女性,40岁。1年来多食、肥胖、闭经、血糖增高。查体见腹部、臀部脂肪堆积,有紫纹,BP165/95mmHg。初诊为Cushing综合征。下列检查对确诊最有意义的是A.血皮质醇节律测定B.24小时尿游离皮质醇测定C.24小时尿17-羟、17-酮测定D.血ACTH测定

题目

女性,40岁。1年来多食、肥胖、闭经、血糖增高。查体见腹部、臀部脂肪堆积,有紫纹,BP165/95mmHg。初诊为Cushing综合征。

下列检查对确诊最有意义的是

A.血皮质醇节律测定

B.24小时尿游离皮质醇测定

C.24小时尿17-羟、17-酮测定

D.血ACTH测定


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  • 第1题:

    女性,40岁。1年来多食、肥胖、闭经、血糖增高。査体见腹部、臀部脂肪堆积,有紫纹,BP 165/95mmHg。初诊为 Cushing 综合征。
    下列检查对确诊最有意义的是
    A.血皮质醇节律测定 B. 24小时尿游离皮质醇测定
    C 24小时尿17-羟、17-酮测定 D.血ACTH测定


    答案:A
    解析:
    [考点]Cushing综合征和Cushing病 [分析]该中年女性患者有多食、肥 胖、闭经等症状,查体见皮肤脂肪(腹、臀 部)堆积,有紫纹和血压增高,初诊为 Cushing综合征,确诊该病最有意义和最敏 感的检査是皮质醇节律测定,皮质醇失去昼 夜分泌规律,即患者血皮质醇浓度早晨高于 正常,晚上不明显低于早晨,表示正常的昼 夜节律消失,可确定为Cushing综合征; Cushing病是指查体ACTH分泌过多,伴 肾上腺皮质增生,垂体多有微腺瘤,少数为 大腺瘤,也有未能发现肿瘤者,小剂量地塞 米松抑制试验对确定是否为Cushing病无意 义,因为此检査只用于鉴别肾上腺皮质功能 正常与亢进,而其余三种检查均对鉴别 Cushing病与其他Cushing综合征有意义; 对垂体微腺瘤引起的Cushing病的首选治疗 是经蝶窦切除垂体微腺瘤,多数切除瘤后可 治愈。

  • 第2题:

    女性,40岁。1年来多食、肥胖、闭经、血糖增高。查体见腹部、臀部脂肪堆积,有紫 纹,BP 165/95mmHg。初诊为 Cushing 综合征。
    下列检查对确诊最有意义的是

    A.血皮质醇节律测定
    B. 24小时尿游离皮质醇测定
    C. 24小时尿17-羟、17-酮测定
    D.血ACTH测定

    答案:A
    解析:
    [考点]Cushing综合征和Cushing病[分析]该中年女性患者有多食、肥胖、闭经等症状,查体见皮肤脂肪(腹、臀部)堆积,有紫纹和血压增高,初诊为Cushing综合征.确诊该病最有意义和最敏感的检查是皮质醇节律测定,皮质醇失去昼夜分泌规律,即患者血皮质醇浓度早晨高于正常,晚上不明显低于早晨,表示正常的昼夜节律消失,可确定为Cushmg综合征;Cushing病是指查体ACTH分泌过多,伴肾上腺皮质增生,垂体多有微腺瘤,少数为大腺瘤,也有未能发现肿瘤者,小剂量地塞米松抑制试验对确定是否为Cushing病无意义,因为此检查只用于鉴别肾上腺皮质功能正常与亢进,而其余三种检查均对鉴别Cushing病与其他Cushing综合征有意义;对垂体微腺瘤引起的Cushing病的首选治疗是经蝶窦切除垂体微腺瘤,多数切除瘤后可治愈。

  • 第3题:

    女性,40岁。1年来多食、肥胖、闭经、血糖增高。查体见腹部、臀部脂肪堆积,有紫 纹,BP 165/95mmHg。初诊为 Cushing 综合征。
    假设垂体CT证实垂体微腺瘤,首选的治疗方案是

    A.垂体放射治疗
    B.经蝶窦垂体瘤切除术
    C.双肾上腺次全切除术
    D.内科保守治疗

    答案:B
    解析:
    [考点]Cushing综合征和Cushing病[分析]该中年女性患者有多食、肥胖、闭经等症状,查体见皮肤脂肪(腹、臀部)堆积,有紫纹和血压增高,初诊为Cushing综合征.确诊该病最有意义和最敏感的检查是皮质醇节律测定,皮质醇失去昼夜分泌规律,即患者血皮质醇浓度早晨高于正常,晚上不明显低于早晨,表示正常的昼夜节律消失,可确定为Cushmg综合征;Cushing病是指查体ACTH分泌过多,伴肾上腺皮质增生,垂体多有微腺瘤,少数为大腺瘤,也有未能发现肿瘤者,小剂量地塞米松抑制试验对确定是否为Cushing病无意义,因为此检查只用于鉴别肾上腺皮质功能正常与亢进,而其余三种检查均对鉴别Cushing病与其他Cushing综合征有意义;对垂体微腺瘤引起的Cushing病的首选治疗是经蝶窦切除垂体微腺瘤,多数切除瘤后可治愈。

  • 第4题:

    女性,40岁。1年来多食、肥胖、闭经、血糖增高。查体见腹部、臀部脂肪堆积,有紫 纹,BP 165/95mmHg。初诊为 Cushing 综合征。
    下列对确定是否为Cushing病无意义的检查是

    A. CRF兴奋试验
    B. ACTH兴奋试验
    C.小剂量地塞米松抑制试验
    D.大剂量地塞米松抑制试验

    答案:C
    解析:
    [考点]Cushing综合征和Cushing病[分析]该中年女性患者有多食、肥胖、闭经等症状,查体见皮肤脂肪(腹、臀部)堆积,有紫纹和血压增高,初诊为Cushing综合征.确诊该病最有意义和最敏感的检查是皮质醇节律测定,皮质醇失去昼夜分泌规律,即患者血皮质醇浓度早晨高于正常,晚上不明显低于早晨,表示正常的昼夜节律消失,可确定为Cushmg综合征;Cushing病是指查体ACTH分泌过多,伴肾上腺皮质增生,垂体多有微腺瘤,少数为大腺瘤,也有未能发现肿瘤者,小剂量地塞米松抑制试验对确定是否为Cushing病无意义,因为此检查只用于鉴别肾上腺皮质功能正常与亢进,而其余三种检查均对鉴别Cushing病与其他Cushing综合征有意义;对垂体微腺瘤引起的Cushing病的首选治疗是经蝶窦切除垂体微腺瘤,多数切除瘤后可治愈。

  • 第5题:

    女性,40岁。1年来多食、肥胖、闭经、血糖增高。査体见腹部、臀部脂肪堆积,有紫纹,BP 165/95mmHg。初诊为 Cushing 综合征。
    下列对确定是否为Cushing病无意义的检查是
    A. CRF兴奋试验 B. ACTH兴奋试验
    C.小剂量地塞米松抑制试验 D.大剂量地塞米松抑制试验


    答案:C
    解析:
    [考点]Cushing综合征和Cushing病 [分析]该中年女性患者有多食、肥 胖、闭经等症状,查体见皮肤脂肪(腹、臀 部)堆积,有紫纹和血压增高,初诊为 Cushing综合征,确诊该病最有意义和最敏 感的检査是皮质醇节律测定,皮质醇失去昼 夜分泌规律,即患者血皮质醇浓度早晨高于 正常,晚上不明显低于早晨,表示正常的昼 夜节律消失,可确定为Cushing综合征; Cushing病是指查体ACTH分泌过多,伴 肾上腺皮质增生,垂体多有微腺瘤,少数为 大腺瘤,也有未能发现肿瘤者,小剂量地塞 米松抑制试验对确定是否为Cushing病无意 义,因为此检査只用于鉴别肾上腺皮质功能 正常与亢进,而其余三种检查均对鉴别 Cushing病与其他Cushing综合征有意义; 对垂体微腺瘤引起的Cushing病的首选治疗 是经蝶窦切除垂体微腺瘤,多数切除瘤后可 治愈。