男，55岁。2天前，发生急性心肌梗死，一小时前突发喘憋，咳粉红色泡沫痰，不能平卧，既往体检时心脏听诊无异常发现。体格检查：BP90/60mmHg，心尖部可闻及4/6级粗糙的收缩期杂音，双肺满布中小水泡音及哮鸣音。该患者喘憋最可能的原因是A．心肌梗死后综合征B．心脏乳头肌断裂C．心脏游离壁破裂D．心室膨胀瘤E．肺动脉栓塞

题目

男，55岁。2天前，发生急性心肌梗死，一小时前突发喘憋，咳粉红色泡沫痰，不能平卧，既往体检时心脏听诊无异常发现。体格检查：BP90/60mmHg，心尖部可闻及4/6级粗糙的收缩期杂音，双肺满布中小水泡音及哮鸣音。该患者喘憋最可能的原因是

A．心肌梗死后综合征

B．心脏乳头肌断裂

C．心脏游离壁破裂

D．心室膨胀瘤

E．肺动脉栓塞

相似考题

1.患者男，55岁。2天前发生急性心肌梗死.1小时前突发喘憋、咳粉红泡沫痰，不能平卧，既往体检时心脏听诊无异常发现。体检BP90/60mmHg，心尖部可闻及4/6级粗糙的收缩期杂音，双肺满布中小水泡音及哮鸣音。该患者喘憋最可能的原因是A、心肌梗死后综合征B、心脏乳头肌断裂C、心脏游离壁破裂D、心室膨胀瘤E、肺动脉栓塞

2.男性，55岁，2天前发生急性心肌梗死，1小时前突发喘憋、咳粉红色泡沫痰，不能平卧。既往体检时心脏听诊无异常发现。体检：BP90/60mmH9，心尖部可闻及4/6级粗糙的收缩期杂音，双肺满布中小水泡音及哮鸣音。该患者喘憋最可能的原因是（ ）。A．心肌梗死后综合征B．心脏乳头肌断裂C．心脏游离壁破裂D．心室膨胀瘤E．肺动脉栓塞

3.男性55岁，2天前发生急性心肌梗死，一小时前突发喘憋，略有粉红泡沫痰，不能平卧，既往体检时心脏听诊无异常发现。体检：BP90／60mmHg，心尖部可闻及4／6级粗糙的收缩期杂音，双肺满布中小水泡音及哮鸣音。该患者喘憋最可能的原因是A．心肌梗死后综合征B．心脏乳头肌断裂C．心脏游离壁破裂D．心室膨胀瘤E．肺动脉栓塞

4.男性，60岁。因急性心肌梗死收入院．住院第二天心尖部出现2／6～3／6级粗糙收缩期杂音，间断伴喀喇音，经抗缺血治疗后心脏杂音消失。该患者最可能的诊断为( )A．心脏乳头肌功能失调B．心脏乳头肌断裂C．心脏游离壁破裂D．心脏二尖瓣穿孔E．心室膨胀瘤

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  • 第1题：

    男性，55岁，因急性心肌梗死收入院。住院第3天心尖部出现3/6级粗糙的收缩期杂音，间断伴喀喇音，经抗缺血治疗后，心脏杂音消失。该患者最可能的诊断为

    A、心脏乳头肌功能失调

    B、心脏二尖瓣穿孔

    C、心脏游离壁破裂

    D、心脏乳头肌断裂

    E、心室壁瘤


    参考答案：A

  • 第2题：

    男，55岁。2天前发生急性心肌梗死，1小时前突发喘憋，咯粉红色泡沫痰，不能平卧。既往体检时心脏听诊无异常发现。体检：BP 90／60mm[{g，心尖部可闻及4／6级粗糙的收缩期杂音，双肺满布中小水泡音及哮鸣音。该患者喘憋最可能的原因是

    A．心肌梗死后综合征

    B．心脏乳头肌断裂

    C．心脏游离壁破裂

    D．心室膨胀瘤

    E．肺动脉栓塞


    正确答案：B
    解析：心脏乳头肌断裂是心梗的常见并发症之一，发生率高达50％。主要表现有心尖区出现收缩中晚期喀喇音和吹风样收缩期杂音，第一心音可不减弱或增强。可突然出现心功能不全、急性肺水肿或心源性休克。

  • 第3题：

    女性，60岁，有“冠心病”病史，2天前发生急性下壁心肌梗死，2小时前突然喘憋，咯大量粉红色泡沫痰；不能平卧。既往心脏听诊无异常发现。查体：BP 90/ 60mmHg，心尖部可闻及4/6级粗糙的收缩期杂音，双肺满布中小水泡音及哮鸣音。该患者喘憋的最可能原因是

    A．室壁瘤

    B．心肌梗死后综合征

    C．乳头肌断裂

    D．肺动脉栓塞

    E．心脏破裂


    正确答案：C

  • 第4题：

    男性，60岁，因急性心肌梗死收入院。住院第2天心尖部出现2/6～3/6级粗糙的收缩期杂音，间断伴喀喇音，经抗缺血治疗后心脏杂音消失。该患者最可能的诊断为

    A.心脏乳头肌功能失调

    B.心脏乳头肌断裂

    C.心脏游离壁破裂

    D.心脏二尖瓣穿孔

    E.心室壁膨胀瘤


    正确答案：A
    急性心肌梗死并发症：乳头肌功能失调或断裂；心脏破裂；室壁膨胀瘤；栓塞；心肌梗死后综合征。乳头肌功能失调或断裂主要因缺血、坏死引起，可造成二尖瓣关闭不全，心尖区有响亮的吹风样收缩期杂音，但经过抗缺血治疗，症状可以改善。若为乳头肌断裂则杂音不会消失。

  • 第5题：

    入院后经抢救患者病情平稳，但第3天突发喘憋，不能平卧。查体：心尖部可闻及3／6级收缩期杂音，双肺满布湿哕音。该患者最可能合并

    A．心脏乳头肌断裂

    B．急性心包炎

    C．二尖瓣狭窄

    D．主动脉瓣狭窄

    E．肺部感染


    正确答案：A

  • 第6题：

    男性，60岁。因急性心肌梗死收入院。住院第2天心尖部出现2/6～3/6级粗糙的收缩期杂音，间断伴喀喇音，经抗缺血治疗后心脏杂音消失。该患者最可能的诊断为

    A:心脏乳头肌功能失调
    B:心脏乳头肌断裂
    C:心脏游离壁破裂
    D:心脏二尖瓣穿孔
    E:心室壁膨胀瘤

    答案：A
    解析：
    急性心肌梗死并发症：乳头肌功能失调或断裂、心脏破裂、心室壁瘤、栓塞、心肌梗死后综合征。乳头肌功能失调主要因缺血、坏死引起，可造成二尖瓣关闭不全，心尖区有响亮的吹风样收缩期杂音和中晚期喀喇音，但经过抗缺血治疗，症状可以改善。若为乳头肌断裂则杂音不会消失。

  • 第7题：

    男性，60岁，因急性心肌梗死收入院。住院第二天心尖部出现2/6～3/6级粗糙的收缩期杂音，间断伴喀喇音，经抗缺血治疗后心脏杂音消失。该患者最可能的诊断为

    A.心脏乳头肌功能失调
    B.心脏乳头肌断裂
    C.心脏游离壁破裂
    D.心脏二尖瓣穿孔
    E.心室膨胀瘤

    答案：A
    解析：
    急性心肌梗死并发症有：乳头肌功能失调或断裂；心脏破裂；室壁膨胀瘤；栓塞（多见于起病后1～2周）；心肌梗死后综合征（于心肌梗死后数周至数月内出现，偶可发生于数天后，可反复发生）：表现为心包炎、胸膜炎或肺炎，有发热、胸痛、气急、咳嗽等症状，可能为机体对坏死物质产生过敏反应所致；其他（如呼吸道或其它部位的感染、肩一手综合征等）。其中乳头肌功能失调或断裂主要因缺血、坏死引起，可造成二尖瓣关闭不全，心尖区有响亮的吹风样收缩期杂音，但经过抗缺血治疗，症状可以改善。

  • 第8题：

    患者男，55岁。2天前发生急性心肌梗死.1小时前突发喘憋、咳粉红泡沫痰，不能平卧，既往体检时心脏听诊无异常发现。体检BP90/60mmHg，心尖部可闻及4/6级粗糙的收缩期杂音，双肺满布中小水泡音及哮鸣音。该患者喘憋最可能的原因是

    A.心肌梗死后综合征
    B.心脏乳头肌断裂
    C.心脏游离壁破裂
    D.心室膨胀瘤
    E.肺动脉栓塞

    答案：B
    解析：
    该患者表现为突发喘憋、咳粉红色泡沫痰，听诊双肺布满中小水泡音及哮鸣音，这是急性左心衰竭的表现，该患者心尖部可闻及响亮粗糙收缩期杂音，说明存在二尖瓣反流，可推知该患者可能发生心脏乳头肌缺血断裂，导致急性二尖瓣反流而发生急性左心衰竭，故本题选B。心肌梗死后综合征又称Dressler综合征，于心肌梗死后数周至数月内出现，表现为心包炎、胸膜炎或肺炎，故不选A。心脏游离壁破裂少见，在胸骨左缘第3～4肋间出现响亮的收缩期杂音，故不选C。心室膨胀瘤可以合并充血性心衰，但不似乳头肌断裂突然起病，查体可见左侧心界扩大，心脏搏动弥散，不选D。肺动脉栓塞表现为咯血、胸痛、呼吸困难，不选E。

  • 第9题：

    患者，女，40岁，既往有风湿性心脏病病史，近2年来出现劳累性呼吸困难，1天前因受凉出现发热、咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，不能平卧。查体：半卧位，口唇发绀，两肺大量水泡音及哮鸣音。

    该患者突然发生喘憋的最可能的原因是
    A.慢性支气管炎急性发作
    B.支气管哮喘
    C.急性左心衰竭
    D.肺动脉栓塞
    E.慢性肺源性心脏病

    答案：C
    解析：
    风湿性心脏病病史、劳累性呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰、半卧位、口唇发绀、两肺大量水泡音及哮鸣音，以上症状和体征为急性左心衰竭的典型表现。

  • 第10题：

    男性，55岁。2d前，发生急性心肌梗死，1h前突发喘憋、咳粉红泡沫痰，不能平卧，既往体检时心脏听诊无异常发现。体检：BP90/60mmHg，心尖部可闻及4/6级粗糙的收缩期杂音，双肺满布中小水泡音及哮鸣音。该患者喘憋最可能的原因是（）

    • A、心肌梗死后综合征
    • B、心脏乳头肌断裂
    • C、心脏游离壁破裂
    • D、心室膨胀瘤
    • E、肺动脉栓塞

    正确答案:B

  • 第11题：

    单选题
    患者，男，60岁，因急性心肌梗死收入院。住院第二天心尖部出现2/6～3/6级粗糙的收缩期杂音，间断伴喀喇音，经抗缺血治疗后心脏杂音消失。该患者最可能的诊断为（）。
    A

    心脏乳头肌功能失调

    B

    心脏乳头肌断裂

    C

    心脏游离壁破裂

    D

    心脏二尖瓣穿孔

    E

    心室膨胀瘤


    正确答案： C
    解析： 急性心肌梗死并发症有乳头肌功能失调或断裂；心脏破裂；室壁膨胀瘤；栓塞（多见于起病后1～2周）；心肌梗死后综合征（于心肌梗死后数周至数月内出现，偶可发生于数天后，可反复发生）表现为心包炎、胸膜炎或肺炎，有发热、胸痛、气急、咳嗽等症状，可能为机体对坏死物质产生过敏反应所致；其他（如呼吸道或其他部位的感染、肩-手综合征等）。其中乳头肌功能失调或断裂主要因缺血、坏死引起，可造成二尖瓣关闭不全，心尖区有响亮的吹风样收缩期杂音，但经过抗缺血治疗，症状可以改善。

  • 第12题：

    单选题
    男，60岁，因急性心肌梗死收入院。住院第2天心尖部出现2/6～3/6级粗糙的收缩期杂音，间断伴咯喇音，经抗缺血治疗后心脏杂音消失。该患者诊断最可能是（　　）。
    A

    心脏乳头肌功能失调

    B

    心脏乳头肌断裂

    C

    心脏游离壁破裂

    D

    心脏二尖瓣穿孔

    E

    心室膨胀瘤


    正确答案： B
    解析：
    心脏浊音界可增大亦可为正常；心率多增快，心律不齐，少数也可减慢；心尖区第一心音减弱；可出现第四心音（心房性）奔马律，少数有第三心音（心室性）奔马律；10%～20%病人在起病第2～3天出现心包摩擦音，为反应性纤维性心包炎所致；心尖区可出现粗糙的收缩期杂音或伴收缩中晚期喀嚓音，为二尖瓣乳头肌功能失调或断裂所致。故本题答案为A项。

  • 第13题：

    患者，男，60岁，因急性心肌梗死收入院。住院第二天心尖部出现2/6～3/6级粗糙的收缩期杂音，间断伴喀喇音，经抗缺血治疗后心脏杂音消失。该患者最可能的诊断为

    A、心脏乳头肌功能失调

    B、心脏乳头肌断裂

    C、心脏游离壁破裂

    D、心脏二尖瓣穿孔

    E、心室膨胀瘤


    参考答案：A

  • 第14题：

    男性，60岁，因急性心肌梗死收入院。住院第二天心尖部出现Ⅱ～Ⅲ级粗糙的收缩期杂音，间断伴喀喇音，经抗缺血治疗后心脏杂音消失。该患者最可能的诊断为

    A.心脏乳头肌功能失调

    B.心脏乳头肌断裂

    C.心脏游离壁破裂

    D.心脏二尖瓣穿孔

    E.心室壁瘤


    正确答案：A

  • 第15题：

    男，60岁，因急性心肌梗死收入院。住院第2天心尖部出现2/6～3/6级粗糙的收缩期杂音，间断伴喀喇音，经抗缺血治疗后心脏杂音消失。该患者最可能的诊断是

    A.心脏乳头肌功能失调

    B.心脏乳头肌断裂

    C.心脏游离壁破裂

    D.心脏二尖瓣穿孔

    E.心室膨胀瘤


    正确答案：A

  • 第16题：

    男性，55岁。2d前，发生急性心肌梗死，1h前突发喘憋、咳粉红泡沫痰，不能平卧，既往体检时心脏听诊无异常发现。体检：BP 90／60mmH9，心尖部可闻及4／6级粗糙的收缩期杂音，双肺满布中小水泡音及哮鸣音。该患者喘憋最可能的原因是

    A.心肌梗死后综合征

    B.心脏乳头肌断裂

    C.心脏游离壁破裂

    D.心室膨胀瘤

    E.肺动脉栓塞


    正确答案：B
    急性心肌梗死的并发症包括：心肌梗死后综合征，心脏乳头肌功能失调或断裂，心脏游离壁破裂，栓塞，心室膨胀瘤。心脏乳头肌功能失调或断裂最常见，二尖瓣乳头肌因缺血、坏死等收缩功能发生障碍，造成二尖瓣脱垂或关闭不全，进而产生肺水肿，故本题选B考点：急性心肌梗死的并发症

  • 第17题：

    男性,60岁，因急性心肌梗死收入院。住院第二天 心尖部出现2/6 ~ 3/6级粗糙的收缩期杂音,间断 伴喀喇音,经抗缺血治疗后心脏杂音消失。该患 者最可能的诊断为
    A.心脏乳头肌功能失调
    B.心脏乳头肌断裂
    C.心脏游离壁破裂
    D.心脏二尖瓣穿孔
    E.心室膨胀瘤


    答案：A
    解析：
    急性心肌梗死并发症有：乳头肌功能失 调或断裂；心脏破裂；室壁膨胀瘤；栓塞（多见于起病 后1 ~2周）；心肌梗死后综合征（于心肌梗死后数周 至数月内出现,偶可发生于数天后，可反复发生）：表 现为心包炎、胸膜炎或肺炎，有发热、胸痛、气急、咳嗽 等症状，可能为机体对坏死物质产生过敏反应所致； 其他（如呼吸道或其它部位的感染、肩-手综合征 等）。其中乳头肌功能失调或断裂主要因缺血、坏死 引起,可造成二尖瓣关闭不全,心尖区有响亮的吹风 样收缩期杂音，但经过抗缺血治疗，症状可以改善。

  • 第18题：

    患者，男，60岁，因急性心肌梗死收入院。住院第二天心尖部出现2/6～3/6级粗糙的收缩期杂音，间断伴喀喇音，经抗缺血治疗后心脏杂音消失。该患者最可能的诊断为

    A.心脏乳头肌功能失调
    B.心脏乳头肌断裂
    C.心脏游离壁破裂
    D.心脏二尖瓣穿孔
    E.心室膨胀瘤

    答案：A
    解析：
    急性心肌梗死并发症有乳头肌功能失调或断裂；心脏破裂；室壁膨胀瘤；栓塞（多见于起病后1～2周）；心肌梗死后综合征（于心肌梗死后数周至数月内出现，偶可发生于数天后，可反复发生）表现为心包炎、胸膜炎或肺炎，有发热、胸痛、气急、咳嗽等症状，可能为机体对坏死物质产生过敏反应所致；其他（如呼吸道或其他部位的感染、肩-手综合征等）。其中乳头肌功能失调或断裂主要因缺血、坏死引起，可造成二尖瓣关闭不全，心尖区有响亮的吹风样收缩期杂音，但经过抗缺血治疗，症状可以改善。

  • 第19题：

    男性55岁，2天前，发生急性心肌梗死，1小时前突发喘憋、咳粉红泡沫痰，不能平卧，既往体检时心脏听诊无异常发现。体检：BP90／60mmHg，心尖部可闻及4／6级粗糙的收缩期杂音，双肺满布中小水泡音及哮鸣音。该患者喘憋最可能的原因是

    A.心肌梗死后综合征
    B.心脏乳头肌断裂
    C.心脏游离壁破裂
    D.心室膨胀瘤
    E.肺动脉栓塞

    答案：B
    解析：
    急性心肌梗死的并发症包括：心肌梗死后综合征，心脏乳头肌功能失调或断裂，心脏游离壁破裂，栓塞，心室膨胀瘤。心脏乳头肌功能失调或断裂最常见，二尖瓣乳头肌因缺血、坏死等收缩功能发生障碍，造成二尖瓣脱垂或关闭不全，进而产生肺水肿，故本题选B。

  • 第20题：

    男，55岁。2天前发生急性心肌梗死，1小时前突发喘憋，咯粉红色泡沫痰，不能平卧。既往体检时心脏听诊无异常发现。体检：BP90/60mmHg，心尖部可闻及4/6级粗糙的收缩期杂音，双肺满布中小水泡音及哮鸣音。该患者喘憋最可能的原因是
    A.心肌梗死后综合征
    B.心脏乳头肌断裂
    C.心脏游离壁破裂
    D.心室膨胀瘤
    E.肺动脉栓塞


    答案：B
    解析：
    心脏乳头肌断裂是心梗的常见并发症之一，发生率高达50%。主要表现有心尖区出现收缩中晚期喀喇音和吹风样收缩期杂音，第一心音可不减弱或增强。可突然出现心功能不全、急性肺水肿或心源性休克。

  • 第21题：

    患者，男性，65岁，因急性心肌梗死收住入院，住院第2天查体：心尖部可闻及2/6～3/6级粗糙收缩期杂音，间断可闻及喀喇音，经抗缺血治疗后心脏杂音消失。该患者诊断考虑为（）

    • A、心脏二尖瓣穿孔
    • B、心脏游离壁破裂
    • C、心脏乳头肌断裂
    • D、心脏乳头肌功能失调
    • E、心室膨胀瘤

    正确答案:D

  • 第22题：

    男性，60岁，因急性心肌梗死收入院。住院第二天心尖部出现2/6～3/6级粗糙的收缩期杂音，间断伴喀喇音，经抗缺血治疗后心脏杂音消失。该患者最可能的诊断为（）

    • A、心脏乳头肌功能失调
    • B、心脏乳头肌断裂
    • C、心脏游离壁破裂
    • D、心脏二尖瓣穿孔
    • E、心室膨胀瘤

    正确答案:A

  • 第23题：

    单选题
    入院后经抢救患者病情平稳，但第3天突发喘憋，不能平卧。查体：心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，双肺满布湿啰音。该患者最可能合并（　　）。
    A

    心脏乳头肌断裂

    B

    急性心包炎

    C

    二尖瓣狭窄

    D

    动脉瓣狭窄

    E

    肺部感染


    正确答案： E
    解析：
    患者入院第3天突发喘憋，不能平卧，心尖部收缩期杂音，双肺满布湿啰音，应考虑合并心脏乳头肌断裂。乳头肌功能失调或断裂是急性心梗后并发症，是二尖瓣乳头肌因缺血、坏死等使收缩功能发生障碍，造成不同程度的二尖瓣脱垂并关闭不全，心尖部可出现收缩中晚期喀喇音和吹风样收缩期杂音，第一心音减弱，引起心力衰竭。轻症者可以恢复，其杂音可消失。

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