男,5岁。患肾病综合征,长期忌盐。5天来低热,咳嗽,颜面四肢浮肿,曾用呋噻米(速尿)4支。体检:精神萎靡,嗜睡,手足冷,血压74/40mmHg,最可能的诊断是A.低钠血症B.低钙血症C.代谢性酸中毒D.代谢性碱中毒E.低钾血症

题目

男,5岁。患肾病综合征,长期忌盐。5天来低热,咳嗽,颜面四肢浮肿,曾用呋噻米(速尿)4支。体检:精神萎靡,嗜睡,手足冷,血压74/40mmHg,最可能的诊断是

A.低钠血症

B.低钙血症

C.代谢性酸中毒

D.代谢性碱中毒

E.低钾血症


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  • 第1题:

    5岁男孩,患肾病综合征,长期忌盐,6天来有低热、咳嗽,面部及下肢水肿,在外用呋塞米3支。查体:血压70/40mmHg,精神不振,嗜睡,面部、眼睑及双足背轻度水肿,咽部充血,双肺呼吸音粗,心音有力。最可能的诊断是

    A.低钙血症

    B.低蛋白血症

    C.败血症

    D.低钠血症

    E.低钾血症


    正确答案:D
    长期禁盐或过多应用利尿剂以及感染,可致血钠降低。

  • 第2题:

    男孩,5岁,患肾病综合征,长期忌盐,5天来低热,咳嗽,颜面四肢水肿,曾用呋塞米(速尿)4支,体检:精神委靡,嗜睡,手足冷,血压74/40mmHg,最可能的诊断是

    A.低钾血症
    B.低钙血症
    C.低钠血症
    D.代谢性酸中毒
    E.代谢性碱中毒

    答案:C
    解析:

  • 第3题:

    患儿,男,6岁,患肾病综合征1年余,激素治疗中,病后一直忌盐。近5天发热、咳嗽,面部、下肢水肿,在外院用速尿静脉注射,出现纳差,恶心、呕吐,体检:精神萎靡,眼睑、双下肢水肿,血压115/98kPa,咽充血,扁桃体Ⅱ度肿大,心肺无异常。可能的诊断是( )

    A.败血症
    B.低钠血症
    C.氮质血症
    D.低钾血症
    E.低钙血症

    答案:B
    解析:
    患儿病后长期忌盐,钠摄入少,在感染及大剂量应用利尿剂时出现纳差、恶心、呕吐的症状,血压偏低,符合低钠血症的表现,患儿无乏力、四肢软弱无力等低钾表现,无肌肉痉挛、肢体抽动等低钙表现。

  • 第4题:

    男,5岁,患肾病综合征,长期忌盐。5d来低热,咳嗽,颜面四肢水肿,曾用呋塞米(速尿)4支,体检,精神委靡,嗜睡,手足冷,血压74/40mmH9,最可能的诊断是

    A.低钠血症

    B.低钙血症

    C.代谢性酸中毒

    D.代谢性碱中毒

    E.低钾血症


    正确答案:A
    肾病综合征的并发症有①感染:其中尤以上呼吸道感染最多见。②电解质紊乱和低血容量:常见有低钠、低钾、低钙血症。患儿主要因为不恰当长期禁盐引起。临床表现可有厌食、乏力、懒言、嗜睡、血压下降甚至休克、抽搐等。③血栓形成:以’肾静脉血栓最常见。④急性肾衰竭。⑤肾小管功能障碍。由题中患儿症状可判断,患儿很有可能出现电解质紊乱,由于长期忌盐,且精神委靡、嗜睡,故可判断患儿出现低钠血症。故本题选A考点:肾病综合征的并发症

  • 第5题:

    男,5岁,患肾病综合征,长期忌盐.5天来低热,咳嗽,颜面四肢浮肿,曾用呋塞米(速尿)4支.体检:精神萎靡,嗜睡,手足冷,血压74/40mmHg.最可能的诊断是()
    A.低钠血症
    B.低钙血症
    C.代谢性酸中毒
    D.代谢性碱中毒
    E.低钾血症


    答案:A
    解析:
    患儿长期盐摄入不足,现在出现水肿、低血压等症状,考虑低钠血症