8岁患儿，水肿，少尿4天，1日来头晕眼花，呕吐，测血压16／13．5kPa，尿常规示红细胞12个／HP。对该患儿的诊断是A．急性肾炎B．高血压病C．急性肾炎合并高血压脑病D．急进性肾炎E．急性肾损伤
题目
8岁患儿，水肿，少尿4天，1日来头晕眼花，呕吐，测血压16／13．5kPa，尿常规示红细胞12个／HP。对该患儿的诊断是
A．急性肾炎
B．高血压病
C．急性肾炎合并高血压脑病
D．急进性肾炎
E．急性肾损伤
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参考答案和解析
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第1题：
8岁患儿，水肿、少尿4天，近1天来诉头痛、头昏、呕吐并抽搐1次，查体：体温37.3℃，血压170/ 120mmHg，血BUN 7.8mmol/L，尿常规示：蛋白++，红细胞＞100个/ HP，白细胞30个/HP，该患儿准确的诊断是
A．急进性肾炎
B．慢性肾炎急性发作
C．肾炎性肾病，高血压脑病
D．急性肾炎，高血压脑病．
E．急性肾炎，颅内出血
正确答案：C
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第2题：
8岁患儿，浮肿、少尿4天，1日来头晕眼花、呕吐，测血压120/100mmHg，尿常规示红细胞12个/HP，该患儿诊断为
A．急性肾小球肾炎循环充血
B．高血压病
C．急性肾炎合并高血压脑病
D．急进性肾炎
E．急性肾功能衰竭
正确答案：C
解析：本题为一病例分析，特点：①起病年龄8岁，学龄儿童；②起病急，4天，症状为急性肾炎三大症状即：浮肿，血尿为镜下血尿，尿常规示12个红细胞/HP(＞5个/HP为异常)，高血压120/100mmHg；③高血压脑病症状：在急性肾炎基础上出现尖晕、眼花．呕吐、血压又高，符合高血压脑病。鉴别急性肾功能衰竭，为少尿、无尿、氮贡血症。肾炎合并循环充血表现呼吸困难、端坐呼吸、肺底部干湿啰音。 -
第3题：
8岁患儿，水肿、少尿4天，1日来头晕眼花、呕吐，测血压16/13.5kPa，尿常规示红细胞12个/HP，该患儿诊断为A.急性肾炎
B.高血压
C.急性肾炎合并高血压脑病
D.急进性肾炎
E.急性肾衰竭答案：C解析：水肿、少尿、血尿为急性肾炎表现，又头晕眼花、呕吐、血压高，故考虑急性肾炎合并高血压脑病。 -
第4题：
患儿，女，10岁。水肿、尿少2天，血压130/90mmHg．尿常规检查：蛋白(+)，红细胞12个/HP。最适宜的治疗药物是
正确答案：C
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第5题：
8岁患儿，水肿、少尿4d，近1d来诉头痛、．头晕、呕吐并抽搐1次，查体：体温37．3 ℃，血压170／120mmH9，血BUN7．8mmol／L，尿常规示：蛋白(++)，红细胞>100／HP，白细胞30个／HP，该患儿准确的诊断为
A.急迸性肾炎
B.慢性肾炎急性发作
C.肾炎性肾病，高血压脑病
D.急性肾炎，高血压脑病
E.急性肾炎，颅内出血
正确答案：D
患儿急性起病，以血尿，少尿、水肿，高血压为主要表现，同时还有蛋白尿(++)，应考虑肾病综合征和急性肾小球肾炎，急进型肾炎等症。急进型肾炎初发表现可似肾炎综合征，但肾功能急剧进行性恶化，表现为BUN，Cr迅速升高。该患儿BUN7．8mmol／L，升高不明显，现不能诊断。小儿急性起病，未诉既往相关病史，不支持慢性肾炎急性发作表现。肾病综合征主要以大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症为主要表现。故患儿诊断肾病综合征不成立。急性肾炎一般表现为血尿、少尿、水肿、高血压，有蛋白尿多为轻中度，患儿病情表现符合肾炎综合征表现，其血压>140／90mmH9，同时伴有惊厥，故应属于严重病例中的高血压脑病。一般急性肾炎不并发颅内出血，且颅内出血常表现意识丧失，肢体麻木肌力减退，生命体征不稳，脑膜刺激征阳性，患儿表现不支持此诊断。考点：小儿血尿蛋白尿鉴别