男性,25岁,劳累后心悸、气短5年,有四肢关节疼痛病史。查体:两颧紫红色,口唇轻度紫绀,听诊心尖区闻及舒张期隆隆样杂音,胸骨左缘第3~4肋间可闻及二尖瓣开放拍击音,P2亢进,分裂。最有可能的诊断为A.风心病,二尖瓣狭窄B.风心病,二尖瓣关闭不全C.风心病,主动脉瓣狭窄D.风心病,主动脉瓣关闭不全E.扩张型心肌病

题目

男性,25岁,劳累后心悸、气短5年,有四肢关节疼痛病史。查体:两颧紫红色,口唇轻度紫绀,听诊心尖区闻及舒张期隆隆样杂音,胸骨左缘第3~4肋间可闻及二尖瓣开放拍击音,P2亢进,分裂。最有可能的诊断为

A.风心病,二尖瓣狭窄

B.风心病,二尖瓣关闭不全

C.风心病,主动脉瓣狭窄

D.风心病,主动脉瓣关闭不全

E.扩张型心肌病


相似考题
更多“男性,25岁,劳累后心悸、气短5年,有四肢关节疼痛病史。查体:两颧紫红色,口唇轻度紫绀,听诊心尖区闻 ”相关问题
  • 第1题:

    女性,40岁。活动后心悸、气短5年,夜间不能平卧2周,既往有反复关节痛病史。查体:两颊呈紫红色,心尖部可闻及舒张期杂音。最有助于确诊的检查是

    A:血培养+药敏
    B:血常规
    C:胸部X线片
    D:超声心动图
    E:心电图

    答案:D
    解析:
    患者表现为“二尖瓣面容”,有反复关节病病史,考虑为风湿热引发的二尖瓣狭窄。超声心动图为明确和量化诊断二尖瓣狭窄的可靠方法。

  • 第2题:

    男性,20岁。有四肢关节疼痛病史,近半年来时感心悸,活动后气急,休息后缓解。体检:两颧轻度发绀,听诊心尖区闻及舒张期隆隆样杂音,胸骨左缘第3-4肋间可闻及二尖瓣开放拍击音,P2亢进、分裂。

    首选的治疗药物是

    A、普萘洛尔
    B、利多卡因
    C、毛花苷丙
    D、苯妥英钠
    E、新斯的明

    答案:C
    解析:
    房颤的治疗原则包括转复窦律、控制心室率、抗凝、预防栓塞并发症等。对于首次发作的房颤,且病史1年以内者,可试行转复窦律,可以选择药物复律(普罗帕酮、莫雷西嗪、胺碘酮)、电复律等,但未出现在答案选项中,故本例的治疗以控制心室率为主。该患者为二峡合并房颤,心率较快,是洋地黄治疗的适应证,因为洋地黄既可强化缓解症状,又可通过兴奋迷走神经减慢心率。β受体阻滞剂(普萘洛尔)只能减慢心率,不能迅速改善症状,不作为快速房颤的首选。利多卡因、苯妥英钠为抗室性心律失常的常用药物。新斯的明为拟胆碱药,主要用于肌无力和肠麻痹的治疗。

  • 第3题:

    男,74岁,因劳累后气短、心悸1周入院。查体:颊部紫红色,口唇发绀,心尖部闻及舒张期杂音。若明确诊断,最佳检查是()。

    A心电图

    B胸片

    C超声心动图

    D运动负荷试验

    E冠脉造影


    C

  • 第4题:

    男性,20岁。有四肢关节疼痛病史,近半年来时感心悸,活动后气急,休息后缓解。体检:两颧轻度发绀,听诊心尖区闻及舒张期隆隆样杂音,胸骨左缘第3-4肋间可闻及二尖瓣开放拍击音,P2亢进、分裂。

    入院第二天后体检发现第一心音强弱不等,心律绝对不规则,心率120次/分,脉率100次/分,应考虑并发

    A、窦性心动过速
    B、阵发性室上性心动过速
    C、心房扑动
    D、心房颤动
    E、窦性心律不齐

    答案:D
    解析:
    患者第一心音强弱不等,心率绝对不规则,脉搏短绌。阵发性室上速的特点是突发突止,发作时心律整齐。房扑的心房率通常为250-300次/分,心室率150次/分,无脉搏短绌。窦性心律不齐一般无自觉症状,也无脉搏短绌。

  • 第5题:

    男性,20岁。有四肢关节疼痛病史,近半年来时感心悸,活动后气急,休息后缓解。体检:两颧轻度发绀,听诊心尖区闻及舒张期隆隆样杂音,胸骨左缘第3-4肋间可闻及二尖瓣开放拍击音,P2亢进、分裂。

    应首先考虑的诊断是风心病

    A、二尖瓣狭窄
    B、二尖瓣关闭不全
    C、主动脉瓣狭窄
    D、主动脉瓣关闭不全
    E、二尖瓣狭窄伴关闭不全

    答案:A
    解析:
    患者两颧发绀为二尖瓣面容,心尖区舒张期隆隆样杂音为二尖瓣狭窄的典型体征,且P2亢进,可诊断为二尖瓣狭窄。胸骨左缘第3-4肋间闻及二尖瓣开放拍击音,为隔膜型狭窄瓣膜的主瓣在开放时发生震颤所致,说明狭窄瓣膜的柔顺性良好。P2亢进及分裂时由于二峡时肺动脉高压,导致肺动脉瓣关闭不全较主动脉瓣延迟所致。四肢关节疼痛病史提示可能曾患风湿热。二尖瓣关闭不全可闻及心尖部收缩期吹风样杂音。主动脉瓣狭窄可于胸骨右缘第2肋间闻及收缩期喷射性杂音。主动脉瓣关闭不全可于第2听诊区闻及舒张期叹气样杂音。