（ 152～151 题共用题干）男性，8岁，枕部着地，昏迷5分钟后清醒，并自己回到家中，其后出现头痛并呈逐渐加 重伴呕吐，1小时后不省人事，急送医院。查体：BP 130/90 mmHg，P65次/分，R15次/分。浅昏迷，右枕部头皮挫伤，左侧瞳孔4m，对光反应消失；右侧瞳孔2.5m，对光反应存在。第 152 题 最可能的诊断是（ ）A．脑梗死B．蛛网膜下腔出血C．颅内血肿脑疝D．脑挫伤E．颅脑肿瘤

题目

（ 152～151 题共用题干）

男性，8岁，枕部着地，昏迷5分钟后清醒，并自己回到家中，其后出现头痛并呈逐渐加 重伴呕吐，1小时后不省人事，急送医院。查体：BP 130/90 mmHg，P65次/分，R15次/分。浅昏迷，右枕部头皮挫伤，左侧瞳孔4m，对光反应消失；右侧瞳孔2.5m，对光反应存在。

第 152 题 最可能的诊断是（ ）

A．脑梗死

B．蛛网膜下腔出血

C．颅内血肿脑疝

D．脑挫伤

E．颅脑肿瘤

相似考题

1.84～86 题共用题干。男性，8岁，枕部着地，昏迷5分钟后清醒，并自己回到家中，其后出现头痛并呈逐渐加重伴呕吐，1小时后不省人事，急送医院。查体：BP130/ 90mmHg，P65次/分，R15次/分。浅昏迷，右枕部头皮挫伤，左侧瞳孔4mm，对光反应消失；右侧瞳孔2.5mm，对光反应存在。第84题：最可能的诊断是（ ）。A．脑梗死B．蛛网膜下腔出血C．颅内血肿D．脑挫伤E．颅脑肿瘤

2.(134～136题共用题干) 男，8岁，枕部着地，昏迷5min后清醒，并自己回到家中，其后出现头痛并呈逐渐加重伴呕吐，1h后不省人事，急送医院。查体：130／90mmHg,心率65／min，呼吸15／min，。浅昏迷，右枕部头皮挫伤，左侧瞳孔4mm，对光反应消失；右侧瞳孔5mm，对光反应存在。 134．134、最可能的诊断是A.脑梗死B.蛛网膜下腔出血C.颅内血肿D.脑挫伤E.颅脑肿瘤

3.(共用题干)男，28岁。枕部着地，昏迷5分钟后清醒，并自己回到家中，其后出现头痛并逐渐加重伴呕吐，1小时后不省人事，急送医院。查体：BP160／90mmHg，脉率65次／分，呼吸15次／分。浅昏迷，右枕部头皮挫伤，左侧瞳孔4mm，对光反应消失；右侧瞳孔2.5mm，对光反应存在。最可能的诊断是A.颅脑肿瘤B.颅内血肿C.脑梗塞D.蛛网膜下腔出血E.脑挫伤

4.男性，8岁，摔倒后枕部着地，昏迷5min 后清醒，并自己回到家中，其后出现头痛并呈逐渐加重伴呕吐，1h后不省人事，急送医院。查体：血压l30／90mmHg，P65／min，Rl5／min。浅昏迷，右枕部头皮挫伤，左侧瞳孔4mm，对光反应消失；右侧瞳孔2．5mm，对光反应存在。最好的诊断措施是A、头颅超声检查B、脑电图C、头颅MRID、头颅CTE、头颅X线片

参考答案和解析
正确答案：C
[考点]硬膜外血肿的诊断
[分析]该病例特点为受伤后立即昏迷5分钟，清醒1小时后再次昏迷，根据“中间清醒期”的临床表现应考虑为颅内血肿中的一种硬膜外血肿，检查患者浅昏迷，左侧瞳孔散大、光反应消失，应考虑有小脑幕切迹疝的存在，最可能的诊断应是C。为明确诊断最好的措施是头颅CT，可发现颅骨内板与脑表面有双凸镜形或弓形密度增高影，有助于诊断，还可明确部位，计算出血量，了解脑室受压及中线结构移位以及脑挫裂伤、脑水肿等情况。病人浅昏迷，左侧瞳孔散大、对光反应消失的原因是小脑幕切迹疝所致。
更多“( 152~151 题共用题干)男性,8岁,枕部着地,昏迷5分钟后清醒,并自己回到家中,其后出现头痛并呈逐渐 ”相关问题

  • 第1题：

    共用题干
    男性，8岁。枕部着地，昏迷5分钟后清醒，并自己回到家中，其后出现头痛并呈逐渐加重伴呕吐，1小时后不省人事，急送医院。查体：BP130/90mmHg，P65次／分，R15次／分，浅昏迷，右枕部头皮挫伤，左侧瞳孔4mm，对光反应消失；右侧瞳孔2.5mm，对光反应存在

    引起患者浅昏迷、左侧瞳孔散大最可能原因是
    A:枕骨大孔疝
    B:动眼神经麻痹
    C:小脑幕切迹疝
    D:颈髓损伤
    E:右侧视神经损害

    答案：C
    解析：
    硬膜外血肿典型临床表现：有中间清醒期，只要有中间清醒期就是硬脑膜外血肿。CT扫描不仅可以直接显示血肿的大小和部位，还可了解脑室受压和中线结构移位的程度及并存的脑水肿等情况，应及早应用于疑有颅内血肿患者的检查。两次昏迷的原因不一样：第一次是脑震荡引起，第二次是颅内血肿压迫造成（小脑幕切迹疝）。

  • 第2题：

    共用题干
    男性，8岁。枕部着地，昏迷5分钟后清醒，并自己回到家中，其后出现头痛并呈逐渐加重伴呕吐，1小时后不省人事，急送医院。查体：BP130/90mmHg，P65次／分，R15次／分，浅昏迷，右枕部头皮挫伤，左侧瞳孔4mm，对光反应消失；右侧瞳孔2.5mm，对光反应存在

    最可能的诊断是
    A:脑梗死
    B:蛛网膜下隙出血
    C:颅内血肿
    D:脑挫伤
    E:颅脑肿瘤

    答案：C
    解析：
    硬膜外血肿典型临床表现：有中间清醒期，只要有中间清醒期就是硬脑膜外血肿。CT扫描不仅可以直接显示血肿的大小和部位，还可了解脑室受压和中线结构移位的程度及并存的脑水肿等情况，应及早应用于疑有颅内血肿患者的检查。两次昏迷的原因不一样：第一次是脑震荡引起，第二次是颅内血肿压迫造成（小脑幕切迹疝）。

  • 第3题：

    男性，8岁，枕部着地，昏迷5分钟后清醒，并自己回到家中，其后出现头痛并呈逐渐加重伴呕吐，1小时后不省人事，急送医院。查体：BP130/90mmHg，P65次／分，R15次／分。浅昏迷，右枕部头皮挫伤，左侧瞳孔4mm，对光反应消失；右侧瞳孔2.5mm，对光反应存在。

    最好的诊断措施是
    A.头颅超声检查
    B.脑电图
    C.头颅MRI
    D.头颅CT
    E.头颅X线片

    答案：D
    解析：
    1.头部外伤史，右枕部着地，根据对冲伤原理，损伤出现在左侧额颞部，表现为左侧瞳孔散大，可推断出患者为左侧颅内血肿可能性最大。脑挫伤和蛛网膜下腔出血一般不会出现一侧瞳孔散大。
    2.诊断急性颅内血肿最好的检查方法为头颅CT。

  • 第4题：

    共用题干
    男性，8岁。枕部着地，昏迷5分钟后清醒，并自己回到家中，其后出现头痛并呈逐渐加重伴呕吐，1小时后不省人事，急送医院。查体：BP130/90mmHg，P65次／分，R15次／分，浅昏迷，右枕部头皮挫伤，左侧瞳孔4mm，对光反应消失；右侧瞳孔2.5mm，对光反应存在

    最好的诊断措施是
    A:头颅超声检查
    B:脑电图
    C:头颅MRI
    D:头颅CT
    E:头颅X线片

    答案：D
    解析：
    硬膜外血肿典型临床表现：有中间清醒期，只要有中间清醒期就是硬脑膜外血肿。CT扫描不仅可以直接显示血肿的大小和部位，还可了解脑室受压和中线结构移位的程度及并存的脑水肿等情况，应及早应用于疑有颅内血肿患者的检查。两次昏迷的原因不一样：第一次是脑震荡引起，第二次是颅内血肿压迫造成（小脑幕切迹疝）。

  • 第5题：

    男性，8岁，摔倒后枕部着地，昏迷5min 后清醒，并自己回到家中，其后出现头痛并呈逐渐加重伴呕吐，1h后不省人事，急送医院。查体：血压l30／90mmHg，P65／min，Rl5／min。浅昏迷，右枕部头皮挫伤，左侧瞳孔4mm，对光反应消失；右侧瞳孔2．5mm，对光反应存在。最好的诊断措施是

    A.头颅超声检查
    B.脑电图
    C.头颅MRI
    D.头颅CT
    E.头颅X线片

    答案：D
    解析：

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