男性，45岁，反复咳嗽、咳脓痰20年，加重5天入院。既往：幼时患麻诊肺炎，已愈。吸烟15年，20支/日。体检：杵状指，右下肺闻及湿性啰音。胸片示双下肺纹理增重，右下肺为重。为明确诊断，应进行的检查A、高分辨CTB、血气分析C、肺功能检查D、纤维支气管镜E、肿瘤标记物
题目
男性，45岁，反复咳嗽、咳脓痰20年，加重5天入院。既往：幼时患麻诊肺炎，已愈。吸烟15年，20支/日。体检：杵状指，右下肺闻及湿性啰音。胸片示双下肺纹理增重，右下肺为重。为明确诊断，应进行的检查
A、高分辨CT
B、血气分析
C、肺功能检查
D、纤维支气管镜
E、肿瘤标记物
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第1题：
男性， 20 岁，近 5 年反复咳嗽、咳脓痰，加重伴发热 2 天，入院抗感染治疗后病情可暂时短期缓解
询问病史需特别注意A、过敏性鼻炎
B、麻疹、百日咳史
C、心肌炎史
D、风湿热史
E、食物过敏史答案：B解析： -
第2题：
患者，女性，43岁。幼时曾患百日咳。咳嗽、咳痰3个月，近日咳大量脓痰，今日早晨突然咯血3口。最可能的诊断是A:肺炎
B:肺癌
C:肺结核
D:支气管扩张
E:肺囊肿答案：D解析：患者幼时有患百日咳病史，现咳嗽、咳痰数月，且为大量脓痰，伴咯血，考虑支气管扩张。 -
第3题：
男性，63岁，咳嗽、咳痰30年，活动后气短6年，加重1周来诊。查体：桶状胸，双肺哮鸣音，双肺底湿性啰音。下述病史中对诊断意义较大的是( )
A.2年前曾患肺炎
B.吸烟40年，20支/日
C.5年前患结核性胸膜炎，正规抗结核治疗1年，已愈
D.40年前曾患气胸
E.其父死于肺癌答案：B解析： -
第4题：
患者女性，43岁。幼时曾患百日咳。咳嗽、咳痰3个月，近日咳大量脓痰，今日早晨突然咯血3口。最可能的诊断是A、肺癌
B、肺结核
C、支气管扩张
D、肺囊肿
E、肺炎答案：C解析：支气管扩张，多数病人童年有麻疹、百日咳或支气管肺炎迁延不愈病史，以后常有反复发作的下呼吸道感染，题干提出患者幼时曾患百日咳。咳嗽、咳痰3个月，近日咳大量脓痰，故应是支气管扩张。 -
第5题：
患者，男性，34岁。反复咳嗽、咳脓痰、咯血20年，抗感染、止血等治疗后病情可缓解。本次症状加重伴发热1天就诊。询问病史中应特别注意患者既往可能有
A.吸烟史
B.结核病史
C.支气管哮喘史
D.过敏性鼻炎史
E.麻疹、百日咳史答案：E解析：1.患者的特点为年轻男性，反复的支气管化脓性感染，应注意支气管扩张的可能性。麻疹、百日咳等可以引起支气管扩张，因此选E。其他病史和反复化脓性感染关系不大。
2.此次发病症状加重，应首先确定有无肺部感染，所以选B。支气管碘油造影现已很少使用，大部分被HRCT检查代替，其适应证主要限于手术前确诊支气管扩张的范围。纤维支气管镜检查本身对支气管扩张诊断价值不大，除非了解支气管扩张感染时的病原学，或考虑其他的诊断。
3.支气管扩张症胸部X线表现为：肺纹理增粗紊乱，见有多个不规则的环状透亮阴影或沿支气管的卷发状阴影。
4.患者病史呈慢性经过，青年时起病，反复的支气管化脓性感染、咯血，此次症状加重并发热，诊断为支气管扩张并咯血可能性最大。
5.一次咯血量大于100ml或24小时咯血量大于500ml者称为大咯血。
6.大咯血的治疗是立即用生理盐水20～30ml+垂体后叶素10U缓慢静注，15～20分钟后再用5%葡萄糖500ml+垂体后叶素10～50U静脉滴注维持治疗。
7.使用垂体后叶素禁忌证：高血症、冠心病、妊娠。