男婴，8个月。高热1天，伴呕吐、烦躁、抽搐。查体：面色晦暗，前囟饱满，双目凝视，颈抵抗，Babinski征（+），未明确诊断，首选的检查是A、头颅B超B、脑电图C、头颅CTD、血生化E、脑脊液
题目
男婴，8个月。高热1天，伴呕吐、烦躁、抽搐。查体：面色晦暗，前囟饱满，双目凝视，颈抵抗，Babinski征（+），未明确诊断，首选的检查是
A、头颅B超
B、脑电图
C、头颅CT
D、血生化
E、脑脊液
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第1题：
女婴，4个月。两天内反复双目凝视伴四肢强直5～6次入院，每次发作仅数秒钟，病前轻度咳嗽，但无明显发热。病后吃奶减少一半，精神不如以前。生后一直配方奶喂养。检查：体温36.7℃，神萎，多睡，前囟稍饱满，颅缝无分离，颈无明显抵抗，Kernig征阴性，Babinski征阴性。为及早明确诊断，对该患儿最重要的检查应是
A、血培养
B、血清钙测定
C、腰椎穿刺
D、脑电图
E、血清镁测定
参考答案：C
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第2题：
男婴，6 个月。高热 3 天，惊厥 2 次，呕吐 2 次，不伴腹泻。查体心、肺、腹均无异常。
血 WBC18×10^9/L，N 0.85。查体最应注意的体征是A. 前囟隆起
B.颈强直
C.Babinski 征（+）
D.Brudzinski 征（+）
E.Kernig 征（+）答案：A解析： -
第3题：
患儿10个月，突然高热、烦躁．频繁呕吐。查体：T39℃，意识模糊，眼神呆滞，颈有抵抗，前囟隆起。你考虑的临床诊断是
A.高热惊厥
B.颅内感染
C.婴儿痉挛症
D.低钙惊厥
E.癫痫答案：B解析：脑疝首选20%甘露醇降颅内压。 -
第4题：
患儿男，2个月。高热2天，继之体温不升，反应差，拒奶，时有尖叫，间断抽搐。查体：面色青灰，皮肤黄染，唇发绀，双眼凝视，前囟饱满，心肺无异常，腹较胀，脐部红肿。若该婴儿经有效治疗1周后，体温正常，前囟平坦，精神食欲好转，近两天又出现发热、呕吐、抽搐，前囟饱满。首先考虑并发
A.脑性低钠血症
B.脑水肿
C.脑积水
D.脑室管膜炎
E.硬脑膜下积液答案：E解析：
1.该患儿神经系统表现明显，如前囟饱满、惊厥、意识障碍等，全身感染中毒症状明显，故考虑该患儿患有化脓性脑膜炎可能性大。答案选B。胆红素脑病为新生儿溶血病最严重的并发症。颅内出血为新生儿期严重的脑损伤。低钙血症虽然会出现抽搐等症状，但不会出现高热、前囟饱满等症状。热性惊厥发生在热性疾病初期，体温骤然升高时，故选项A、C、D、E不正确。
2.发热患儿一旦出现神经系统的异常症状和体征，应尽快进行脑脊液检查，以明确诊断。对于化脓性脑膜炎的诊断和致病菌的确认，脑脊液检查是非常重要的。故该题目选C。而其他四个选项对于该患儿的明确诊断没有明显帮助，故其他四个选项不正确。
3.对于化脓性脑膜炎患儿应尽早使用抗生素治疗，以静脉治疗为主，力争选药准确，而且所选药物应对血脑屏障有良好的通透性，联合用药时还应注意药物之间的相互作用，用药量要足，疗程要适当，注意药物的不良反应，故选D。
4.硬脑膜下积液多发生在化脓性脑膜炎起病7～10天后，其临床特征是：①化脓性脑膜炎在积极的治疗过程中体温不降，或退而复升；②病程中出现进行性前囟饱满、颅缝分离、头围增大、呕吐、惊厥、意识障碍，或叩诊有破壶音等。故选E。
5.硬脑膜下积液量少时不需要处理，积液较多时，特别是已引起颅内压增高或局部刺激症状时，应进行穿刺放液。答案选C。 -
第5题：
男婴，8个月，高热1天，伴呕吐、烦躁、抽搐。查体：面色晦暗，前囟饱满，双目凝视，颈抵抗，Babinski征（+）。为明确诊断，首选的检查是A.头颅B超
B.脑电图
C.头颅CT
D.血生化
E.脑脊液答案：E解析：患儿高热，意识障碍，颅内压增高，脑膜刺激征，中枢神经系统受累，应考虑急性化脓性脑膜炎。为明确诊断，当然首选脑脊液检查。头颅B超主要用于诊断新生儿缺氧缺血性脑病。脑电图主要用于诊断癫痫。头颅CT主要用于诊断颅内占位性病变。血生化无特异性。
【该题针对“基础知识-化脓性脑膜炎病因发病机制、辅助检查”知识点进行考核】