患儿女，8个月；咳喘3天，近1天，症状加重，查体，呼吸70次／分。口周发绀，心率180次／分，心音低钝，双肺密集细湿啰音，肝于右肋下3cm。最可能的诊断是A、上呼吸道炎B、支气管炎C、支气管哮喘D、支气管肺炎E、脓胸伴有的合并症是A、心力衰竭B、呼吸衰竭C、中毒性脑病D、脓气胸E、上气道梗阻除吸氧外，还应A、用呼吸兴奋剂B、用强心剂C、用脱水剂D、穿刺抽脓E、气管插管

患儿出现心脏症状和体征，诊断合并心力衰竭

1.支气管肺炎大多起病急，主要症状为发热、咳嗽、气促，严重者可以累及心脏，合并心衰时，可有呼吸突然加快，>60次／分，心率>180次／分，心音低钝，奔马律，肝脏迅速增大，骤发烦躁不安，明显发绀等表现，该患儿最可能为支气管肺炎合并心衰。本题选D。
3.当患儿合并心衰时，应该镇静、给氧，同时要给予强心剂增强心肌收缩力，减慢心率、增加心搏出量，减轻钠水潴留，以减轻心脏负担.故本题选B。

试题点评：双肺密集细湿啰音符合支气管肺炎，而婴儿支气管哮喘一般应有喘息发作，且有过敏体质。