胃溃疡表现为餐后约1小时发生,1~2小时后逐渐缓解,至下餐进食后重复上述节律。根据患者疼痛的节律性考虑胃溃疡,因患者近期有服用NSAID药物史,查体:BP75/50mmHg,P125次/分,贫血貌,腹平软,剑突下压痛,肠鸣音8次/分,可诊断为胃溃疡合并出血。
    3.幽门管位于胃远端,与十二指肠交界,长约2cm,胃酸分泌一般较多。幽门管溃疡上腹痛的节律不明显,对药物治疗反应较差,呕吐较多见,较易发生出血、穿孔及幽门梗阻等并发症。
    4.消化性溃疡最常见的并发症包括:出血、穿孔、幽门梗阻、癌变,其中出血是消化性溃疡最常见的并发症,也是上消化道大出血最常见的病因。

  • 第5题:

    女性,80岁,因胸痛、上腹部不适、恶心3小时急诊。体检:HR52次/分,血压80/50mmHg,出汗,颈静脉怒张,双肺可闻及少量湿啰音。肌钙蛋白T(TnT)阳性

    如果发病后12小时,心电图出现完全性房室传导阻滞,HR38次/分,最佳选择是
    A.阿托品1mg静脉注射
    B.临时心脏起搏
    C.置入永久心脏起搏器
    D.异丙基肾上腺素静脉滴注
    E.观察

    答案:B
    解析:
    1.疼痛是急性心肌梗死中最先出现和最突出的症状,典型的部位为胸骨后直到咽部或在心前区,向左肩、左臂放射。疼痛有时在上腹部或剑突处,同时胸骨下段后部常憋闷不适,或伴有恶心、呕吐,常见于下壁心肌梗死。
    3.急性下壁心肌梗死(IAMI)多由右冠状动脉(RCA)病变引起,少数为左回旋支(LCX)病变所致。.
    4.二、三度房室传导阻滞宜用临时人工心脏起搏器。