女性，32岁，因尿频、尿急、尿痛3天而来就诊，查体： t38℃，实验室检查：WBCll×109/L，中性粒细胞0．85，尿液不 清，尿蛋白阳性，镜检白细胞满视野，其最可能的诊断是A.急性肾小球肾炎B.急性肾盂肾C.肾病综合征D.急性膀胱炎E.急性输尿管炎
题目
女性，32岁，因尿频、尿急、尿痛3天而来就诊，查体： t38℃，实验室检查：WBCll×109/L，中性粒细胞0．85，尿液不 清，尿蛋白阳性，镜检白细胞满视野，其最可能的诊断是
A.急性肾小球肾炎
B.急性肾盂肾
C.肾病综合征
D.急性膀胱炎
E.急性输尿管炎
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第1题：
患者女性，32岁，因尿频、尿急、尿痛来我院就诊，查体，体温38°C，WBC11×109／1，中性粒细胞0．85，尿液不清，尿蛋白阳性，镜检白细胞满视野，诊断为急性肾盂肾炎，首选抗生素为
A．阿莫西林
B．青霉素类
C．氨基糖苷类
D．诺氟沙星
E．克林霉素
正确答案：D
单纯性泌尿道感染，多为大肠杆菌所致，首选药物SMZ+TMP，喹诺酮类药物以原型经肾排泄，有较高的药物浓度。故选择D。
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第2题：
女性，36岁。发热、腰痛、尿频、尿急1个月，近3天全身关节酸痛、尿频、尿急加重。查体：体温39.5℃，白细胞13*109/L，中性粒细胞0.86，尿培养大肠埃希菌阳性。治疗应首选A:青霉素
B:红霉素
C:灰黄霉素
D:头孢曲松
E:林可霉素答案：D解析：泌尿系感染，病原体主要是大肠埃希菌，大肠埃希菌为革兰阴性杆菌，首选头孢曲松。 -
第3题：
患者女性，32岁，因尿频、尿急、尿痛来院就诊，查体，体温38qC，WBC11×10
/L，中性粒细胞0.85，尿液不清，尿蛋白阳性，镜检白细胞满视野，诊断为急性肾盂肾炎，首选抗生素为A.阿莫西林
B.青霉素类
C.氨基糖苷类
D.诺氟沙星
E.克林霉素答案：D解析：单纯性泌尿道感染，多为大肠杆菌所致，首选药物SMZ+TMP，喹诺酮类药物以原型经肾排泄，有较高的药物浓度。故选择D。 -
第4题：
共用题干
某女性，32岁，2天前无明显诱因出现尿频、尿急、尿痛，伴腰痛。查体：T38℃，肾区叩击痛，血分析见WBC15*109/L，中性粒细胞百分比85%，尿分析见尿液浑浊，尿蛋白阳性，镜检白细胞满视野。该患者最可能的诊断为
A:急性膀胱炎
B:急性肾盂肾炎
C:慢性肾盂肾炎
D:急性肾小球肾炎
E:肾病综合征答案：B解析：答案分别为[1B、2A]，本题考查急性肾盂肾炎的诊断、药物的选用。(1)急性肾盂肾炎以育龄女性最多见。通常起病较急，在全身症状（寒战、发热、腰痛、恶心、呕吐等）出现同时会伴有泌尿系统症状，该患者除了具有典型的临床表现外，实验室检查均支持急性肾盂肾炎的诊断。(2)尿路感染的治疗原则为：①选用致病菌敏感的抗菌药物。无病原学结果前，一般首选对革兰阴性杆菌有效的抗菌药物，尤其是初发尿路感染。治疗3天症状无改善，应按药敏结果调整用药。②抗菌药物在尿和肾内的浓度要高。③选用肾毒性性小、副作用少的抗菌药物。④单一药物治疗失败、严重感染、混和感染、出现耐药菌株时应联合用药。⑤对不同类型的尿路感染给予不同治疗疗程。⑥综合考虑感染部位、菌种类型、基础疾病、中毒症状程度等因素。 -
第5题：
某女性，32岁，2天前无明显诱因出现尿频、尿急、尿痛，伴腰痛。查体：T38℃，肾区叩击痛，血分析见WBC 15×109/L，中性粒细胞百分比85%，尿分析见尿液浑浊，尿蛋白阳性，镜检白细胞满视野。
该患者最可能的诊断为（）A.急性膀胱炎
B.急性肾盂肾炎
C.慢性肾盂肾炎
D.急性肾小球肾炎
E.肾病综合征答案：B解析：肾盂肾炎
如患者有突出的全身表现，体温＞38.0℃，应考虑上尿路感染。分为急、慢性肾盂肾炎。
1.急性肾盂肾炎
可发生于各年龄段，育龄女性最多见。通常起病较急，在全身症状（寒战、发热、腰痛、恶心、呕吐等）出现同时会伴有泌尿系统症状，老年人表现不典型，可仅表现为纳差、淡漠、谵妄等。而体格检查中会发现一侧或两侧肋脊角或输尿管点压痛和（或）肾区叩击痛。
2.慢性肾盂肾炎
全身及泌尿系统局部表现可不典型。半数以上患者可有急性肾盂肾炎病史，后出现程度不同的低热、间歇性尿频、腰痛及肾小管功能受损表现（夜尿增多、低比重尿等）。病情持续可发展为慢性肾衰竭。急性发作时患者症状明显，类似急性肾盂肾炎。