56岁,女性,风湿性心脏病二尖瓣狭窄20年。心悸气短5年,1月来咳嗽,咳黄痰,喘憋,不能进行任何体力活动,夜间不能平卧。查体见颈静脉怒张,心率130次/分,心率绝对不齐,心音强弱不等,二尖瓣听诊区可闻及舒张期隆隆样杂音及奔马律。该患者最可能的心律失常A.心房颤动B.房性期前收缩C.室性期前收缩D.窦性心律不齐E.二度I型房室传导阻滞

题目

56岁,女性,风湿性心脏病二尖瓣狭窄20年。心悸气短5年,1月来咳嗽,咳黄痰,喘憋,不能进行任何体力活动,夜间不能平卧。查体见颈静脉怒张,心率130次/分,心率绝对不齐,心音强弱不等,二尖瓣听诊区可闻及舒张期隆隆样杂音及奔马律。

该患者最可能的心律失常

A.心房颤动

B.房性期前收缩

C.室性期前收缩

D.窦性心律不齐

E.二度I型房室传导阻滞


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  • 第1题:

    女性,45岁,风湿性二尖瓣狭窄20年,心悸、气短5年。1个月来咳嗽,咳黄痰,喘憋,不能进行任何体力活动,夜间不能平卧。查体:端坐位,颈静脉曲张,心率130次/分,心律绝对不齐,心音强弱不等,二尖瓣听诊区可闻及舒张期隆隆样杂音及奔马律。

    该患者最可能的心律失常为

    A.房颤

    B.窦性心律不齐

    C.室性期前收缩

    D.房性期前收缩

    E.二度Ⅱ型房室传导阻滞


    正确答案:A
    心律绝对不齐,心音强弱不等,提示为房颤。

  • 第2题:

    女性,56岁,风湿性二尖瓣狭窄20年,心悸、气短5年。1月来咳嗽,咳黄痰,喘憋,不能进行任何体力活动,夜间不能平卧。查体:端坐位,颈静脉曲张,心率130次/min,心律绝对不齐,心音强弱不等,二尖瓣听诊区可闻及舒张期隆隆样杂音及奔马律。
    针对该患者的心律失常,首选治疗为()
    A.控制心室率
    B.抗凝治疗
    C.利尿剂
    D.血管紧张素转换酶抑制剂
    E.硝酸甘油


    答案:A
    解析:
    试题点评:房颤治疗首先控制心室率。

  • 第3题:

    女性,54岁,风湿性二尖瓣狭窄20余年。5年来出现心悸、气短,1个月来出现喘憋,咳嗽,咳黄痰,不能进行任何体力活动,夜间不能平卧。查体:端坐位,颈静脉怒张,心率132次/分,心律绝对不齐,心音强弱不等,二尖瓣听诊区可闻及舒张期隆隆样杂音及奔马律。
    该患者出现颈静脉怒张的原因是()
    A.肾功能不全
    B.心房黏液瘤
    C.肺部感染
    D.右心功能不全
    E.肝硬化


    答案:D
    解析:
    患者中年女性,风湿性二尖瓣狭窄病史20年,5年来有心悸、气短等心律失常和心功能不全表现,1个月来因肺部感染(表现咳嗽、黄痰)而加重,查体发现符合房颤的临床表现(心律绝对不齐,心音强弱不等,有脉短绌)。该患者在左心衰竭的基础上因肺感染发生了右心衰竭,因而出现颈静脉怒张。该患者心率132次/分,对心室率快的心房颤动的首选治疗应是控制心室率。

  • 第4题:

    女性,56岁,风湿性二尖瓣狭窄20年,心悸、气短5年。1月来咳嗽,咳黄痰,喘憋,不能进行任何体力活动,夜间不能平卧。查体:端坐位,颈静脉曲张,心率130次/min,心律绝对不齐,心音强弱不等,二尖瓣听诊区可闻及舒张期隆隆样杂音及奔马律。
    风湿性二尖瓣狭窄患者典型的体征为()
    A.心腰部凹陷
    B.梨形心
    C.心尖部可触及收缩期震颤
    D.心尖部3/6级收缩期杂音
    E.水冲脉


    答案:B
    解析:
    试题点评:二尖瓣狭窄致左房高压一肺淤血肺动脉高压一右心增大。而左室不大,导致“梨形心”。

  • 第5题:

    女性,56岁,风湿性二尖瓣狭窄20年,心悸、气短5年。1月来咳嗽,咳黄痰,喘憋,不能进行任何体力活动,夜间不能平卧。查体:端坐位,颈静脉曲张,心率130次/min,心律绝对不齐,心音强弱不等,二尖瓣听诊区可闻及舒张期隆隆样杂音及奔马律。
    该患者颈静脉曲张最可能的原因是()
    A.肾功能不全
    B.结核性心包炎
    C.肺部感染
    D.右心功能不全
    E.肝硬化


    答案:D
    解析:
    试题点评:右心功能不全患者表现为体循环淤血体征,如肝大、颈静脉曲张等。