男,38岁,颈前包块3个月,近期包块稍大,无不适。查体:甲状腺左叶下极2cm×1cm包块,质韧、光滑,随吞咽上下移动,周围无明显肿大的淋巴结,针吸涂片细胞学检查可疑恶性肿瘤,建议手术治疗,术中首先送快速病理,此时正确的切除范围是A.单纯包块切除B.连同包块周围的甲状腺组织切除C.左叶次全切除D.左叶全切除加峡部切除E.左叶部分切除

题目

男,38岁,颈前包块3个月,近期包块稍大,无不适。查体:甲状腺左叶下极2cm×1cm包块,质韧、光滑,随吞咽上下移动,周围无明显肿大的淋巴结,针吸涂片细胞学检查可疑恶性肿瘤,建议手术治疗,术中首先送快速病理,此时正确的切除范围是

A.单纯包块切除

B.连同包块周围的甲状腺组织切除

C.左叶次全切除

D.左叶全切除加峡部切除

E.左叶部分切除


相似考题
参考答案和解析
正确答案:B
切除范围应该包括完整切除包块及其邻近的部分正常组织。
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  • 第1题:

    女,36岁。发现颈部包块2年,包块逐渐增大,无甲亢表现,目前有憋闷感。查体:右侧甲状腺可触及4cm×3cm包块,光滑,质韧,随吞咽上下移动,无压痛,未触及肿大淋巴结。核素扫描:甲状腺右叶温结节。建议手术治疗,最主要的依据是:

    A.易发生继发感染

    B.用力后包块易破裂

    C.可继发甲亢

    D.有压迫症状

    E.易发生恶变


    正确答案:E
    甲状腺温结节提示恶性肿瘤的可能。

  • 第2题:

    男,46岁。颈前包块3个月,近期包块稍增大,无不适。查体:甲状腺左叶下极2cm×1cm包块,质韧、光滑,随吞咽上下移动,周围无明显肿大淋巴结,针吸涂片细胞学检查可疑恶性肿瘤,建议手术治疗,术中首先送快速病理。此时正确的切除范围为

    A、左叶全切加峡部切除
    B、左叶次全切除
    C、连同包块周围少许的甲状腺组织切除
    D、单纯包块切除
    E、左叶部分切除

    答案:A
    解析:
    对甲状腺可疑结节的手术,一般选择腺叶及峡部切除,并作快速病理检查。
    结节位于峡部时,应以活检证实两侧均为正常甲状腺组织。腺叶切除较部分切除后再作腺叶切除较为安全,再次手术易损伤甲状旁腺和喉返神经。另外,腺叶部分切除或次全切除会增加癌细胞残留的机会。

  • 第3题:

    男,38岁。颈前包块3个月,近期包块稍增大,无 不适,查体:甲状腺左叶下极2cm X 1cm包块,质 韧、光滑,随吞咽上下移动,周围无明显肿大淋巴 结,针吸涂片细胞学检查可疑恶性肿瘤,建议手术 治疗,术中首先送快速病理,此时正确的切除范 围是:
    A.单纯包块切除
    B.连同包块周围少许的甲状腺组织切除
    C.左叶次全切除
    D.左叶全切加峡部切除
    E.左叶部分切除


    答案:D
    解析:
    单叶恶性病变切除时往往包括峡部。

  • 第4题:

    男,38岁。颈前包块3个月,近期包块稍增大,无不适,查体:甲状腺左叶下极2cm×1cm包块,质韧、光滑,随吞咽上下移动,周围无明显肿大淋巴结,针吸涂片细胞学检查可疑恶性肿瘤,建议手术治疗,术中首先送快速病理,此时正确的切除范围是:

    A.单纯包块切除

    B.连同包块周围少许的甲状腺组织切除

    C.左叶次全切除

    D.左叶全切加峡部切除

    E.左叶部分切除


    正确答案:D
    单叶恶性病变切除时往往包括峡部。

  • 第5题:

    甲状腺肿瘤案例:
    病例摘要:患者,女性,46岁。发现右颈部包块1个月。1个月前患者无意中发现右颈部有一无痛性包块,随吞咽上下活动,无声嘶及饮水呛咳。查体:右颈前直径3cm类圆形包块,光滑,界清,无压痛,随吞咽上下活动。超声检查示右甲状腺直径3cm包块伴囊性变。


    答案:
    解析:
    分析步骤:
    1.诊断及诊断依据 本例甲状腺肿物待查,根据病史和检查,初步印象是甲状腺腺瘤
    可能性大,其诊断依据是:
    (1)中年女性,发现颈部包块1个月。
    (2)无甲状腺功能亢进(甲亢)相关临床症状,无声嘶及饮水呛咳等肿瘤侵犯或肿块
    压迫表现。
    (3)查体示包块和甲状腺关系密切。直径3cm类圆形包块,光滑,界清,无压痛,性质为良性可能性大。
    (4)超声检查示右甲状腺直径3cm包块伴囊性变。
    2.鉴别诊断 主要与甲状腺恶性肿瘤相鉴别。患者无无声嘶及饮水呛咳等肿瘤侵犯表现,查体包块光滑,界清,无压痛,超声检查示右甲状腺直径3cm包块伴囊性变。提示良性可能性大,明确诊断需依靠手术病理。
    3.进一步检查
    (1)甲状腺核素扫描。
    (2)三大常规、心肺相关检查。
    (3)气管像。
    4.治疗原则 积极准备,手术切除,术中病理决定手术范围。